UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA,
NUTRICION Y TECNOLOGIA MÉDICA
UNIDAD DE POSGRADO
DIPLOMADO EN NUTRICIÓN MATERNO
INFANTIL
MODULO NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL
II p
ri
INTRUCCIONES TRABAJO FINAL
i
DOCENTE: [Link]. VIRGINIA POROMA
TORREZ
Delia Choquehuanca Quispe
Roxana Lourdes Condori Blanco
Mirian Mamanillo Equice
Ivan Eufren Salgado Mariaca
Luis AlbertoTorrez Mamani
Caso de grupo 2:
Paciente de sexo masculino, aparentemente sano, con fecha de nacimiento
08 de marzo de 2023, con transferencia a consulta nutricional de un centro
de primer nivel de atención, con datos de 8,400 g, longitud 78,5 cm,
temperatura 36.5ºC, perímetro cefálico 46 cm, con datos laboratoriales:
hemoglobina 12 g/dl, hematocrito 37%, coproparasitológico sin reporte de
parasitosis y examen general de orina normal. Al momento de la valoración
nutricional: apetito limitado, 4 comidas diarias basadas en frutas y licuados
de verduras cocidas, consistencia semiespesa, cantidad 10 cucharillas,
escaso consumo de carnes, continúa con pecho materno y recibe desde los
8 meses leche entera, 2 biberones de 8 onzas. Recibe como parte del
tratamiento zinc 10 mg/día en jarabe que no tolera lo vomita y chispitas
nutricionales 1 sobre/día tolerancia parcial.
La madre al momento se encuentra con un embarazo de 2 meses de
gestación.
Antecedentes: peso de nacimiento 3200 g, longitud al nacer 49 cm, edad
gestacional 39 semanas, fue alimentado con lactancia materna exclusiva
hasta sus 2 meses.
Fecha de atención: 10/01/2025
1. DEFINICION
DESNUTRICION. Se define como un desequilibrio entre los
requerimientos de nutrientes y la ingesta, lo que da lugar a
déficit acumulativos de energía, proteínas y/o micronutrientes
que pueden afectar negativamente al crecimiento y desarrollo e
inducir cambios fisiológicos y metabólicos que puedan alterar la
capacidad de respuesta ante los procesos patológicos e
implicar deterioro de la respuesta inmunitaria.
2. ETIOLOGIA
Causas directas:
Falta de acceso a alimentos nutritivos
Ingesta insuficiente de nutrientes
Enfermedades crónicas
Trastornos alimentarios
Enfermedades infecciosas
Causas indirectas
Pobreza y falta de recursos
Conflictos armados y desastres naturales
Cambio climático
Falta de educación y conciencia sobre la nutrición
Políticas y programas de salud inadecuados
Causas específicas en niños
Falta de lactancia materna
Introducción tardía de alimentos sólidos
Infecciones y enfermedades infecciosas
Trastornos del crecimiento y desarrollo
3. FISIOPATOLOGIA
Afecta el metabolismo, el sistema inmunológico, el sistema nervioso,
el sistema cardiovascular y el crecimiento y desarrollo.
Efectos en el metabolismo
Disminución de la síntesis de proteínas : La falta de
aminoácidos esenciales puede afectar la síntesis de proteínas, lo
que puede llevar a una disminución de la masa muscular.
Alteración del metabolismo de carbohidratos : La falta de
carbohidratos puede afectar la producción de energía, lo que puede
llevar a una disminución de la función celular.
Disminución de la síntesis de lípidos : La falta de ácidos
grasos esenciales puede afectar la síntesis de lípidos, lo que puede
llevar a una disminución de la función celular.
Efectos en el sistema inmunológico
Disminución de la función inmunológica: La falta
de nutrientes esenciales puede afectar la función
inmunológica, lo que puede llevar a una mayor
susceptibilidad a infecciones.
Disminución de la producción de anticuerpos: La
falta de nutrientes esenciales puede afectar la producción
de anticuerpos, lo que puede llevar a una disminución de
la respuesta inmunológica.
Efectos en el sistema nervioso
Disminución de la función cognitiva: La falta de
nutrientes esenciales puede afectar la función cognitiva,
lo que puede llevar a una disminución de la capacidad de
aprendizaje y memoria.
Disminución de la función motora: La falta de
nutrientes esenciales puede afectar la función motora, lo
que puede llevar a una disminución de la capacidad de
movimiento y coordinación.
Efectos en el sistema cardiovascular
Disminución de la función cardíaca: La falta de
nutrientes esenciales puede afectar la función cardíaca, lo que
puede llevar a una disminución de la capacidad de bombeo de
sangre.
Disminución de la función vascular: La falta de
nutrientes esenciales puede afectar la función vascular, lo que
puede llevar a una disminución de la capacidad de regulación
de la presión arterial.
Efectos en el crecimiento y desarrollo
Retraso del crecimiento y desarrollo: La falta de
nutrientes esenciales puede afectar el crecimiento y desarrollo,
lo que puede llevar a un retraso en la maduración física y
mental.
Disminución de la capacidad de aprendizaje: La falta
de nutrientes esenciales puede afectar la capacidad de
aprendizaje, lo que puede llevar a una disminución de la
capacidad de adquirir conocimientos y habilidades.
ANEMIA
La anemia es un trastorno hematológico caracterizado por una
disminución en la concentración de hemoglobina en la sangre,
lo que puede llevar a una reducción en la capacidad del cuerpo
para transportar oxígeno a los tejidos.
ETIOLOGIA DE LA ANEMIA
Causas nutricionales:
Deficiencia de hierro: La deficiencia de hierro es la causa
más común de anemia en todo el mundo.
Deficiencia de vitamina B12: La deficiencia de vitamina
B12 puede causar anemia megaloblástica.
Deficiencia de ácido fólico: La deficiencia de ácido fólico
puede causar anemia megaloblástica.
Causas hematológicas
Anemia falciforme: La anemia falciforme es una enfermedad
genética que afecta la producción de hemoglobina.
Talasemia: La talasemia es una enfermedad genética que
afecta la producción de hemoglobina.
Anemia aplásica: La anemia aplásica es una enfermedad en la
que la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas.
Anemia sideroblástica: La anemia sideroblástica es una
enfermedad en la que la médula ósea no puede producir
suficientes células sanguíneas debido a un defecto en la
síntesis de hemoglobina.
Causas infecciosas
• Malaria
• Tuberculosis
• Infecciones bacterianas
• Infecciones virales: como el VIH
Causas crónicas
• Enfermedad renal crónica
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Cáncer
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
FISIOPATOLOGIA DE LA ANEMIA
Efectos en la producción de glóbulos rojos
Disminución de la producción de eritropoyetina: La
eritropoyetina es una hormona producida por los riñones que
estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.
Disminución de la producción de glóbulos rojos: La disminución
de la producción de eritropoyetina puede llevar a una disminución
en la producción de glóbulos rojos.
Alteración de la maduración de los glóbulos rojos: La anemia
puede alterar la maduración de los glóbulos rojos, lo que puede
llevar a una disminución en la concentración de hemoglobina.
Efectos en el transporte de oxígeno
Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno: La
disminución de la concentración de hemoglobina puede llevar a
una disminución en la capacidad de transporte de oxígeno.
Aumento de la producción de lactato: La disminución de la
capacidad de transporte de oxígeno puede llevar a un aumento
en la producción de lactato, lo que puede causar acidosis.
Efectos en el metabolismo
Disminución de la producción de ATP: La disminución de la
capacidad de transporte de oxígeno puede llevar a una
disminución en la producción de ATP.
Aumento de la producción de radicales libres: La disminución
de la capacidad de transporte de oxígeno puede llevar a un
aumento en la producción de radicales libres, lo que puede
causar daño celular.
Efectos en el sistema cardiovascular
Aumento de la frecuencia cardíaca: La disminución de la
capacidad de transporte de oxígeno puede llevar a un aumento
en la frecuencia cardíaca.
Aumento de la presión arterial: La disminución de la capacidad
de transporte de oxígeno puede llevar a un aumento en la
presión arterial.
Efectos en el sistema nervioso
Disminución de la función cognitiva: La disminución de la
capacidad de transporte de oxígeno puede llevar a una
disminución en la función cognitiva.
Aumento del riesgo de accidente cerebrovascular: La
disminución de la capacidad de transporte de oxígeno puede
llevar a un aumento en el riesgo de accidente cerebrovascular.
4. EVALUACION Y DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
Paciente masculino
Edad 1 año 10 meses
Peso 8.400 kg
Talla 78.5 cm
Perímetro cefálico
Laboratorio hemoglobina 12 g/dl, hematocrito 37%,
coproparasitológico sin reporte de parasitosis y examen
general de orina normal.
Paciente masculino de 1 año y 10 meses de edad, con los
diagnósticos de:
Diagnostico Antropométrico
Peso para la longitud
Desnutrición Aguda Moderada (según el cuadro de crecimiento
de la OMS P/T que se encuentra entre -2 y -3 DE).
Longitud para la Edad
Desnutrición Crónica (según el cuadro de crecimiento de la
OMS T/E que se encuentra entre -2 y -3 DE).
Perímetro cefálico normal
Diagnostico Bioquímico
Anemia Moderada (según laboratorio 9.5 g/dL)
Coproparasitologico sin reporte, EGO dentro de parámetros
normales
Diagnostico Nutricional
Apetito limitado
Escaso consumo de carnes
4 comidas diarias
Consumo de leche entera desde los 8 meses
Lactancia materna exclusiva hasta los 2 meses
5. OBJETIVOS NUTRICIONALES
Objetivos nutricionales para la desnutrición aguda
moderada (DAM):
1. Restaurar el estado nutricional.
2. Recuperar el peso.
3. Mejorar la función inmunológica.
4. Prevenir la progresión de la desnutrición.
Objetivos nutricionales para la desnutrición crónica.
1. Mejorar el estado nutricional.
2. Aumentar el peso.
3. Mejorar la función inmunológica.
4. Prevenir la progresión de la desnutrición.
Objetivos nutricionales para anemia moderada.
1. Mejorar los niveles de hierro.
2. Aumentar la producción de glóbulos rojos.
3. Mejorar la función inmunológica.
4. Prevenir la progresión de la anemia.
6. ABORDAJE DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL
6.1 CALCULO DE REQUERIMIENTO NUTRICIONAL
FORMULA SCHOFIELD
GEB= 0.167x P x1517.4 x T - 617.6
= (0,167 x 8,400) +(1517,4 x 0.78) – 617,6
= (1,4028) +(1183,572) – 617,6
= 1184,9748 - 617,6
=567.3748 kcal
Actividad física moderada 1.45
GET= (GEB x coeficiente de actividad) + 10%(termogénesis) +
kcal para crecimiento
= (567,3748 kcal x 1,45)
= 822,69346 kcal
Anadir el efecto térmico de los alimentos 10%
=822,69346 kcal - ETA 10%
822,69346 kcal------------------100%
x-----------------10%
Requerimiento energético
x = 82,269346 kcal
822,69346 + 82.269 = 904,962806 kcal de crecimiento
Añadir energía necesaria para crecimiento 3% 35% antes de 3 meses
5% antes de 12 meses
GET= 822,69346 kcal + kcal para crecimiento 3%
822,69346 kcal ----------------100% 3% hasta los 2 años
x---------------3% 1 a 2 % hasta la mitad de
x = 24,6808038 kcal
la adolescencia
=904,962806 + 24,6808038=929,6436098 a 930kcal
Requerimiento de proteínas (g. Prot.
x kg peso)
Peso. - 8.4kg
Prot. -1.2g/kg/d
Proteínas =1,2 g x 8,4kg= 10.08 g/d
VCT de proteínas= 10.08 x 4 kcal=
40,32 kcal
Calculo requerimiento de Proteínas
GET= 930 kcal ---------- 100%
40,32 ---------- X
X= 4.3 % de VCT
Se recomienda 10 al 15% del VCT
Establecer las moléculas calóricas
Proteínas = 930-kal --------- 100%
x --------- 12%
x= 111,6 kcal / 4= 27,9 g/d
Distribución porcentual de grasas – 30%
930kcal --------- 100%
x --------- 30%
x=279 kcal / 9/día = 31g/d
Carbohidratos
930kcal ---------- 100%
x ---------- 58%
x= 539.4 kcal / 4 = 134.85 g/día
Requerimiento de agua
80ml x 8.400kg=
672 ml de agua diarias
Calcio 500mg
Hierro 5.8mg
Zinc 8.3mg
Selenio 17ug
Yodo 90ug
Magnesio 60mg
Cobre 340ug
Vitamina A 400ug ER
Vitamina D 5ug/día
Vitamina K 1ug/día
Vitamina C 30mg
Folato 160ugEFA
Vitamina B1 0.5 mg
Vitamina B2 0.5 mg
Niacina 6mg
Vitamina B12 0.9ug
7. PLAN DE TRATAMIENTO NUTRICIONAL
PRACTICAS NUTRICIONALES ‘CLAVE’
Lactancia materna Inmediata (primera hora de nacimiento)
Exclusiva (hasta los 6 meses de edad)
Prolongada (hasta los 2 o más años)
Inicio de alimentación complementaria a partir los 6 meses con
alimentos nutritivos, frescos e inocuos
Suplementación con micronutrientes
Alimentación apropiada durante la enfermedad
TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA
Verificar prácticas nutricionales y corregirlas en caso necesario
Administrar suplementos de vitaminas y minerales:
Administrar vitamina A de acuerdo a edad, si no la recibió en los últimos
seis meses
Dar Chispitas Nutricionales si no recibió
Administrar zinc 20 mg/día por 14 días.
Dar ATLU
Orientar sobre el uso del Nutribebé (si es de 6 meses a menor de 2
años)
Realizar control cada 7 días.
MENU
La leche materna, recomendable hasta los 2 años, puede
mantenerse el tiempo deseado como fuente de calcio y nutrientes
esenciales, aunque dentro de una alimentación diversificada
DESAYUNO: 15% Calorias. Leche entera o yogur natural.
Avena cocida, cereales integrales sin azúcar. Pan integral. Fruta
MERIENDA: 10% calorías. Fruta. Pan integral, queso, jamón.
Frutos secos machacados, semillas, agua
ALMUERZO: 30-35% calorias Legumbres, verduras, ensaladas.
Pasta, arroz, patata. Carne de ave, pescado. Fruta natural
MERIENDA: 15%calorias. Fruta natural, leche entera o yogur
natural. Pan integral, queso, jamón. Frutos secos machacados,
semillas
CENA: 25-30% calorías. Sopas, cremas. Verdura o ensalada.
Huevo o pescado. Leche entera o yogur natural. Fruta.
MENU TIPO DEL DIA
TIEMPO DE COMIDA PREPARACION ALIMENTOS CANTIDAD
MANGO
DESAYUNO JUGO DE MANGO CON LECHE 1 TAZA
GALLETAS AZUCAR
GALLETAS
YOGURT
MANGO
MERIENDA YOGURT, FRUTAS Y AVENA PLATANO
PAPAYA 1 PORCION
NARANJA
AVENA
SANAHORIA
BROCOLI
ALMUERZO SOPA DE VERDURAS ACELGA 1 TAZA
ZAPALLO
ARROZ
PAPA
PESCADO
YUCA
FILETE DE PESCADO AL ARROZ
ALMUERZO HORNO CON ENSALADA ESPINACA 1 PORCION
SANAHORIA
TOMATE
ACEITE
API DE MAIZ
CANELA
LIMON
MERIENDA API DE MAIZ CON BUNUELO AGUA 1 TAZA
DE CAÑAGUA ARINA DE CAÑAGUA
HUEVO
ACEITE
QUINUA 1 TAZA
ZAPALLO
CENA SOPA DE QUINUA SANAHORIA
ESPINACA
CARNE DE RES UN TROZO
7. Medidas preventivas fundamentadas para un estado
nutricional adecuado.
7.1. Educación Nutricional.
- Promoción de la Lactancia Materna Exclusiva: Fomentar la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y continuar con
la lactancia materna junto con alimentos complementarios hasta los dos
años.
7.2. Acceso a Alimentos Nutritivos
Fortificación de Alimentos
Programas de Asistencia Alimentaria
7.3. Control de Enfermedades y Condiciones Subyacentes
Vacunación y Desparasitación Regular
7.4. Monitoreo y Evaluación Regular
Screening Nutricional Regular
Seguimiento de Crecimiento y Desarrollo
7.5. Intervenciones Comunitarias
Movilización Comunitaria: Involucrar a la comunidad en la identificación y
apoyo a niños con desnutrición
8. Discusión critica de dos estudios científicos recientes
revisados, vinculados al caso planteado
8.1 "Consenso de Alimentación Complementaria de la
Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología,
Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023“
El "Consenso de Alimentación Complementaria" de 2023,
desarrollado por la Sociedad Latinoamericana de
Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
(LASPGHAN), aborda las recomendaciones actualizadas para
la alimentación complementaria en lactantes.
RESUMEN
Inicio de la
Diversificació Alimentación
n de la Dieta Complement
aria
Consideracio
nes
Frecuencia y
Especiales:
Cantidad de
Niños con
Comidas
Riesgo de
Desnutrición
Educación y
Apoyo a
Familias
Aspectos Positivos
Contextualiza
Basado en Enfoque
ción
Evidencia Integral
Regional:
• Realidades y • Evidencia • La
necesidades científica importancia
específicas más de la
de los reciente educación a
países de familiares y
América cuidadores
Latina
Este consenso aporta recomendaciones basadas en evidencia
adaptadas a la región y ofrece un enfoque integral que destaca la
importancia de la nutrición, la educación y la promoción de
prácticas saludables.
8.2 Evaluando la desnutrición en pediatría, un reto vigente.
Nutr. Hosp. vol.38 spe 2 Madrid 2021 Epub 01-Nov-2021
Este trabajo aborda la evaluación de la desnutrición en niños
hospitalizados, destacando la falta de una única definición de desnutrición
y la importancia de evaluaciones de cribado nutricional rutinarias.
Importancia de
la evaluación Puntos Positivos Limitaciones
rutinaria
• La • Desarrollar • La variabilidad
desnutrición definiciones en las
pasa más claras y definiciones y
desapercibida herramientas criterios puede
sin cribados de evaluación dificultar la
nutricionales para detectar comparación y
adecuados, la desnutrición generalización
de los
resultados.
Ambos estudios subrayan la importancia de una evaluación
adecuada y temprana para identificar y mitigar la
desnutrición aguda grave en niños.
Se destaca la necesidad de soluciones e intervenciones
específicas adaptadas a diferentes contextos
socioeconómicos y geográficos.
Mejorar la educación y la capacitación en salud para
reconocer y tratar la desnutrición aguda y crónica de
manera eficiente.
1. BIBLIOGRAFÍA
1. Vázquez-Frias R, Ladino LA, Bagés-Mesa MC, Hernández-
Rosiles V, Ochoa-Ortiz E, Alomía M, et al. Consenso de
alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana
de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica:
COCO 20232. Rev Gastroenterol Mex. 2023;88(1):57-702.
2. Jiménez Ortega AI, Martínez Zazo AB, Salas-González MD,
Martínez García RM, González-Rodríguez LG. Evaluando la
desnutrición en pediatría, un reto vigente. Nutr Hosp.
2021;38(Spe 2):64-67
GRACIAS