EVC
Por Alberto Díaz
30 212
83
Revista mexicana de neurociencia 2008
EVC
• Es un síndrome clínico caracterizado por el
rápido desarrollo de signos neurológicos
focales, que persisten por más de 24 h, sin
otra causa aparente que el origen vascular
• Se clasifica en 2 subtipos:
EVC fisiopatología
Cambios
Activación de
Isquemia metabólicos , iónicos
muerte celular
y RL
Daño colateral
Muerte celular
(5min)
Factores de riesgo
Cuadro clínico
Edad
Sexo
Debilidad o torpeza en un lado
Constitución
del cuerpo
Antecedentes familiares
Dificultad en la visión por uno o
Raza
ambos ojos
Hipertensión Arterial (87%)
Severa cefalea no usual en el
Diabetes (especialmente la
paciente
tratada en forma irregular y
Vértigo o inestabilidad
discontinua)
Disartria y alteraciones del
Obesidad
lenguaje
Dislipidemias
Alteraciones de la sensibilidad
Tabaquismo
Stress
Sedentarismo
EVC Isquémico
Causa de IC Causa de la causa
Ateroesclerosis de grande vasos Bifurcación carotidea, carótida interna y vertebrales
cardiembolismo FA con múltiples zonas isquémicas
Enfermedad de pequeño vaso < 15mm y ocurren principalmente en
cerebral. las arterias talamoperforantes (HAS)
Anexas Valvulopatía, enfermedad de vasos celebrales
EVC Isquémico Dx
Tanto la TC como la imagen de resonancia
magnética tienen una alta sensibilidad, aunque
la IRM puede detectar IC aun en fases
hiperagudas y los localizados en la circulación
posterior.
EVC hemorrágico
Hemorragia primaria Hemorragia secundaria
Hipetensiva Traumatica
Angiopatia Aneurismatica
amiloide Malformacion arteriovenosa
Angioma cavernoso
Neoplasias primarias o metastasicas
Coagulopatias
Trombosis de los senos venosos
Fistula dural arteriovenosa
Vasculitis
Vasculopatias
EVC Hemorrágico
H. intracraneal H. Subaracnoidea
Representa 10-15% de toda la
EVC, y según su localización
Se define como la presencia de sangre
puede ser intraparenquimatosa o
en el espacio
intraventricular.
subaracnoideo. El 80% de los casos
La hemorragia
son secundarios
intraparenquimatosa
a ruptura de un aneurisma ,
se define como la extravasación
representa
de sangre dentro
entre el 4 y 7% de toda la EVC y tiene
del parénquima, en el 85% de los
una alta
casos es primaria,
morbimortalidad
secundaria a HAS crónica o por
angiopatía amiloidea
Intracraneales
Topografía
75% es en ganglios basales
25% en Otras localizaciones son
Frontal, Occipital y Tronco encefálico
Aneurisma
La elevación del FSC produce cambios en la
remodelación de los vasos, dilatación y cambios
en el grosor de la pared, remodelación
excéntrica y remodelación asimétrica, con
aumento del flujo sanguíneo en el segmento
distal del cuello del aneurisma, lo que se
denomina “zona de Impacto”
Isquémico
Hemorrágico
Escalas
Tx I
El único tratamiento de eficacia probada durante
la fase aguda, es la administración de activador
tisular del plasminógeno humano.
Tx H
Control de TA
Evaluación de hemostasia
No se necesita un gran cerebro para ser un genio
PERO si se necesita un gran corazón para ser genial
No vivan la vida…. DISFRUTENLA!!!
Piensen como médicos
Actúen como humanos
Y sientan como padres
Gracias