Universidad Católica
Boliviana
HELMINTOS
UNIDAD 2
Dra. Tatiana Flores Abal
GENERALIDADES
Helmintos o vermes (gusanos)
Multicelulares o metazoarios
Se dividen en:
1. Nemathelmintos o Nematodos
2. Plathelmintos
GENERALIDADES
NEMATHELMINTOS
Cuerpo cilíndrico
Cavidad corporal
Tubo digestivo completo
Sistema reproductor muy desarrollado
Aparato digestivo sencillo
No tiene aparato circulatorio
No tiene aparato respiratorio
Se divide en: Aphasmidea y Phasmidea
GENERALIDADES
PLATHELMINTOS
Cuerpo aplanado
Sin cavidad corporal
Aparato digestivo rudimentario
Se divide en:
Cestodos (cuerpo segmentado)
Trematodos o Digenea (no segmentados)
Sistema reproductor la mayoría hermafroditas
Aparato digestivo sencillo
GENERALIDADES
Parasitosis de amplia distribución geográfica
Mas frecuentes en países tropicales
Ascaridiasis
Tricocefalosis
Uncinariasis
Estrongiloidiasis
Tricostrongiliasis
Oxiuriasis
ASCARIASIS
ASCARIASIS
Mas frecuente y cosmopolita de todas las
HELMINTOSIS
Contribuye a la desnutrición en los niños
El parasitismo intenso produce complicaciones
intestinales graves
Se comparaba con la lombriz de tierra lumbricus
terrestre
Especie lumbricoides; genero Ascaris
Agente Etiológico
Ascaris Lumbricoides o lombriz intestinal
Nematodo intestinal de mayor tamaño
Hembra 20 a 30 cm X 3 – 6 mm
Macho 15 – 20 cm x 2 – 4 mm Espículas
quitinosas
Color rosado o blanco amarilloso
Boca con tres labios
Esófago e intestino corto verdoso se continua con el ano en la
cloaca
Aparato genital en la hembra dos ramas uterinas y vagina, vulva
en tercio medio del cuerpo
Losadultos no tienen órganos de fijación y
viven en la luz del intestino delgado
sostenidos contra las paredes debido a su
musculatura (por esto no son arrastrados
por el peristaltismo intestinal ) cuando hay
varios parasitos se enrollan entre si y
formas nudos
Vida promedia 1 año
Puede observarse
eliminación
espontanea sin
tratamiento
Huevos
Huevos fértiles Huevos infértiles
Hembras fecundadas Hembras no
fecundadas
Forma oval o redonda
Irregulares alargados
60 um diametro
1 membrana con
3 membrana (1 ext.
protuberancias
Mamelonada y 2 int
lisas) No son infectantes
Huevos
Huevos fértiles Huevos infertiles
Ciclo de vida
200.000 huevos
diarios
Se eliminan por las
heces fecales
Tierra húmeda y
sombreada en 2 – 8
semanas forman
larvas en los huevos
(huevos infectantes o
huevos embrionados)
Ingeridos
Larvas salen a la luz del
intestino
Circulación
Pulmones Sufren 2 mudas y
aumentan de tamaño
Nuevamente al intestino
delgado (convierten en
parásitos adultos mes y
medio)
17 días
Periodo prepatente 2 meses
Patología
Pulmón = ruptura de
capilares y pared
alveolar (hemorragia
e inflamación)
Síndrome de Loeffler
= lesiones múltiples
de los alveolos,
abundante exudado
inflamatorio y
hemorrágico
Patología
Intestinos
Irritación de la
mucosa
Obstrucción del
intestino
Patología Granulomas de cuerpo
extraño en parénquima
hepático (hepatitis
granulomatosa)
Migraciones del parasito
Invasión al colédoco
con obstrucción biliar
PATOLOGIA
Migración del parasito
Ascariosis peritoneal
Fistulas
Apendice
Canal de Wirsung
Vias respiratorias
Boca
Fosas nasales y otras
Manifestaciones clínicas
Generalmente asintomática
Respiratorias y alérgicas
De otros órganos
Intestinales
Nutricionales
Migraciones
Manifestaciones clinicas
Respiratorias Otros organos
Simple catarro Granulomas en ojo
Tos Granulomas SNC
Expectoración Vísceras
Fiebre Convulsiones
Síndrome de Loeffler Chasquido de
(primoinfeccion) dientes ?
Prurito nasal ?
Manifestaciones clínicas
Intestinales
Diarrea
Meteorismo
Nauseas
Vómitos
Abombamiento de
abdomen
Dolor abdominal
Ausencia de
evacuaciones
intestinales
Masa abdominal
Manifestaciones clínicas
Nutricionales
Anorexia
Astenia
Adinamia
Desnutrición
Bajo crecimiento y
desarrollo
DIAGNOSTICO
identificación de los
nematodos adultos
eliminados por el recto
u otros orificios
corporales y
hallazgo de huevos en
exámenes fecales
(principalmente
mediante técnicas de
concentración, de
preferencia
cuantitativos, aunque
pueden ser observados
en fresco.
Endoscopía.
DIAGNOSTICO
En la obstrucción intestinal, es posible palpar la(s)
masa(s) de parásitos.
El hallazgo de larvas en esputo o contenido
gástrico es fortuito.
En esta etapa del ciclo es frecuente encontrar
eosinofilia del 30% - 50%, conteo que disminuye o
desaparece cuando las formas adultas de
nematodo se desarrollan.
Cuando existe migración errática de adultos
hepatobiliar o pancreática, pulmonar, se requieren
pruebas funcionales, estudios radiológicos, US,
TAC.
TRATAMIENTO
Medicamentos de elección:
Formas leves y moderadas:
Mebendazol.
Utilización mas económico bien tolerado
inhibe la captación de glucosa por el parasito.
Formas graves y complicadas:
Sales de Piperazina: medicamento efectivo,
bien tolerado y debajo costo.
Medicamentos opcionales : pamoato de
Pirantel , albendazol .
PREVENCION
Se debe evitar el riego de vegetales con
aguas servidas.
A nivel individual: es importante el lavado
de manos, especialmente en los niños
que juegan con tierra, evitar la
onicofagia, geofagia, exposición de los
alimentos a vectores mecánicos.
Finalmente lavar cuidadosamente las
hortalizas bajo el chorro de agua, ya que
los desinfectantes usados no dañan los
huevos de Ascaris .
CONTROL
Se basa
principalmente en:
la vigilancia
epidemiológica
la educación sanitaria
la mejora de la higiene
el saneamiento
el tratamiento
sistemático de los
grupos de alto riesgo,
especialmente los
niños en edad escolar.
UNCINARIOSIS
Generalidades
Geohelmintosis Helmintiasis
Anquilostomosis o intestinal producida
anemia tropical por las dos especies
de nematodos :
Clorosis tropical o de
Egipto o tuntun Ancylostoma
duodenale y
Ancylostoma Necator americanus
duodenale (boca con
, localizados de
ganchos)
preferencia en la
Necator americanus primera porción del
(matador) intestino delgado
Agente etiológico
Ancylostoma (con Necator (placas
dientes) cortantes)
Órganos cortantes y de fijación
Agente etiológico
cilíndricos de color
blanco miden en
promedio 10 mm.
machos presentan
en el extremo
posterior un
ensanchamiento
radial de la cutícula
con prolongaciones
en forma de dedo de
guante
llamada :bolsa o
bursa copulatriz.
Agente etiológico
Hieren la mucosa
intestinal
Producen hemorragia
por uso de
anticoagulantes
Bomba aspirante
AD: H. 9 – 15 mm M.
7 – 10 mm “C”
NA: h. 9 – 11 mm M.
5 – 9 mm “S”
Huevos
Ovalada
60 – 40 um
Color blanco
Membrana única
uniforme
Granulado fino
interno
NA 10.000 /día
AD 25.000/ día
Morfología de las
larvas
Las larvas que se forman son de dos tipos:
Larva Rhabditiforme: mide 250 micras x
20 micras de ancho. Extremo anterior
romo ,cavidad bucal larga esófago notorio
con tres partes: cuerpo-itsmo. bulbo.
Larva Filariforme: muy móvil, mide 500
micras x 25 de ancho , no presentan
cavidad bucal membrana envolvente y
transparente
Es el estadio infectante .
Ciclo de vida
Se encuentran en
duodeno y yeyuno
Promedio de vida 5
años NA mas
Huevos salen por
heces fecales con 2 o
4 blastomeros
Tierra húmeda 20 a
30 ºC embrionan en 2
– 3 dias
Ciclo de vida
Las larvas
rhabditiformes salen
se alimentan ( no son
infectantes)
Larvas filariformes
pierden capsula bucal
infectan al hombre
Ciclo de vida
La larva entra después
en la circulación, es
transportada hasta los
pulmones (ciclo de
Loss, síndrome de
Loeffler), sale del
árbol respiratorio con
la tos, es deglutida y
se transforma en
gusano adulto dentro
del intestino delgado
6 a 8 s. periodo
patente
PATOGENIA
El mecanismo de daño de las uncinarias es
primeramente traumático a nivel de la piel
hidroliza el tejido cutáneo.
A nivel pulmonar genera pequeñas
hemorragias con infiltrados celulares .focos
de neumonitis y eosinofilia.
A nivel intestinal, desgarra, succiona la
sangre ,genera una ulcera y obtiene sangre .
Se produce anemia microcitica, hipocromica
y ferropenica .
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Fase invasiva:
Fase pulmonar:
Dermatitis pruriginosa
Producción de
en el sitio de entrada
de las larvas pequeñas
infectantes, piel mas hemorragias, tos,
expectoracion,
afectada de los pies,
febriculas
en especial, los
transitorias ,prod
espacios ucción de
interdigitales. reacción
inflamatoria .
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Fase intestinal:
Fijación de los parásitos adultos a la mucosa
intestinal causa lesión inflamatoria.
Principal daño, perdida de sangre : anemia
Dolor epigastrio: duodenitis.
Diarrea.
Síndrome de mala absorción(consumo de
sangre por parte de los parásitos, hemorragia
que contribuye a la desnutricion y perdida de
proteínas).
DIAGNOSTICO
CLINICO
EPIDEMIOLOGICO
LABORATORIAL
LABORATORIAL:
Examen coproparasitologico: identificación
de huevos en la materia fecal. Importante:
No se establece diferencia entre los huevos
de Ancylostoma duodenale y Necator
americanus a la observación microscópica.
PREVENCION Y
CONTROL
La profilaxis colectiva es la mas
importante en las aéreas endémicas
dirigida a evitar la contaminación del
suelo por heces humanas.
Utilización de calzados como medida
de protección para evitar el ingreso de
las larvas por la piel .
Adecuada eliminación de excretas
humanas.
Tratamiento medico a los portadores .
Tratamiento
Pirantel. 20 mg/kg/día/3 días.
Mebendazol. 100 mg/12 horas./1 día.
Albendazol. 200 mg/12 horas./1 día