ARTERIOESCLEROSIS
DRA . BEATRIZ GONZALEZ
ANATOMOPATOLOGO- ESPECIALISTA EN VIAS DIGESTIVAS
DOCTORA EN CIENCIAS DE LA SALUD
DEFINICIONES
ARTERIOSCLEROSIS
GRIEGO ARTERIO “ARTERIA” Y SCLEROSIS “CICATRÍZ, RIGIDÉZ
ENDURECIMIENTO DE LAS ARTERIAS DE MEDIANO Y GRAN CALIBRE
CON PÉRDIDA DE LA ELASTICIDAD
ATEROSCLEROSIS
(DURO)UN SÍNDROME CARACTERIZADO POR INDURACIÓN CAUSADA
ESPECIFICAMENTE POR PLACAS DE ATEROMAS.
ES LA FORMA MÁS COMÚN DE ARTERIOSCLEROSIS
ARTERIOLOSCLEROSIS
ES LA LESION QUE AFECTA A LAS ARTERIAS PEQUEÑAS Y ARTERIOLAS
EPIDEMIOLOGÍA
† Es la causa principal de morbimortalidad en los Estados Unidos y
países desarrollados.
† La tasa de mortalidad relacionada con la edad atribuible a la
aterosclerosis ha ido reduciéndose,
† En 2019, la enfermedad cardiovascular, sobre todo la aterosclerosis
coronaria y la cerebrovascular, produjo casi 18 millones de
muertes en todo el mundo
† La prevalencia de la aterosclerosis está aumentando rápidamente
en los países de bajos y medianos ingresos, y a medida que las
personas vivan más tiempo, su incidencia aumentará.
† La aterosclerosis es la causa principal de muerte en todo el mundo.
La momia más antigua con Aterosclerosis. Murió a los 40 años aproximadamente.
Se demostró por escáner de tomografía axial computarizada que tenía
aterosclerosis complicada coronaria, con calcificación en dos de las tres ramas
principales de dichas arterias.
Estudio realizado a los vasos sanguíneos de 52 momias del antiguo Egipto en la
Universidad de California, Irvine, EEUU
FACTORES DE RIESGOS
EDAD: AUMENTA CON LA EDAD 40-60 AÑOS
SEXO: LAS HORMONAS SEXUALES MASCULINAS SON
NO ATEROGÉNICAS, LOS ESTRÓGENOS PROTEGEN
MODIFICABLLES ANTECEDENTES FAMILIARES Y ALTERACIONES
GENÉTICAS: DE CARDIOPATÍAS, LA PREDISPOSICIÓN
A HIPERTENSIÓN Y DIABETES
FACTORES DE RIESGOS
• HIPERLIPEMIA: HDL PROTEGE LDL ES
ATEROGENICO
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL: PRESIÓN
AUMENTA EL RIESGO
• TABAQUISMO: AUMENTA EL RIESGO
• DIABETES: INDUCE LA HIPERCOLESTEROLEMIA
• INFLAMACIÓN: NIVELES DE PCR
MODIFICABLE • HOMOCISTEÍNA EN SANGRE: (FOLATO Y
S VITAMINA B12)
• SÍNDROME METABÓLICO: RESISTENCIA A LA
INSULINA E INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
• VIDA SEDENTARIA
• ESTRÉS
• OBESIDAD
• BACTERIAS
PATOGENIA
† Lesión endotelial crónica con alteración de la función.
† Paso de lipoproteínas al interior de la pared vascular.
† Adhesión de monocitos y otros leucocitos al endotelio vascular
† Adhesión de plaquetas.
† Emigración de células musculares lisas a la capa íntima.
† Producción de matriz extracelular con acumulación de colágeno
y proteoglicanos.
† Intensa acumulación de lípidos intra y extracelular.
PLACA DE ATEROMA
NÚCLEO CENTRAL BLANDO GRUMOS Y
AMARILLENTO ( ÉSTERES DE COLESTEROL),
CUBIERTO POR UNA CAPA FIBROSAS
SE LOCALIZAN PREFERIBLEMENTE EN AORTA
ABDOMINAL, AORTA TORÁCICA, ARTERIAS
CORONARIAS, CARÓTIDAS INTERNAS, POLÍGONO
DE WILLIS,ARTERIAS MESENTÉRICAS Y RENALES
ATEROMA
SÍNTOMAS DEPENDIENDO DE LA
ARTERIA AFECTADA
• Corazón: cardiopatía isquémica, con su máximo representante en el
infarto agudo de miocardio.
• Cerebro: accidente vascular cerebral en forma de ictus o hemorragia
cerebral.
• Extremidades inferiores: claudicación intermitente.
• Arteria aorta: aneurisma de aorta, con su máxima gravedad en la
disección de aorta.
• Intestinos: colitis isquémica.
• Órganos sexuales: disfunción eréctil. Es la principal causa de impotencia
en personas mayores de 40 años.
•
ARTERIOLOSCLEROSIS:
ARTERIOLOSCLEROSIS HIALINA
• LESIÓN VASCULAR QUE CONSISTE EN UN ENGROSAMIENTO
HIALINO , HOMOGENEO Y DE COLOR ROSADO, DE LA PARED DE
LAS ARTERIOLAS ACOMPAÑADA DE ESTRECHÉZ DE LA LUZ
• ES FRECUENTE EN ANCIANOS, HIPERTENSOS, DIABÉTICOS Y
ACIDOSIS METABÓLICA
ARTERIOLOSCLEROSIS HIPERPLÁSICA
• SE VE EN HIPERTENSIÓN MALIGNA : > DE 220/120 MM Hg
• PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS DE MÚSCULO LISO Y DUPLICACIÓN
DE LA MEMBRANA BASAL
• LLEVA A LA NEFROESCLEROSIS
ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANTE
TROMBOANGEÍTIS O ENFERMEDAD DE LEO
BUERGUER
• MORFOLOGIA
• ENFERMEDAD AGUDA Y CRÓNICA, SEGMENTARIA Y
TROMBOSANTE DE LAS ARTERIAS DE PEQUEÑO Y
MEDIANO CALIBRE DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
• ES MÁS FRECUENTE EN HOMBRES
• ASOCIADO A CIGARRILLO E INFLUENCIA GÉNETICA
• LA INFLAMACION SE ACOMPAÑA DE TROMBOSIS DE LA LUZ ,
QUE PUEDE REORGANIZARCE O RECANALIZARCE
• EL TROMBO CONTIENE PEQUEÑOS MICROABSCESOS
ENFERMEDAD DE RAYNAUD
CONSISTE EN UN CUADRO DE PALIDEZ O CIANOSIS PAROXÍSTICA DE LOS DEDOS DE LAS
MANOS O LOS PIES, DEBIDO A VASOESPASMO DE LAS PEQUEÑAS ARTERAS O ARETRIOLAS
LOCALES
EL FENÓMENO DE RAYNAUD : ES UNA INSUFICIENCIA ARTERIAL DE LOS MIEMBROS
SECUNDARIA A LA ESTRECHÉZ ARTERIAL INDUCIDA POR VARIOS PROCESOS: LES,
ESCLERODERMIA, E INCLUSO LA ATEROESCLEROSIS
NO EXISTEN LESIONES ORGÁNICAS DE LA PARED ARTERIAL, SALVO EN FASES TARDÍAS
LOS DEDOS SE TORNAN BLANCO AZUL ROJO
ENFERMEDAD DE RAYNAUD
AFECTA PRNCIPALMENTE A MUJERES JÓVENES
ETIOLOGIA DUDOSA
SE ASOCIA A RESPUESTA EXAGERADA AL FRÍO Y LAS EMOCIONES
EL CURSO DE LA ENFERMEDAD SUELE SER BENIGNO
EN LOS CASOS CRÓNICOS PUEDE PRESENTAR ATROFIA DE LA PIEL
ARTERIOSCLEROSIS DE
MONCKERBERG
LOS DEPÓSITOS EN LA CAPA MEDIA DE LAS PAREDES DE LOS
VASOS DE MEDIANO TAMAÑO SON DE CALCIO (CALCIFICACIÓN)
CUANDO SE PRESENTA LO HACE EN PERSONAS ANCIANAS
RARA VEZ PRESENTA ESTRECHAMIENTO DE LA LUZ ARTERIAL
SOLO ENDURECIMIENRTO
MODIFICAR ESTILO ADMINISTRAR
DE VIDA MEDICAMENTOS
• COLESTEROL • ANTICOAGULANTE
• TABAQUISMO S
• FALTA DE • ANTIAGREGANTES
EJERCICIO PLAQUETARIOS
• HIPOTENSORES
• HIPOLIPEMIANTES
NO SE SI TIENE
ATEROESCLEROSIS….
---PERO HABRÁN
SEÑALES
GRACIAS POR SU ATENCIÓN