TUMORES
RENALES
DRA. LOURDES ODÚBER
ANATOMOPATOLOGO
MEDICO CIRUJANO
Tumores Renales
En el RIÑON se forman tumores benignos y malignos, de los cuales estos
ultimos son mas comunes.
Ademas de estos tumores, el riñon puede ser el sitio de tumores
secundarios.
Tumores Benignos
ADENOMA CORTICAL
Los adenomas tubulares son mas comunes que otras neoplasias renales
benignas.
Con frecuencia, son multiples y se asocian a pielonefritis cronica o nefro
esclerosis benigna.
Macroscopicamente: Microscopico:
Tumores pueden formar pequeños nodulos Se compone de cordones tubulares o
de hasta 3 cm de diametro. estructuras papilares que se proyectan en el
espacio quistico. Celulas suelen ser
uniforme, cubicas, sin atipias o mitosis.
Estan encapsulados y son blancos o Los tumores mayores de 3 cm de diametro
amarillos. tienen potencial maligno y de metastasis.
Oncocitoma
Es un tumor epitelial benigno que se origina en los tubulos colectores.
Macroscopicamente Histologia:
Tumor encapsulado y tiene tamaño variable. Celulas tumorales estan engrosadas, con
La superficie de corte es homogenea. abundante citoplasma acidofilo con
granulaciones finas.
Tiene un color marron caoba y tostado Nucleo redondo.
caracteristico.
Angiomiolipoma
Es un hamartoma renal que contiene elementos tisulares diferenciados
derivados de vasos sanguineos, musculo liso y grasa.
La importancia clinica del angiomiolipoma radica, principalmente, en su
tendencia a la hemorragia espontanea.
Nefroma Mesoblastico
Es un tumor benigno congenito.
Macroscopicamente: Microscopicamente:
Tumor se asemeja a leiomioma uterino por Muestra crecimiento celular De Celulas
tener aspecto espiralado fusiformes derivadas del mesenquima
secundario.
Nefroma Multiquistico
Es un tumor infrecuente de la primera infancia.
Macroscopicamente: Histologia:
Es un tumor solitario unilateral bien demarcado Los quistes estan revestidos por epitelio tubular,
de tamaño variable. en el estroma tejido mesenquimatico.
Superficie de corte muestra aspecto multilocular El nefroma de clinica multiquistica siempre es
benigno
Tumor Yuxtaglomerular
Tumor infrecuente en la corteza renal.
El tumor secreta cantidades excesivas de renina y en consecuencias
es probable que los pacientes tengan hipertension.
Tumores Malignos
Los dos tumores malignos primarios mas comunes del riñon son el:
1. Adenocarcinoma
2. Tumor de Wilms
3. Carcinoma urotelial frecuencia en pelvis renal.
Adecarcinoma de riñon
Sinonimo: Carcinona de Celulas renales.
El 85% de los canceres renales son en los adultos.
En edades de 60 a 70 años de edad.
Mayor incidencia en Hombres
Dado a su aspecto amarillo y la similitud de las celulas claras con la
corteza suprarrenal.
Surgen del epitelio tubular.
Adecarcinoma de riñon
Causas:
Tabaco
Factores geneticos:
1. Enfermedad de Von Hippel-Lindau: sindrome canceroso autosomico dominante, los
pacientes alrededor del 35 % de estos casos evolucionan a CCR.
2. CCR de celulas claras hereditario: son casos de CCR de tipo de celulas claras confinado al
riñon, sin otra manifestacion.
3. CCR papilar: por presentar cancer bilateral y multifocal con patron de crecimiento papilar.
4. CCR cromofobo: estos tienen defeto genetico en la forma de perdida de multiples
cromosomas.
Enfermedad quistica del riñon
Adecarcinoma de riñon
Carcinoma de celulas Renales
Los carcinomas de Celulas renales pueden surgir en cualquier zona del riñon.
Masas esfericas de tamaño variable, compuestas por un tejido brillante amarillo o blanco grisaceo.
Patrón: Células Claras
Celulas claras, patron de crecimiento varia desde solidos a trabecular (modo de cordon)
o tubular, simulando tubulos. Las celulas tumorales son redondeadas o poligonales y
presentan un abundante citoplasma claro o granular.
Patrón: Papilar
El carcinoma papilar esta formado por celulas cubicas o cilindricas bajas, organizadas en
formaciones papilares. Celulas espumosas intersticiales son frecuentes en los tumores
papilares. Cuerpos de psamoma, estroma escaso.
Patron: Cromofobo
El carcinoma cromofobo renal esta formado por celulas eosinofilas palidas, a menudo
con un halo perinuclear, organizadas en laminas solidas de forma que las celulas mas
grande se concentran alrededor de los vasos sanguineos.
Patrón: Conducto colector
Es un rara variante que muestra canales irregulares recubierto por un
epitelio intensamente atipico con un patron en tachuela. Aparece en la
medula.
Patrón: Sarcomatoide
Es la forma mas anaplasica y menos diferenciada. Se compone de una
capa unica de celulas tumorales cubicas dispuestas en patrones
tubulares y papilares.
Patrón Células Granulares
Las celulas tumorales tienen abundante citpplasma acidofilo. Presentan
pleomorfismo nuclear mas marcado, hipercromatismo y atipias celular.
Caracteristicas Clinicas
Tres caracteristicas clinicas para diagnosticar Carcinoma de celulas
renales:
1. Dolor costovertebral
2. Masa palpable
3. Hematuria
Sintomas que se asocian: fiebre , malestar, debilidad y perdida de peso.
Estos tumores sueles metastizar mas frecuente pulmones y huesos.
Tumor de Wilms
Tumor embrionario derivado de componentes epiteliales y
mesenquimaticos renales primitivos.
Tumor maligno abdominal mas comun en los niños pequeños de 1 a 6
años.
Tumor grande, esferoide, Mezcla de celulas epiteliales y mesenquimaticos primitivos,
reemplaza riñon, unilateral celulas tumorales fusiformes, anaplasicas. Musculo liso y
solitario esqueletico, cartilago y hueso.
Carcinoma Urotelial
5 – 10 % de los tumores renales.
• Abarca la gama de papilomas
aparentemente benignos.
• Hasta carcinomas uroteliales invasivos
( cel. Transicionales).
• Son pequeños , pueden bloquear el flujo
urinario y provocan hidronefrosis.
• Suelen ser multiples, afectando vejiga,
pelvis y ureteres.