PALS
SOPORTE
VITAL
z
AVANZADO
PEDIATRICO
z
QUE ES EL PALS
ES UN ALGORITMO DIRIGIDO A LOS PROFESIONALES DE
LA SALUD QUE DIRIGEN O/Y PARTICIPAN EN EL MANEJO
DE EMERGENCIAS RESPIRATORIAS O
CARDIOVASCULARES Y DE PAROS
CARDIORESPIRATORIOS EN PACIENTES PEDIATRICOS,
PARA MEJORAR EL RECONOCIMIENTO Y LAS
INTERVENSIONES EN CASO DE EMERGENCIAS.
z
PERO ANTES…
ANTES DE INICIAR PALS, EL PROVEEDOR DEBE SABER
ADECUADAMENTE LA SECUENCIA DEL BLS.
z SOPORTE BASICO VITAL (SBL)
El SBL utiliza RCP y desfibrilación cardíaca cuando hay un
desfibrilador externo automático (DEA) disponible.
Es el método de soporte vital utilizado cuando existe un
acceso limitado a intervenciones avanzadas como
medicamentos y dispositivos de monitoreo.
Se realiza hasta que llegan los servicios médicos de
emergencia. En todos los entornos, la RCP de alta calidad es la
base de las intervenciones SBL y PALS.
z
z
z
4 CM 5 CM
z
OBJETIVOS:
REALIZAR UNA REANIMACION CARDIOPULMONAR DE
ALTA CALIDAD.
DIFERENCIAR ENTRE PACIENTES QUE REQUIEREN Y NO
REQUIEREN INTERVENCION INMEDIATA
RECONOCER EL PARO CARDIORESPIRATORIO CON
RAPIDEZ E INICIAR RCP EN EL PLAZO DE 10 SEGUNDOS
DIFERENCIAR ENTRE DIFICULTAD E INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
REALIZAR INTERVENSIONES RÁPIDAS EN CASO DE
DIFICULTAD E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
z
DIFERENCIAR ENTRE SHOCK HIPOTENSIVO Y COMPENSADO
REALIZAR INTERVENSIONES RÁPIDAS PARA EL TRATAMIENTO DE
SHOCK
DIFERENCIAR ENTRE PACIENTES INESTABLES Y ESTABLES CON
ARRITMIAS
DEMOSTRAR EL TRATAMIENTO DE ARRITMIAS
IMPLEMENTAR EL TRATAMIENTO DE POSPARO CARDIACO
ALGORITMO DE ABORDAJE SISTEMATICO DEL PALS
z
z
IMPRESION INICIAL
z
z
z
EVALÚE
z
EVALUACIÓN PRIMARIA
EVALUACIÓN SECUNDARIA
EVALUACIONES DIAGNÓSTICAS
EVALUACIÓN PRIMARIA
z
ENFOQUE ABCDE RÁPIDO Y PRÁCTICO PARA EVALUAR LA
FUNCIÓN RESPIRATORIA, CARDIACA Y NEUROLOGICA DEL
PACIENTE PEDIATRICO
VEMOS SIGNOS VITALES Y PULSIOXIMETRIA
z
• Vía Aérea
• Buena Respiración
• Circulación
• Déficit neurológico
• Exposición
A (EVALUAR
z
LA VÍA AÉREA)
NO SE DEBE DE TOMAR MAS DE 10 SEGUNDOS PARA VER SI LA VIA ES
PERMEABLE O NO (EVALUAMOS RESPIRACIÓN Y PULSO AL MISMO TIEMPO)
B ( BUENA
z RESPIRACIÓN)
PATRÓN Y FRECUENCIA RESPIRATORIA
ESFUERZO RESPIRATORIO
MOVIMIENTOS DEL TÓRAX
RUIDOS RESPIRATORIOS Y DE LA VÍA AREA
SATURACION DE O2
z
TAQUIPNEA
z
z
C (CIRCULACIÓN)
z
FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO
PULSOS (PERIFERICOS Y CENTRALES)
TIEMPO DE LLENADO CAPILAR
COLOR Y TEMPERATURA DE LA PIEL
PRESION ARTERIAL
z
z
z
D (DÉFICIT
z NEUROLÓGICO)
FUNCIÓN NEUROLOGICA EN EL PACIENTE PEDIATRICO
LA EVALUACIÓN ESTANDAR INCLUYE
ESCALA DE RESPUESTA PEDIÁTRICA AVDI
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
RESPUESTA PUPILAR A LA LUZ PIRRL
PRUEBAS DE GLUCEMIA
z
z
ADVI
ALERTA
RESPUESTA A LA VOZ
DOLOR
INCONSCIENTE
z
PIRRL
PUPILAS
IGUALES
REDONDAS
REACTIVAS A LA LUZ
DESCRIBE LA RESPUESTA NORMAL DE LAS PUPILAS A LA
LUZ
z
PUNTUACIÓN DE 13 A 15 TCE LEVE
PUNTUACIÓN DE 9 A 12 TCE MODERADO
PUNTUACIÓN DE < 8 TCE GRAVE
E (EXPOSICIÓN)
z
COMPONENTE FINAL DE LA EVALUACIÓN PRIMARIA
z
EVALUACIÓN SECUNDARIA
UNA HISTORIA CLÍNICA Y UN EXAMEN FÍSICO A
PROFUNDIDAD
z
HISTORIA DETALLADA, CON RECOPILACION DE
INFORMACIÓN DETALLADA SOBRE EL PACIENTE Y LA
SITUACION
REGLA NEMOTECNICA ES “SAMPLE”
LAS H Y LAS T
z
EL SAMPLE EN LA EVALUACIÓN SECUNDARIA
SIGNOS Y SINTOMAS
ALERGIAS
MEDICAMENTOS
HISTORIA CLINICA PREVIA
LA ULTIMA COMIDA
EVENTOS
LAS H
z Y LAS T EN PARADA CARDIACA
HIPOVOLEMIA
HIPOXIA
HIDROGENIÓN
HIPOGLUCEMIA
HIPO/HIPERPOTASEMIA
HIPOTERMIA
z
TENSIÓN, NEUMOTÓRAX
TAPONAMIENTO (CARDÍACO)
TÓXICOS
TROMBOSIS PULMONAR
TROMBOSIS CORONARIA
EVALUACIONES DIAGNÓSTICAS
z
z
IDENTIFICAR
z
IDENTIFICAR TIPO Y GRAVEDAD EL PROBLEMA DEL NIÑO
RESPIRATORIO: DIFICULTAD RESPIRATORIA/
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
CIRCULATORIO: SHOCK COMPENSADO/SHOCK HIPOTENSO
INTERVENIR
z
SEGÚN LA INDENTIFICACIÓN DEL ESTADO CLÍNICO DEL NIÑO SVAP/PALS
PUEDE SER:
COLOCAR AL NIÑO DE FORMA QUE SE MANTENGA UNA VÍA AREA
PERMEABLE/ABIERTA
ACTIVAR EL SISTEMA DE RESPUESTA A EMERGENCIA
INICIAR RCP
OBTENER EL MONITOR Y EL CARRO DE REANIMACIÓN
CONECTAR AL NIÑO A UN MONITOR CARDÍACO Y UN PULSIOXIMETRO
ADMINISTRAR O2
APLICAR VENTILACION ASISTIDA
ADMINISTRAR MEDICAMENTOS Y LÍQUIDOS (TX CON NEBULIZACIONS, BOLUS
DE LÍQUIDOS IV/IO)
z
LA SECUENCIA EVALUAR-IDENTIFICAR-INTERVENIR
CONTINÚA HASTA QUE EL NIÑO ESTÁ ESTABLE
SE APLICA CADA VEZ QUE CAMBIE EL ESTADO DEL NIÑO
RITMOS
z DE PARO CARDIACO
z
PRINCIPALES
z CAMBIOS DE CARÁCTER CIENTIFICO
REALIZADOS EN 2020