ESCUELA DE ENFERMERÍA
SIGNOS VITALES
MG. SANDY AULES
INDICADORES QUE
REFLEJAN EL ESTADO
SIGNOS también
llamados signos FISIOLÓGICO DE LOS
VITALES cardinales ÓRGANOS VITALES.
TEMPERATURA
EXPRESAN DE MANERA LA VALORACIÓN CONTINUA DE LOS RESPIRACIÓN
INMEDIATA LOS CAMBIOS SIGNOS VITALES POR PARTE DEL los signos vitales
FUNCIONALES DEL ORGANISMO PERSONAL DE ENFERMERÍA PERMITE son
Y SON NECESARIOS PARA DETECTAR OPORTUNAMENTE PULSO (RITMO CARDÍACO)
SOSTENER LA VIDA.. ALTERACIONES EN EL PACIENTE
PRESIÓN ARTERIAL
DESPUÉS DE LA ADMISIÓN DEL PACEINTE.
CUANDO EL PACIENTE TIENE UN CAMBIO EN EL ESTADO DE SALUD O REPORTA SIGNOS Y
SÍNTOMAS..
CUANDO HAY UNA INDICACIÓN DEL PERSONAL MÉDICO Y DE
MOMENTOS EN LOS ENFERMERÍA.
QUE SE VALORA LOS ANTES DURANTE Y DESPUÉS DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMEINTOS
SIGNOS VITALES (SV) DIAGNÓSTICOS Y DE TRATAMIENTO INVASIVOS..
ANTES Y DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO QUE PUEDA AFECTAR EL SISTEMA
RESPIRATORIO O CARDIOVASCULAR.
ANTES Y DESPUÉS DE LA CUALQUIER INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA.
4 [Link]
OBJETIVOS DE LA
VALORACIÓN
UTILIZAR LA INFORMACIÓN
RECONOCER LA
OBTENIDA DE LA MEDICIÓN DE
RELACIÓN QUE
CONOCER LAS LOS SIGNOS VITALES COMO
EXISTE ENTRE LOS
CONDICIONES DEL FACTOR DETERMINANTE PARA
SIGNOS VITALES, LA
PACIENTE EN EL VALORAR LA EVOLUCIÓN DEL
ACTIVIDAD
MOMENTO DE LA PACIENTE, LA RESPUESTA AL
FISIOLÓGICA Y LOS
ADMISIÓN. TRATAMIENTO Y A LAS
CAMBIOS
INTERVENCIONES DE
FISIOPATOLÓGICOS.
ENFERMERÍA
5 [Link]
TEMPERATURA
CORPORAL (TC) O (T)
EQUILIBRI CLASES DE TC.
O
TEMPERATURA INTERNA (BUCAL, RECTAL,
CALOR CALOR TIMPANICA)
PRODUCIDO PERDIDO TEMPERATURA SUPERFICIAL (INGLE Y
AXILA)
Energía, alimentos, Piel, pulmones,
actividad muscular riñones, intestinos
FACTORES QUE AFECTAN LA TC
EDAD SEXO EJERCICIO HORMONA EMOCIONES AMBIENTE
S
TOXINAS ALIMENTOS ENFERMEDADES
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ALTERACIONES DE LA TC
La fiebre es un signo que se
debe, en la mayoría de los
Hipertermi casos a infecciones por
Hipotermia hongos, bacterias, virus o
a
procesos inflamatorios.
• Hipertermia: ≥ 39°C
•
Síndrome febril
Fiebre: ≥ 38°C
• Febrícula: 37,1 a 37,9 °C
• Hipotermia: ≤ 35 °C
7 [Link]
VALORES NORMALES DE LA TC
RECIÉN NACIDO (36,6 ºC – 37,8 ºC )
LACTANTE (36,5 ºC – 37 ºC )
PREESCOLAR Y ESCOLAR (36 ºC – 37 ºC )
ADOLESCENTE (36 ºC – 37 ºC )
EDAD ADULTA ( 36,5 ºC )
ADULTO MAYOR (36 ºC )
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CARRERA DE ENFERMERÍA
Zonas donde tomar la temperatura
• Axilar
• Bucal
• Rectal 0,5°C
• Timpánica
Tipos de termómetro
• Termómetro de mercurio
• Termómetro digital
• Termómetro infrarrojos o laser
[Link]
MEDICIÓN DE LA TC
CONCEPTO
SE REALIZA PARA MEDIR
EL GRADO DE CALOR EN
EL ORGANISMO
HUMANO.
OBJETIVO
-VALORAR EL ESTADO DE SALUD O
ENFERMEDAD.
-ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO Y
TRATAMEINTO DE ENFERMERÍA.
PRINCIPIOS
LA TC ES EL RESULTADO DEL
METABOLISMO BASAL REGULADO
POR EL HIPOTÁLAMO.
EL AUMENTO DE LA TC ES UNA
RESPUESTA A UN PROCESO
PATOLÓGICO.
LOS TERMORECEPTORES SE
ENCUENTRAN POR DEBAJO DE LA
SUPERFICIE CUTÁNEA.
MATERIAL Y EQUIPO
TERMÓMETRO DIGITAL
BOLÍGRAFO Y HOJA DE REGISTRO
TORUNDAS CON ALCOHOL
DESINFECTANTE.
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MEDIDAS DE SEGURIDAD
SECAR LA AXILA DEL PACIENTE ANTES DE COLOCAR EL TERMÓMETRO.
PERMANECER CON EL PACIENTE DURANTE LA MEDICIÓN DE LA
TEMPERATURA.
EVITAR MEDIR LA TEMPERATURA ORAL EN NIÑOS, PACIENTES
INCONSCIENTES O EN CASO DE DISNEA, TOS, HIPO, VÓMITO, NÁUSEA
O LESIONES EN LA BOCA.
SON CONTRAINDICACIONES PARA MEDIR LA TEMPERATURA RECTAL:
SITUACIONES DE DIARREA O INFECCIONES, TUMORES, ESTENOSIS, Y
PACIENTES POS OPERATORIOS DEL RECTO Y OYRAS ANOMALÍAS.
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PROCEDIMIENTO PARA TOMAR LA TC
RESPECTIVO LAVADO DE MANOS.
PREPARAR TODO EL MATERIAL NECESARIO
EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE
DESINFECTAR LA PARTE PROXIMAL DEL TERMÓMETRO
SECAR EL ÁREA AXILAR DEL PACIENTE, YA QUE ES UN ÁREA DE EXCESIVA SUDORACIÓN.
COLOCAR EL TERMÓMETRO QUE INDIQUE EL VALOR PREVIO DE 0 º C EN LA AXILA DEL PACIENTE, PEDIRLE QUE NO LEVANTE SU BRAZO, UNA VEZ
QUE SUENE RETIRE.
VISUALICE LOS DATOS Y REGISTRE.
[Link]
MEDICIÓN DE TEMPERATURA TIMPÁNICA
Permite obtener una temperatura similar a la central, que la rama
arterial que irriga el tímpano recibe la sangre de la misma
arteria , de la que parte de la rama que irriga el hipotálamo.
PROCEDIMIENTO: Aplicar principios y normas generales. Colocar
una funda desechable en el termómetro. Introducir el termómetro
electrónico en el conducto auditivo externo, sosteniendo la
cabeza. Al sonar la alarma retirarlo y registrar el resultado. Retirar
la funda y apagar el termómetro.
[Link]
FRECUENCIA
CARDIACA
Es una onda de sangre creada por
la contracción del ventrículo
izquierdo del corazón o el número
de pulsaciones que realiza en un
minuto.
Título y/o nombre del Ponente
CARRERA DE ENFERMERÍA
CARACTERÍSTICAS DEL
PULSO
FRECUENCIA RITMO INTENSIDAD
Número de pulsaciones por
minuto Intervalo de tiempo Fuerza con que bombea la
que transcurre entre sangre en cada latido
un latido y otro
RN: 120-140
Si están separados por intervalos El pulso normal es:
Niños < 5 años: 100 -120 amplio, lleno y palpitante.
iguales: regular o rítmico
Niños > 5 años: 80 -100 Si se aprecia con dificultad
En caso contrario: irregular o
Adultos: 60 – 100 arrítmico es: pulso débil
Adultos mayores: 60-80
[Link]
FACTORES QUE INLFLUYEN EN EL
PULSO
EDAD: La frecuencia del
EJERCICIO: La frecuencia
pulso disminuye de
del pulso aumenta
manera gradual a
normalmente con la
medida que avanza la
actividad.
edad.
MEDICAMENTOS:
ESTRÉS: La estimulación
Algunos medicamentos
del sistema nervioso
aumentan la frecuencia
aumenta la actividad
cardiaca y otros la
global del corazón
disminuyen.
Título y/o nombre del Ponente
[Link]
LOCALIZACIÓN DEL PULSO
Donde la arteria
En el punto en el que la
temporal pasa por el
TEMPORAL hueso temporal de la POPLÍTEO arteria poplítea pasa
por detrás de la rodilla.
cabeza
Zona lateral del cuello
CAROTÍDEO entre la tráquea y el
Sobre la superficie
músculo TIBIAL medial del tobillo
esternocleidomastoideo.
Situado en el qunto
espacio intercostal
APICAL izquierdo con línea Donde la arteria pedia
media clavicular PEDIO dorsal pasa sobre los
huesos del pie.
Cara interna del
BRAQUIAL músculo bíceps en el
brazo
En el punto en que la
arteria radial corre a lo
RADIAL largo del radio, parte
interna de la muñeca
Donde la arteria femoral
FEMORAL pasa a lo largo del
ligamento inguinal.
[Link]
VALORES NORMALES DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
RN: 120-140
Niños < 5 años: 100 -120
Niños > 5 años: 80 -100
Adultos: 60 – 100
Adultos mayores: 60-80
[Link]
7. Realiza higiene
de manos y retira
el material
PROCEDIMIENTO
PARA VALORAR 6. Se registra los
valores obtenidos
EL PULSO
5. Se palpa y se
cuenta el pulso
durante un minuto
4. Se selecciona el
lugar donde se va
a tomar el pulso
3. Se proporciona
privacidad al paciente.
2. Se realiza el
lavado de manos y
se prepara el
1. Presentarse con material.
el paciente,
verificar la
identidad del
mismo y explicar
el procedimiento.
[Link]
ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
CARDIACA
TAQUICARDIA BRADICARDIA ARRITMIA
Frecuencia del Frecuencia del Pulso con
pulso pulso lenta latidos
excesivamente menor de 50 irregulares
rápida más de latidos en un
100 latidos en minuto en un
un minuto en un adulto.
adulto.
[Link]
ARTERIAL
PRESIÓN
Presión que ejerce la sangre sobre
las paredes de las arterias.
Presión Presión Presión
Sistólica Media Diastólica
[Link]
Presión que ejerce la
sangre a
PRESIÓN ARTERIAL consecuencia de la
SISTÓLICA contracción de los
ventrículos (120
mm/hg)
Diferencia entre
la presión
PRESIÓN ARTERIAL
arterial sistólica
MEDIA
y diastólica (40
mm/Hg)
Presión que resta
PRESIÓN ARTERIAL cuando los
DIASTÓLICA ventrículos están en
reposo. (80mm/hg)
[Link]
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESIÓN
ARTERIAL
Temperatura Raza
Obesidad Ejercicio
Medicamento
Edad
s
Estrés
Título y/o nombre del Ponente
[Link]
ALTERACIONES DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
HIPERTENSIÓN HIPOTENSIÓN
ARTERIAL ARTERIAL
Aumento de la tensión Disminución de la
arterial por encima de tensión arterial por
lo considerado como debajo de lo
normal (140/100 considerado normal
mm/HG) (80/50mm/Hg)
[Link]
VALORES NORMALES DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
AÑOS DE EDAD VALORES MM/HG
HASTA LOS DOS AÑOS 90/60
3A6 105/65
7 A 15 110/70
16 A 19 120/75
ADULTO 120/80
ADULTO MAYOR 130/80
[Link]
SITIOS DONDE SE PUEDE MEDIR LA PRESIÓN
ARTERIAL
Título y/o nombre del Ponente
[Link]
MÉTODOS PARA LA TOMA DE PRESIÓN
DIRECTO ARTERIAL
INDIRECTO
Monitorización
invasora, implica la
colocación de un
Los métodos
catéter en la
indirectos se
arteria braquial,
realizan mediante
radial o femoral, si
la palpación y
la colocación es
auscultación
correcta la lectura
va a ser muy
exacta
[Link]
CARRERA DE ENFERMERÍA
RUIDOS DE KOROTKOFF Fueron descritos el año 1905 por un médico ruso llamado
Nikolai Sergeevich Korotkoff (1874-1920)
FASE1: al desinflar el manguito aparece un ruido sordo que nos indica la PAS
FASE 2: el ruido pierde intensidad y se escucha como un soplo.
FASE 3: se escucha un ruido sordo más suave.
FASE 4: el ruido se va apagando. En algunos casos como en fiebre, anemia, hipertiroidismo,
embarazo, niños, insuficiencia valvular aórtica, hipertensos tratados con vasodilatadores
potentes, la fase 5 está a menudo ausente.
FASE 5: desaparece el ruido e indica la PAD
[Link]
ROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE
Antes de realizar el Se libera con cuidado
procedimiento Se cierra la válvula del el aire insuflado de
debemos identificar al tensiómetro y se forma que la presión
paciente y explicar el insufla hasta cuando disminuya a un ritmo
procedimiento a no se escuche el pulso de 2 a 3 mm/hg por
realizar. segundo
LA PRESIÓN ARTERIAL
A medida que la presión
arterial disminuye se
Se ubica el escuchan los sonidos de
Preparar el material y
fondendoscopio donde Korotkfoff el sonido más
realizar el lavado de
se encuentra la arteria fuerte es la presión
manos
braquial arterial sistólica y el mas
débil la presión arterial
diastólica
Se desinfla el
Se coloca al paciente Se enrrolla el manguito por
de forma adecuada manguito desinflado completo y se repite
fowler, el codo debe de manera uniforme el procedimiento
estar en ligera flexión alrededor del brazo, luego de 2 a 3
y con la palma de la 2,5 cm sobre el minutos y así
mano hacia arriba. pliegue del codo. corroborar los datos
obtenidos
Se deja al paciente
cómodo, se registra
Se descubre la parte Se ubica la arteria los valores, realiza
superior del brazo braquial higiene de manos y
recoge todo el
material
[Link]
El centro regulador esta en
el bulbo raquídeo
RESPIRACIÓN INTERNA: Es el
RESPIRACIÓ
intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono entre los
alveolos de los pulmones y la
N
ES LA FUNCIÓN POR MEDIO DE sangre.
LA CUAL SE TOMA DEL
EXTERIOR OXÍGENO Y SE RESPIRACIÓN EXTERNA O
ELIMINA EL DIÓXIDO DE TISULAR: Es el intercambio de
CARBONO DEL INTERIOR DEL gases entre la sangre y las
ORGANISMO células del cuerpo
RESPIRACIÓN CELULAR: Es el
proceso por el cual las células
consumen oxígeno para el
Comprende dos fases: metabolismo y producen dióxido
• Inspiración, o entrada de oxígeno a los pulmones de carbono como un producto de
• Espiración, o salida de dióxido de carbono (Guillamas et al, descho
2011).
[Link]
CARRERA DE ENFERMERÍA
CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN
Frecuencia Profundidad Ritmo
Numero de Volumen de aire que Regularidad de las
respiraciones por se inhala inspiraciones y
minuto. espiraciones
• Superficial
• Profunda
Varia según grupo • Ritmos regulares
etario • Ritmos irregulares
Respiración normal
[Link]
FACTORES QUE AFECTAN A LA
RESPIRACIÓN
Edad
Género
Ejercicio
Emociones
Dolor
Toxinas
Título y/o nombre del Ponente
[Link]
ALTERACIONE
[Link] S
ALTERACIONE
OTRAS ALTERACIONES
S
Respiración de Cheyne-Stokes Aumento PIC, insuficiencia
cardiaca grave congestiva,
Regular, primero creciente y luego decreciente, seguida de una fase de apnea
meningitis
Respiración de Biot Meningitis cerebroespinal,
Carente de ritmo, con periodos irregulares de apnea PIC grave
Acidosis metabólica,
insuficiencia renal
Respiración de Kussmaul
Taquipnea con movimientos respiratorios profundos
Título y/o nombre del Ponente
[Link]
VALORES NORMALES
DE LA RESPIRACIÓN
• RN: 30 - 60X’
• Lactante: 30 - 50 X’
• Escolar: 20 – 30 x’
• Adulto: 16 – 20 x’
• Adulto mayor: 12 – 16 x’
ALTERACIONES DE LA
RESPIRACIÓN
• Taquipnea: Frecuencia > 25rpm
• Bradipnea: Frecuencia < 12rpm
• Apnea: Ausencia de la respiración
• Disnea: Respiración trabajosa
Título y/o nombre del Ponente
[Link]
QUITO – AMAZONAS – AMBATO – ESMERALDAS – IBARRA – MANABÍ – SANTO DOMINGO