CESTODOS
TAENIA SOLIUM
TAENIA SAGINATA
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
HYMENOLEPIS NANA- DIMINUTA
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Los cestodos (Cestoda, del latín
cestum, "cinta" y del griego eidés,
"con el aspecto de") son una clase
del filo platelmintos que agrupa unas
4.000 especies, todas ellas parásitas,
como las tenias y otros gusanos
acintados.
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Son endoparásitos en el
tubo digestivo de los vertebrados,
con el cuerpo en forma de cinta
constituido de una serie segmentos
llamados proglótidos, proglótides o
proglotis. No tienen aparato digestivo
ni intestino.
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Los cestodos son platelmintos
profundamente modificados para
adaptarse al parasitismo.
Extremadamente variables debido a la
gran especialización de estos parásitos
a su hospedador. Carecen de aparato
circulatorio y digestivo, alimentándose
absorbiendo los nutrientes a través de
la piel.
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Las especies de interés médico en
México son Taenia solium, T.
saginata e Hymenolepis nana.
Estos parásitos en su estadio adulto
se alojan en el intestino delgado del
humano.
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El metacéstodo de T. solium puede
causar la cisticercosis humana y tiene
mucha importancia médica cuando el
parásito se aloja en el sistema nervioso
central y ojo.
Otro céstodo importante es Echinococcus
con dos especies: granulosus y
multilocularis, cuyo metacéstodo causa
hidatidosis humana y su localización más
frecuente es en hígado y pulmones.
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Partes
El escólex, "cabeza" o extremidad
cefálica con órganos de fijación,
como ventosas y ganchos. Puede
poseer o no una extremidad retráctil
llamada rostellum o rostelo.
El cuello, zona germinal o
proliferativa de los proglotidos (
segmentos o metámeros).
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El estróbilo o cuerpo, formado por
eslabones de proglotides, desde el
cuello hasta la extremidad distal.
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Las proglótides cercanas al escólex se
denominan inmaduros, ya que
crecerán paulatinamente en tamaño,
formando un aparato reproductor
masculino y femenino completo, o
dos, a medida que van siendo
desplazadas por la formación de
nuevos anillos inmaduros.
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De esta forma, se pueden observar los
distintos estados de maduración
dentro del estróbilo, como si
hubiéramos recogido una serie de
fotogramas de su evolución.y puede
llegar a medir mas de 5 metros.
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La cisticercosis humana es considerada un
problema de salud pública en México y en
otros países en vías de desarrollo.
Aunque la infección por el estado adulto de
T. solium en si generalmente no causa
problemas de salud más que en condiciones
ocasionales (oclusión, apendicitis),
La taeniosis es sin embargo un problema
potencial, ya que su forma larvaria produce
cisticercosis humana y porcina
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La taeniosis debida a T. saginata es
una parasitosis cosmopolita,
difícilmente erradicable debido al
consumo de carne de res cruda y por
la ausencia de consecuencias a la
salud humana.
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La hymenolepiosis es más frecuente en
niños que en adultos, se asocia a
condiciones climáticas cálidas y áridas y
aunque se encuentra más
frecuentemente en sitios con malas
condiciones higiénico-sanitarias, también
se presentan brotes epidémicos en
orfelinatos e instituciones para enfermos
mentales en países desarrollados.
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La hidatidosis no es frecuente en México,
pero es causa importante de enfermedad
en varios países del mundo.
El metacéstodo de E. granulosus causa
hidatidosis quística o unilocular mientras
que el metacéstodo de E. multilocularis
tiene capacidad metastásica y ocasiona
una enfermedad letal llamada hidatidosis
alveolar o multilocular.
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Diagrama de las tres Taenias que habitan el intestino del ser
humano. Se muestran detalles morfológicos y rangos de
tamaño. (Tomado con permiso de Flisser et al., 2004.)
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TENIAS
Taenia crassiceps
Taenia pisiformis
Taenia hydatigena
Taenia multiceps
Taenia ovis
Taenia serialis
Taenia saginata
Taenia solium
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Taenia solium
Fase adulta
son "gusanos" aplanados a lo ancho,
como una cinta, con ausencia de
cavidad general, recubiertos por una
estructura sincitial llamada tegumento,
a diferencia de la cutícula de los
nematodos. Su longitud varía, según las
especies, desde los 50 cm a más de
10.15 metros
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Fase intermedia
La forma intermedia, mal llamada larva,
conocida también como juvenil o larval, puede
ser del tipo cisticerco o cenuro, también llamado
multiceps.
El primero es una vesícula relativamente pequeña,
que contiene en su interior un solo escólex
El cenuro es también una vesícula con contenido
líquido, pero de mayor tamaño y con la presencia de
gran cantidad de escólices. Están formados por una
doble membrana, la externa continua, y la interna que
se invagina hacia el interior para formar los escólices.
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Teniendo en cuenta el momento
evolutivo de T. solium, la enfermedad
producida por la infestación con su
forma adulta, en el humano, se conoce
como teniasis, y se llama cisticercosis al
cuadro ocasionado por la presencia de
su "forma larval" en los tejidos internos
de los huéspedes intermediarios,
accidentales o naturales
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El cerdo participa activamente como
hospedador natural y necesario. Por
sus hábitos alimentarios, ingiere
proglótides que contienen decenas
de miles de huevos; así, debido a la
acción de enzimas y sales biliares del
tracto digestivo, rompe el embrióforo
y eclosiona la oncosfera.
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Los embriones activados se fijan
momentáneamente a la pared intestinal por
medio de sus tres pares de ganchos, liberan
enzimas hidrolíticas que destruyen el tejido
y atraviesan la barrera intestinal, llegan al
torrente circulatorio para localizarse en
cualquier parte de la economía del animal:
hígado, pulmones y músculos, donde sufre
un proceso de vesiculización y de ser
estructuras microscópicas continúan su
desarrollo hasta transformarse en
cisticercos en un tiempo promedio de tres a
cuatro meses, dando como resultado la
cisticercosis porcina.
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El humano adquiere la teniasis debido a la ingesta
accidental del cisticerco contenido en carne de
puerco cruda o mal cocida. Al ingresar por vía oral,
el cisticerco llega al estómago, donde debido a la
acción proteolítica del jugo gástrico la cubierta del
quiste es parcialmente digerida. Al pasar al
intestino delgado, el protoescólex contenido dentro
de él evagina por la acción enzimática y biliar y,
mediante sus ventosas y ganchos, se ancla en la
pared intestinal, para continuar su desarrollo hasta
alcanzar la forma adulta, llamada "lombriz
solitaria", en un tiempo de cuatro meses.
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el ser humano puede actuar también como
huésped intermediario accidental, al ingerir
alimentos, frutas o agua contaminada con
huevos infestantes provenientes de un
individuo con teniasis; o puede
autoinfestarse mediante la vía ano-mano-
boca (holofagia); o, más frecuentemente, la
infestación se produce a partir de huevos
eclosionados dentro del propio hospedador,
que llegan a la boca por peristaltismo
inverso. El mecanismo mediante el cual los
huevos infestantes se transforman en
cisticercos es similar al descrito en el cerdo,
originándose la cisticercosis humana.
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Diagnóstico
En la observación microscópica, los
huevos solamente pueden ser
diagnosticados al nivel de familia, pero
si un útero de una proglótide es teñido
con tinta china el número de ramas
uterinas visibles puede ayudar a
identificar las especies: a diferencia de
los úteros de Taenia saginata, los
úteros de T. solium solamente tienen de
cinco a diez ramas en cada lado.
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Cisticecocis racemosa.
Fotografía a nivel de la cisterna
magna en la proporción inferior
del cerebelo. Nótese la
diferencia coloración que
muestran las vesículas debido a
la evolución dispareja de cada
uno de los parásitos
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Cisticercosis parenquimatosa en lóbulos parietales
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Cisticerco en hígado de lechón. El punto blanco dentro de la vesícula
corresponde al escólex.
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Taenia saginata
formas adultas viven en las primeras porciones del
intestino delgado del ser humano, donde alcanzan
normalmente de 2 a 5 m y pueden llegar hasta los
10 m de longitud, es, junto con T. solium, una de
las especies conocidas genéricamente como
lombriz solitaria, dado que usualmente se aloja
un solo gusano adulto en el intestino de la persona
infestada, produciendo una enfermedad llamada
teniasis, y cuya fase intermedia transcurre en el
ganado vacuno, en el que produce una infestación
generalmente asintomática, localizada en la
musculatura del animal.
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Además del ganado bovino, se
señalan como huéspedes
intermedios a ovinos, caprinos,
llamas y otros rumiantes, aunque su
identidad es dudosa.
También cerdos o perros
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El hombre constituye el único huésped
definitivo de la forma adulta de T.
saginata, así como de T. solium, pero, a
diferencia de ésta, por razones que se
desconocen, no produce el cuadro
conocido como cisticercosis en el ser
humano. Como contrapartida, su
presencia es mucho más frecuente,
siendo su incidencia 10 veces mayor.
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Diagnóstico de laboratorio
Las técnicas de laboratorio
frecuentemente utilizadas para este
cestodo y para los demás, son las
técnicas de CPS cualitativos y
cuantitativos, el tamizado de heces,
tinción de Ziehl Neelsen,
técnica de Graham y extensión
directa.
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Huevos en fresco observados en el microscopio de luz
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Echinococcus
Echinococcus en un género de
cestodos perteneciente a la familia
Taeniidae, que parasita carnívoros en su
fase adulta (generalmente cánidos) y
una gran variedad de herbívoros y
omnívoros en la fase larvaria,
generalmente en hígado y pulmón,
aunque pueden encontrarse en casi
cualquier tejido, incluido el tejido óseo
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Los adultos son muy pequeños (2-7
mm) y tienen un proglotis grávido
con útero sacciforme.
La forma larvaria se denomina
también quiste hidatídico y puede
alcanzar grandes tamaños.
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El quiste hidatídico es una vesícula repleta de
líquido cristalino, cuya membrana interior
(germinativa) se reproduce de forma asexual,
formando miles de protoescólices en su interior,
y por procesos de endogemación o
exogemación, según la especie, vesículas
idénticas en su interior (vesículas hijas) o
externas, que se infiltran en el tejido
circundante o formando metástasis en otros
órganos, que a su vez pueden formar nuevos
protoescólices
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La especie más importante es
Echinococcus granulosus que se
mantiene en un ciclo perro-oveja y
causa la mayoría de los casos de
hidatidosis humana.
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Echinococcus hydatid
sand
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Echinococcus adult
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HYMENOLEPIS NANA
Es el cestodo mas pequeño que
parasita el intestino humano, mide de
2 a 4 cm de largo por 1mm de ancho.
El escólex de 0.3 mm de diámetro es
romboidal, posee cuatro ventosas y
un pequeño róstelo retráctil capaz de
invaginarse, con 20 a 30 ganchos
dispuestos en un anillo.
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El cuello es una elongada porción que da origen
a cortas, delgadas e inmaduras proglotidas que
van aumentando de tamaño a medida que se
alejan de la región generatriz
Las proglotidas, de cien a doscientas, son
trapezoidales y pueden alcanzar tamaños de 0.1
a 0.3 mm de alto por 0.8 a 1 mm de ancho,
contiene un ovario bilobulado con tres masas
testiculares localizados horizontalmente a lo
ancho de la proglotida y con los poros genitales
dispuestos todos hacia el mismo lado.
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Los huevos son esféricos o
ligeramente elípticos, de aspecto
hialino, miden de 30 a 50 µm de
diámetro, contienen una oncosfera o
embrión en forma paralela, envuelto
por una gruesa corteza de dos
mamelones polares de los cuales
emergen de 4 a 8 filamentos
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CICLO INFECTANTE
El parasitismo por este cestodo es
múltiple. Los parásitos adultos se
localizan en el intestino delgado de los
hospederos definitivos que son los
hombres, ratas y ratones.
El hombre se infecta al ingerir los
huevos que son infectantes
inmediatamente al ser eliminados en
las heces de individuos parasitados.
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En el duodeno los huevos se rompen
liberando la oncosfera que penetra a
la vellosidad intestinal y después de
dos o tres días, se desarrolla el
estado larval o cisticercoide,
estructura de forma alargada, con el
extremo anterior engrosado que
contiene un escólex invaginado
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Después de varios días, el
cisticercoide completa su crecimiento,
rompe la vellosidad y se libera hacia
el lumen intestinal donde se va a fijar
a la mucosa por medio de sus
ventosas e inicia la formación de
proglotidas. La duración del ciclo
completo, desde la ingestión del
huevo hasta la formación del ejemplar
adulto, es de tres semanas
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