HORARIO DE LA MAÑANA

UNIDAD. III. EL FUNCIONAMIENTO PSICOLÓGICO EN EL

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD.
• Actualidad del estudio del estrés. Diferentes corrientes.
• Concepto de estrés psicológico. Formas de evaluación del estrés.
• Estrategias de afrontamiento al estrés. Factores protectores y
factores de riesgo.
• La ansiedad. Tipos. Signos y síntomas.
• Miedo. Etapas del miedo y formas de aparición. El pánico y sus
características.
• El dolor. Concepto. Clasificación. Influencias culturales en la percepción y
afrontamiento del dolor.
• Aspectos psicológicos asociados al dolor. Papel de la personalidad.
Relación de la ansiedad y la depresión con el dolor.
• El enfrentamiento psicológico del dolor.
• Factores psicosociales determinantes en la relación el proceso de
salud-enfermedad.
 Miedo

Estado emocional que surge en

respuesta de la conciencia ante una
situación de eventual peligro.
 Respuestas
Huida Inmovilidad

Defensa Sumisión
agresiva
 Características del miedo
Puede ser real o imaginario.

La respuesta del miedo es autónoma, es decir, no la activamos voluntariamente de forma

consciente.

Genera grandes consecuencias sobre el organismo.

Se ha encontrado en personas de todas las culturas.

Nace en nuestro cerebro, que origina la reacción de alarma del organismo.

Es un mecanismo de defensa, psicológico y fisiológico, que permite al ser vivo mantenerse alejado o
a la defensiva y asegurar su supervivencia ante un eventual peligro.

Actúa como regulador de nuestra conducta, avisándonos de los peligros.

 Síntomas o reacciones del miedo

Aumento de la Aumento de la
Aumento de la
Aumento cardíaco. glucosa en la velocidad en el
adrenalina.
sangre. metabolismo.

Aceleración de la Contracción Dilatación de la

respiración. muscular. pupila.
 Síntomas o reacciones del miedo

Elevación de la Contracción y Alargamiento

Contracción Separación de
parte inferior descenso de de la comisura
de las cejas los labios
de las cejas las cejas de los labios

Relajación de
los esfínteres
Miedo
 Tipos de miedo
El miedo funcional, que se activa ante un
peligro real y nos ayuda a sobrevivir.
Es adaptativo porque permite adaptar
nuestra conducta a las situaciones, en
nuestro beneficio. El miedo disfuncional es aquel
Es útil porque hace que estemos alerta ante que entorpece nuestra vida y
una situación que conlleva algún riesgo y
actuar en nuestro beneficio en nuestro desempeño normal.
circunstancias peligrosas.
No es adaptativo ni útil para
nosotros.
 Etapas del miedo y formas de aparición
La persona toma
todas las
La persona está providencias del
consciente del caso para
peligro y enfrentar el Miedo
cualquier acción peligro. Mantiene como terror
que emprenda una actitud serena Miedo
estará siendo y su conducta es como
controlada apropiada a la Miedo espanto
psicológicament situación. como La persona se
e por el sujeto. Miedo angustia La persona es paraliza por el
como aguda
dominada por miedo, es
Miedo prevención los actos incapaz de darse
como o alarma
reflejos, la cual cuenta de lo que
es
prudencia La persona
prácticamente
sucede,
pierde el experimentando,
control de si incapaz de por lo general,
mismo y emprender relajación de
genera una alguna acción esfínteres.
nueva adecuada frente
emergencia. a la situación.
 Tratamiento
1. Reestructuración cognitiva
2. Exposición
3. Ejercicios de relajación
4. Ejercicios de respiración
5. Desensibilización sistemática
 Tratamiento
1. Reestructuración cognitiva
2. Exposición
3. Ejercicios de relajación
4. Ejercicios de respiración
5. Desensibilización sistemática
6. Visualización
Reestructuración cognitiva

Es un procedimiento técnico por

el cual las personas aprenden a
cambiar algunas maneras de
pensar distorsionadas que
conducen a malestar emocional y
frustración..
 Exposición

Es el tratamiento conductual más

eficaz para hacer frente a los
comportamientos de evitación
característicos de la ansiedad y
fobias.
Desensibilización sistemática
Es una de las técnicas pioneras de
modificación de conducta.
Desarrollada por Joseph Wolpe en
1958 (Wolpe, 1958) y aplicada en el
tratamiento de las fobias. Como es
conocido se trata de un
procedimiento de extinción.
 Visualización
Es una técnica de intervención que
busca recrear a través de la
imaginación del paciente una situación
específica, bien sea real o no, del
pasado o el futuro, para poder trabajar
áreas de conflicto de la persona o
potenciar recursos para gestionar los
síntomas que padece.
Visualización

Ejemplo
 Ejercicios de respiración

[Link]
 Qué es el pánico

La reacción fisiológica del

organismo en el que entran en
juego diversos mecanismos de
defensa para afrontar una
situación que se percibe como
amenazante o de demanda
incrementada.
 Ataque de pánico
Palpitaciones, taquicardia Sudoración

Temblores o sacudidas

Sensación de atragantamiento

Opresión o malestar toráxico

Nauseas o molestias abdominales

Inestabilidad, mareo, sensación de desmayo

Parestesias (hormigueos o entumecimientos)

Escalofríos o sofocaciones

Miedo a volverse loco o descontrolarse

Miedo a morir

Desrealizacion o despersonalización
 Qué es el estrés

La reacción fisiológica del

organismo en el que entran en
juego diversos mecanismos de
defensa para afrontar una
situación que se percibe como
amenazante o de demanda
incrementada.
 Estrés
Respuesta natural y necesaria para la
supervivencia. Cuando esta respuesta
natural se da en exceso se produce una
sobrecarga de tensión que repercute en
el organismo y provoca la aparición de
enfermedades y anomalías patológicas
que impiden el normal desarrollo y
funcionamiento del cuerpo humano.
 Estrés

- Es una respuesta natural del organismo. Nos ha

servido para sobrevivir.

- Permite que nos adaptemos a los cambios que se

producen a nuestro alrededor.

- Provoca una activación general del organismo.

 El estrés está determinado por:

• La evaluación del sujeto:

cómo la persona lo percibe
• El estresor.: tipo de estímulo, subjetivamente, si le parece • La interacción entre el
problema o situación muy grave, incapacitante o que estresor y el sujeto.
pueda tener graves
consecuencias.
 Tipos de estrés
Hay autores que diferencian entre tipos de estrés

Estrés positivo/bueno o “Eustrés”

Estrés negativo/malo o “Distrés”.
 Tipos de estrés

Estrés postraumático
 Eustrés
 Provoca una adecuada activación, necesaria para culminar con éxito
una prueba o situación complicada. Es normal y deseable tener una cierta
activación en algunas situaciones: hablar en público por ejemplo.
 Es adaptativo y estimulante, necesario para el desarrollo de la vida en
bienestar.
 Es un tipo de estrés positivo. Sucede cuando hay un aumento de la
actividad física, el entusiasmo y la creatividad. Por ejemplo, practicar
un deporte que te gusta o afrontar algún reto o situación que consideras
excitante.
 Eustrés
Todo aquello que causa placer, todo lo que la persona quiere o acepta
hacer en armonía consigo misma, con su medio y con su propia
capacidad de adaptación. Es el estrés de la realización agradable.

Ejemplos de buen estrés: la alegría, el éxito, el afecto, el trabajo

creador, un rato de tranquilidad, compartir con otras personas, o sea,
todos los aspectos que resultan estimulantes, alentadores, fuentes de
bienestar, de felicidad o de equilibrio.
 Distrés

 Es un estrés desagradable. Es un estrés que ocasiona un

exceso de esfuerzo en relación a la carga.
 Provoca una inadecuada, excesiva o desregulada activación
psicofisiológica.
 Es dañino, nos provoca sufrimiento y desgaste personal.
 Distrés
Todo aquello que disgusta, todo cuanto la persona hace a pesar
suyo, en contradicción consigo misma, su ambiente y su propia
capacidad de adaptación.

Ejemplos de mal estrés: la tristeza, el fracaso, las malas

noticias, la enfermedad, las presiones, las frustraciones, la
carencia de libertad, que son fuentes de desequilibrio, de
alteraciones psicosomáticas y de enfermedades de adaptación.
 Estrés postraumático

Trastorno caracterizado por la

imposibilidad de recuperarse
después de experimentar o
presenciar un evento atemorizante.
 Características de estrés postraumático
- Puede durar desde meses hasta años y suele haber episodios
que recuerdan el trauma y causan intensas reacciones
emocionales y físicas.

- Entre los síntomas se encuentran tener pesadillas o recuerdos

repentinos, evitar situaciones que recuerden el trauma, reaccionar
exageradamente ante los estímulos, y sufrir de ansiedad o
depresión.

- El tratamiento incluye diferentes tipos de psicoterapia y

medicamentos para controlar los síntomas.
 Fases de la respuesta de estrés

Fase de
agotamiento
Fase de
resistencia
Fase de
reacción de
alarma
 Fase de reacción de alarma
Ante un estímulo estresante, el organismo reacciona automáticamente
preparándose para la respuesta, para la acción, tanto para luchar como
para escapar del estímulo estresante. Se genera una activación con las
típicas manifestaciones de sequedad de boca, pupilas dilatadas,
sudoración, tensión muscular, taquicardia, aumento de frecuencia
respiratoria, aumento de la tensión arterial, etc. Se genera también
una activación psicológica, aumentando la capacidad de atención y
concentración. Es una fase de corta duración y no es perjudicial cuando
el organismo dispone de tiempo para recuperarse.
 Fase de resistencia

Aparece cuando el organismo no tiene tiempo de recuperarse y

continúa reaccionando para hacer frente a la situación. Aparecen los
primeros síntomas de estrés.
 Fase de agotamiento

Como la energía de adaptación es limitada, si el estrés continúa o

adquiere más intensidad, pueden llegar a superarse las
capacidades de resistencia, y el organismo entra en una fase
de agotamiento, con aparición de alteraciones
psicosomáticas.
 Síntomas de estrés
• Cansancio permanente
• Mayor riesgo de dolores y de enfermedades
• Trastornos del sueño
• Trastornos de la alimentación
• Palpitaciones cardíacas
• Adicciones
• Sensación de tensión permanente
• Irritabilidad o irascibilidad
 Síntomas de estrés
• Llorar y/o estar deprimido
• Apreciar menos o no apreciar la vida
• Menos autoestima
• Aislamiento social
• Los errores aumentan mientras que el nivel de rendimiento
disminuye
• Problemas de concentración
• Problemas de memoria
• Preocupación
• Indecisión
 Medición del estrés

[Link]
ansiedad-depresion-burnout-online/
 ¿Qué hacer o sugerir ante el estrés?
1. Logra la relajación. Realización de actividades que permitan la renovación física y psicológica:
descanso, vacaciones, deportes y actividades de ocio, técnicas de relajación.

2. Hacer ejercicios. Las actividades físicas como caminar, nadar, o incluso limpiar la casa o el
cuarto, reparan las fuerzas y reaniman.

3. Mantener una dieta saludable. Evitar la automedicación y el abuso de cafeína, alcohol y

comidas.

4. Ser asertivo. Establecer límites, aprender a decir que «no». Suspender las actividades que son
menos prioritarias, es decir, “escoger las batallas que quieres llevar”.

5. Organizar el tiempo. Priorizar y estructurar las actividades y expectativas.

6. Intentar mantener expectativas realistas. Evitar esperar demasiado de los demás, exigir
perfección o ser inflexible con las prioridades puede generar mucha frustración.
 Ansieda
d
Es una respuesta normal a una amenaza o
una situación de estrés psicológico. Está
relacionada con la sensación de miedo y
cumple una importante función en la
supervivencia.
 Características de la ansiedad
Cuando alguien tiene que afrontar una situación peligrosa, la ansiedad
desencadena una respuesta de lucha o huida.

Ocurren cambios fisiológicos como el incremento del flujo sanguíneo en los

músculos y en el corazón, la energía y la fuerza necesarias para afrontar
situaciones amenazantes para la vida, como huir de un animal agresivo o
enfrentarse a un atracador.
 Trastorno de ansiedad

Es de tal intensidad y
duración que interfiere
Ocurre en momentos
Ocurre con frecuencia en el desarrollo de la
inapropiados
actividad habitual de la
persona.
 Signos y síntomas de la ansiedad
•Sensación de nerviosismo, agitación o tensión
•Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe
•Aumento del ritmo cardíaco
•Respiración acelerada (hiperventilación)
•Sudoración
•Temblores
•Sensación de debilidad o cansancio
•Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea la preocupación actual
•Tener problemas para conciliar el sueño
•Padecer problemas gastrointestinales (GI)
•Tener dificultades para controlar las preocupaciones
•Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad
 Tipos de trastornos de ansiedad

Agorafobia es un tipo de trastorno de ansiedad en el

que se teme a lugares y situaciones que pueden
causarte pánico o hacerte sentir atrapado, indefenso o
avergonzado y a menudo intentas evitarlos.
 Tipos de trastornos de ansiedad
Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad incluye síntomas de ansiedad o
pánico intensos que son directamente causados por un problema de salud físico:

- Trastornos cardíacos, como insuficiencia cardíaca y anomalías del ritmo

cardíaco (arritmias).
- Trastornos hormonales (endocrinos), como una hiperactividad de las glándulas
suprarrenales (hiperadrenocorticismo) o el tiroides (hipertiroidismo), o por un tumor
secretor de hormonas llamado feocromocitoma.
- Trastornos pulmonares (respiratorios), como el asma y la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)
 Tipos de trastornos de ansiedad
Trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza
por una ansiedad y una preocupación persistentes y
excesivas por actividades o eventos, incluso asuntos
comunes de rutina. La preocupación es
desproporcionada con respecto a la situación actual, es
difícil de controlar y afecta la forma física. A menudo
sucede junto con otros trastornos de ansiedad o con la
depresión.
 Tipos de trastornos de ansiedad
Trastorno de pánico implica episodios repetidos de
sensaciones repentinas de ansiedad y miedo o terror intensos
que alcanzan un nivel máximo en minutos (ataques de pánico).
Pueden consistir en sensaciones de una catástrofe inminente,
dificultad para respirar, dolor en el pecho o latidos rápidos,
fuertes o como aleteos (palpitaciones cardíacas). Estos
ataques de pánico pueden provocar que a la persona le
preocupe que sucedan de nuevo o que evite situaciones en las
que han sucedido.
 Tipos de trastornos de ansiedad
Mutismo selectivo es una incapacidad constante que
tienen los niños para hablar en ciertas situaciones,
como en la escuela, incluso cuando pueden hablar en
otras situaciones, como en el hogar con miembros
cercanos de la familia. Esto puede afectar el
desempeño en la escuela, el trabajo o en la sociedad.
 Tipos de trastornos de ansiedad

Trastorno de ansiedad por separación es un

trastorno de la niñez que se caracteriza por una
ansiedad que es excesiva para el nivel de desarrollo del
niño y que se relaciona con la separación de los padres
u otras personas que cumplen una función paternal.
 Tipos de trastornos de ansiedad

Trastorno de ansiedad social (fobia social) implica

altos niveles de ansiedad, miedo o rechazo a
situaciones sociales debido a sentimientos de
vergüenza, inseguridad y preocupación por ser juzgado
o percibido de manera negativa por otras personas.
 Tipos de trastornos de ansiedad

Fobias específicas se caracterizan por una notable

ansiedad cuando la persona se ve expuesta a un objeto
o situación específicos, y un deseo por evitarlos. En
algunas personas, las fobias provocan ataques de
pánico.
 Tipos de trastornos de ansiedad

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias se

caracteriza por síntomas de ansiedad o pánico intensos
que son el resultado directo del uso indebido de drogas,
como tomar medicamentos, estar expuesto a una
sustancia tóxica o tener abstinencia a causa de las
drogas.
 Tipos de trastornos de ansiedad

Otro trastorno de ansiedad específico y no

específico es un término para la ansiedad y las fobias
que no cumplen con los criterios exactos para algún
otro trastorno de ansiedad pero que son lo
suficientemente relevantes para ser alarmantes y
perturbadores.
 Medición

[Link]
ansiedad-depresion-burnout-online/
 Ejercicios de respiración

Jordi Wu

[Link]
 Manejo del estrés
Ejercicios de respiración para relajación |
Kaiser Permanente"
[Link]
-wellness/health-encyclopedia/[Link]-del-e
str%C3%A9s-ejercicios-de-respiraci%C3%B3n
-para-relajaci%C3%B3n.uz2255
“Cuando te enfermes, en lugar de
odiar ese mal, considéralo tu
maestro”

-Alejandro Jodorowsky-
 Dolor

¿Te imaginas que sucedería, si tuvieras un

infarto o un ataque de apendicitis, sin dolor?
¿O qué sucedería si agarraras algo muy
caliente, que te quemara la mano y no te
doliera?
¿Te imaginas que sucedería, si tuvieras un
infarto o un ataque de apendicitis, sin dolor?
¿O qué sucedería si agarraras algo muy
caliente, que te quemara la mano y no te
doliera?
 Dolor

“es una experiencia sensorial y

emocional desagradable,
asociada a un daño tisular,
real o potencial, o descrita en
términos de dicho daño”.
Asociación Internacional para el Estudio
del Dolor
 Clasificación del dolor
Según la causa o la localización:

De espalda Reumatológico Traumatológico Oncológico Europático

Ginecológico Abdominal Postoperatorio Cefaleas Migrañas

 Clasificación del dolor
Según su duración:
Agudo Crónico
Se presenta rápidamente, puede Dura o se repite durante meses o años.
ser intenso pero dura Generalmente, el dolor se considera
relativamente poco tiempo. crónico si cumple una de las características
siguientes:
-Dura más de 3 meses.
-Tiene una duración de más de 1 mes después
de la remisión de la lesión o el trastorno que
causaron inicialmente el dolor.
 Clasificación del dolor
Según la función de la patogénesis:
Neuropático Nociceoptivo Psicogénico
Surge como consecuencia Causado por la activación de los Dura o se repite durante meses o
directa de una lesión o receptores del dolor (nociceptores) años. Generalmente, el dolor
enfermedad del sistema en respuesta a un estímulo (lesión,
Somatosensorial.
se considera crónico si cumple
inflamación, infección, una de las características
Basándose en la localización
anatómica de la lesión o enfermedad). Como ocurre con siguientes:
enfermedad, el DN se clasifica el dolor agudo, suele haber una -Dura más de 3 meses.
en periférico (DNP) o central relación directa entre su intensidad -Tiene una duración de más de 1
(DNC). Ejemplos: lumbalgia crónica, y la gravedad de la agresión.
esclerosis múltiple, después de cirugía
mes después de la remisión de la
Ejemplos: quemaduras,
del cáncer de mama, herpes zóster, lesión o el trastorno que
cortes, tendinitis, dolor de
lesión medular, miembro fantasma. causaron inicialmente el dolor.
artritis.
 Dolor psicogénico
Está causado por los procesos mentales de
la persona que lo sufre y no por causas
fisiológicas inmediatas. El dolor puramente
psicogénico es raro, y su incidencia está
frecuentemente sobreestimada. Sin
embargo, con frecuencia, el dolor crónico
tiene un componente psicológico secundario
que tiene como resultado una presentación
mixta (por ejemplo, dolor psicosomático).
 Dolor psicogénico
El doctor Sarno (2008), en su libro La Mente
Dividida, afirma que el cerebro genera
dolores que no tienen causa orgánica, para
que prestemos atención a nuestros
cuerpos y que de esta forma centremos la
atención en “las tensiones emocionales
reprimidas”.

Cuando se reconocen las tensiones emocionales

que reprimimos, los síntomas de la dolencia
 Dolor psicogénico

¿Como identificar el dolor

psicogénico?
1. Hacer la diferenciación o diagnóstico
diferencial con los tipos de dolores
neurogénico y neuropático.
Generalmente se trata de dolores bien localizados,
definidos, lógicos, sus manifestaciones son bastante
típicas, hay respuestas de alivio con medicamentos o
tratamientos.
 Dolor psicogénico
¿Como identificar el dolor
psicogénico?
2. La descripción que el paciente hace del dolor.

A veces utiliza expresiones vagas, confusas,

contradictorias, abundantes en superlativos o muy
elaboradas: “es un dolor espantosísimo, tremendo,
intolerable”, “me siento morir”, “algo en mi vientre me
muerde”, “algo que me corroe las entrañas, “algo que
se me sube al cerebro”, “siento como que dieran
latigazos”.
 Dolor psicogénico
¿Como identificar el dolor
psicogénico?
3. Las características psicológicas del paciente.
 Dolor psicogénico
¿Como identificar el dolor
psicogénico?
3. Las características psicológicas del paciente.
Dolor psicogénico
 El dolor depende de:
[Link] umbral del dolor de cada persona.
Este aspecto se refiere a la fuerza que debe tener un estímulo, para
que la persona lo perciba.
Una persona con un umbral del dolor bajo, puede percibir como
dolor, un golpe que una persona con un umbral alto apenas lo
registra.

Este es un aspecto fisiológico y no tiene nada que ver con el sexo

de la persona.
 El dolor depende de:
2. El aspecto psicológico del dolor.
Éste se refiere a la reacción personal ante el dolor.
Dicha reacción está relacionada con los pensamientos y emociones que tenemos ante
el dolor, las experiencias que hemos tenido y al significado que le damos.

Ante un dolor de la misma intensidad, una persona puede reaccionar como si fuera
intolerable y otra puede mantenerse bastante tranquila.
Hay personas que responden al dolor con angustia, lagrimas, gritos, etc., mientras que
otras se mantienen calmadas y se muestran cooperativas.
Incluso una misma persona puede reaccionar ante un dolor de determinada manera en
alguna ocasión y de manera opuesta en otra.
 Técnicas para proteger las diferentes áreas de la vida

•comunicación,
•solución de problemas,
•negociación,
 Técnicas para disminuir o eliminar el dolor

•relajación,
•visualizaciones,
•respiración,
•distracción,
•retroalimentación (biofeed-back),
•autohipnosis,
•meditación,
 Técnicas para el trabajo personal
•Control de estrés,
•manejo del coraje,
•autoestima,
•cambiar los estilos de pensamiento equivocados,
•aceptación de las limitaciones,
•trabajar sobre el establecimiento de nuevas metas y nuevas prioridades,
•vencer el miedo al dolor,
•evitar la automedicación o buscar el bienestar a través del alcohol o la
droga,
•no caer en el victimismo (sentirnos víctimas),
•resiliencia
 Técnicas para disminuir o eliminar el dolor

5 Ejercicios fáciles de Respiración

[Link]
 Técnicas para el trabajo personal
Resiliencia

[Link]