tuberculosis
¿Qué es?
○ La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo tuberculoso, una bacteria que
suele afectar a los pulmones. Se propaga por el aire cuando una persona infectada tose, estornuda o
escupe.
Etiología
Se dispersan sobre todo a través de la tos, el canto y
La tuberculosis se contagia casi exclusivamente a través
otras maniobras respiratorias realizadas con esfuerzo
de la inhalación de partículas transmitidas por el aire
por individuos con tuberculosis pulmonar o laríngea
(aerosoles) que contienen M. tuberculosis.
activa y con esputo cargado de un número significativo
de microorganismos.
Factores de riesgo
Clasificación
La OMS basa su clasificación en el esquema de
tratamiento para casos de alta a baja prioridad.
Clasificación según la OMS
○ Clase 0: no expuesto, no infectado
○ Clase 1: expuesto, sin evidencia de infección
○ Clase 2: infección latente, no enfermo
○ Clase 3 : TB clínicamente activo
○ Clase 4: Clínicamente no activo.
○ Clase 5: sospecha de TB
La tuberculosis puede ocurrir en 3
etapas
Infección Infección Infección
primaria latente activa
Infección primaria
La infección requiere la inhalación de partículas bastante pequeñas para que atraviesen las defensas respiratorias
altas y se depositen en las regiones profundas de los pulmones, en general en los espacios aéreos subpleurales de
los lóbulos medio o inferior. Las gotas más grandes tienden a alojarse en las vías aéreas más proximales y no
producen infección. la enfermedad suele originarse en un solo núcleo de gotas, que transporta unos pocos
microorganismos. Tal vez un solo microorganismo pueda ser suficiente para causar la infección en personas
susceptibles
○ Para iniciar la infección, los macrófagos alveolares deben ingerir a los bacilos M. tuberculosis. Los
bacilos no destruidos por los macrófagos se replican dentro de ellos y, por último, matan a los
macrófagos que los hospedan (con la cooperación de los linfocitos CD8); las células inflamatorias son
atraídas al área, donde causan una neumonitis localizada que coalesce para formar los tubérculos
característicos en el examen histológico.
Afección latente
○ Condición clínica en donde existe una respuesta inmune contra el bacilo de Koch, en ausencia de
enfermedad, es decir una persona está infectada con el microorganismo, pero no enferma.
Aproximadamente el 10% de las personas infectadas con el bacilo de Koch pueden desarrollar
tuberculosis, la mitad lo harán dentro de los dos primeros años después de la infección y el 90%
nunca desarrollará la enfermedad
Infección activa
○ Lo habitual es que el enfermo refiera un cuadro de semanas de evolución caracterizado por tos y expectoración mucosa o
purulenta, en ocasiones con expectoración hemoptoica, asociado a síntomas generales (astenia, fiebre, sudoración nocturna,
baja de peso, anorexia). Lo importante es que se debe sospechar el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en todo paciente
sintomático respiratorio, que se define como toda persona que presenta tos y expectoración por 15 días o más.
Signos y síntomas
○ La fase primaria de la TB no causa síntomas. Cuando los síntomas de la TB pulmonar se presentan, pueden
incluir:
• Dificultad respiratoria
• Dolor en el pecho
• Tos (algunas veces con expectoración de moco)
• Expectoración con sangre
• Sudoración excesiva, especialmente en la noche
• Fatiga
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Sibilancias
Diagnostico
○ El diagnóstico de la tuberculosis pulmonar puede sospecharse por el cuadro clínico-radiológico, pero
su confirmación es microbiológica.
○ La baciloscopia y el cultivo de Koch de expectoración u otras muestras respiratorias siguen siendo las
herramientas diagnósticas fundamentales. Ante la sospecha clínica se deben solicitar dos
baciloscopias de expectoración seriadas
Complicaciones
La tuberculosis pulmonar puede producir complicaciones tempranas y tardías.
Estas complicaciones dan como resultado:
• trastornos anatómicos del parénquima pulmonar
• sobreinfecciones añadidas
• alteraciones metabólicas como la hipercalcemia
• y aquellas derivadas de un proceso infeccioso grave y sistémico
Terapia nutricional