SESION 3:

PSICOPATOLOGÍA II: INTELIGENCIA,

MEMORIA, CONCIENCIA DEL YO,
AFECTIVIDAD, VOLUNTAD, TENDENCIAS
INSTINTIVAS
MED. FAM. DIANA CATHLEYA VASQUEZ
CHAVEZ

SALUD MENTAL –
PSICOPATOLOGIA DE LA
INTELIGENCIA
 INTELIGENCIA
• CAPACIDAD PARA RESOLVER CON BUEN ÉXITO SITUACIONES NUEVAS POR
MEDIO DE RESPUESTAS ADAPTATIVAS. ESTA CAPACIDAD IMPLICA LA
UTILIZACIÓN DE UNA SERIE DE FUNCIONES PSICOLÓGICAS CON PRIMACÍA
DEL PENSAMIENTO.
“CAPACIDAD PARA RESOLVER CON BUEN ÉXITO SITUACIONES NUEVAS POR
MEDIO DE RESPUESTAS ADAPTATIVAS”
ALTERACION DE LA INTELIGENCIA
 1. RETARDO O DEFICIENCIA MENTAL

• ES EL FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL POR DEBAJO DEL PROMEDIO

GENERAL QUE SE ORIGINA DURANTE EL PERÍODO TEMPRANO DEL
DESARROLLO.
• PARA LA OMS EXISTEN DOS CATEGORÍAS:
• EL RETARDO MENTAL PROPIAMENTE DICHO, DEBIDO FUNDAMENTALMENTE A
CAUSAS AMBIENTALES Y SIN ALTERACIÓN DEL SNC. SE CLASIFICA CON
RESULTADOS DE CI
• LA DEFICIENCIA MENTAL DEBIDA A PADECIMIENTOS DEL SNC.
 COEFICIENTE INTELECTUAL
C. I = EDAD MENTAL / EDAD CRONOLÓGICA X 100.
 EXPLORACION DE LA
INTELIGENCIA
Una buena apreciación de la inteligencia se obtiene a través del
estudio del pensamiento.
TEST DE KENT
PRUEBA DE INTELIGENCIA GENERAL (SCORED GENERAL
INTELLIGENCE TEST, SGIT)
• CONOCIMIENTOS GENERALES:
¿Cuál es el la laguna mas grande del Perú?
Nombre algunos vegetales.
• RAZONAMIENTO ABSTRACTO:
¿Cual de las siguientes cosas no pertenece al grupo?
tijeras, canario, araña . ¿Por que?
• CALCULO:
¿Cuánto vale 2 naranjas, si una docena vale 3 soles?
Cuente rápido del 1 al 20.
Cálculos simples: 2 x 4
 2. DEMENCIA

• ES EL DETERIORO DE LAS FUNCIONES MENTALES PREVIAMENTE NORMALES,

QUE SE MANIFIESTA PRINCIPALMENTE EN EL MENOS CABO DE LA
INTELIGENCIA, EL PENSAMIENTO, LA ATENCIÓN Y LA MEMORIA;
SECUNDARIAMENTE EN LA AFECTIVIDAD Y LA CONDUCTA.
• ESTE DISTURBIO ES SUSCEPTIBLE DE COMENZAR EN CUALQUIER ÉPOCA DE
LA VIDA Y CON MUCHA MAYOR FRECUENCIA EN LA SENESCENCIA.
MINIMENTAL
PSICOPATOLOGIA DE LA
MEMORIA
 MEMORIA
• Función de recordar o revivir una experiencia pasada con conciencia más o
menos definida de que esa experiencia, denominada recuerdo, es
reproducida. De otro lado, la memoria comprende por lo menos cuatro
procesos diferentes:
1. MEMORIZACIÓN Y FIJACIÓN (MEMORIA ANTERÓGRADA).
2. CONSERVACIÓN DE LA INFORMACIÓN.
3. RECUERDO O EVOCACIÓN (MEMORIA RETRÓGRADA).
4. RECONOCIMIENTO
 1. ALTERACIONES CUANTITATIVAS

POR EXCESO: HIPERMNESIAS

Aumenta en la facilidad en el proceso de evocación de recuerdos

ORGANICAS

PSIQUICAS
POR EXCESO: HIPOMNESIAS Y AMNESIAS
AUMENTA EN LA FACILIDAD EN EL PROCESO DE EVOCACIÓN DE RECUERDOS
1. ALTERACIONES CUALITATIVAS
 EXPLORACION DE LA
MEMORIA
• MEMORIA INMEDIATA:
• REPITA ESTOS NÚMEROS DESPUÉS DE MI: 1,4,9,2,5

• MEMORIA RECIENTE:
• ¿QUÉ HA DESAYUNADO?
• ¿QUÉ ESTABA HACIENDO ESTA MAÑANA ANTES DE QUE EMPEZARAMOS A HABLAR?
• RECUERDE ESTAS TRES COSAS: UN LAPIZ AMARILLO, UN PERRO COCKER Y CINTA
VERDE. DENTRO DE UNOS MINUTOS LE PEDIRE QUE ME LAS REPITA.

• M. A LARGO PLAZO
• ¿CUÁL ES SU DIRECCION CUANDO ESTABA EN 3ERO DE PRIMARIA?
• ¿CÓMO SE LLAMABA SU MAESTRO?
• ¿DÓNDE NACIO?, ¿CUÁNDO SE CASO?
 AFECTIVIDAD
LA PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD CONSTITUYE EL CONJUNTO DE
ESTADOS Y TENDENCIAS QUE EL SUJETO VIVE DE FORMA PROPIA E INMEDIATA
(SUBJETIVIDAD), ESTA INFLUYE EN TODA SU PERSONALIDAD Y CONDUCTA
(TRASCENDENCIA), ESPECIALMENTE EN SU COMUNICACIÓN.

La evaluación del estado emocional debe

tomar en cuenta criterios objetivos y
subjetivos, anotándoselas emociones y
estados de ánimo dominantes.
• SE CONSIDERA, OBJETIVAMENTE, LA EXPRESIÓN FACIAL, EL
COMPORTAMIENTO GENERAL, LA POSTURA, LA MARCHA, LOS GESTOS.
• CONSISTE EN LA RESPUESTA EMOCIONAL DEL PACIENTE EN EL MOMENTO PRESENTE. EL AFECTO
APROPIADO ES EL ESTADO EN EL QUE EL TONO EMOCIONAL ESTÁ EN ARMONÍA CON LA IDEA, EL
PENSAMIENTO O EL LENGUAJE QUE LOS ACOMPAÑA. EJ: LA IRA, EL AMOR, EL ODIO, EL CARIÑO, ETC.

• PSICOPATOLOGÍA DEL AFECTO:

- AFECTO APLANADO: AUSENCIA DE CUALQUIER SIGNO DE EXPRESIÓN AFECTIVA.

- AFECTO EMBOTADO: REDUCCIÓN SEVERA DE LA INTENSIDAD DE LA EXPRESIÓN AFECTIVA. (ESTRÉS

POSTRAUMÁTICO.)

- AFECTO INAPROPIADO: DISCORDANCIA ENTRE LA VOZ Y LOS MOVIMIENTOS DE LA PERSONA, Y EL

CONTENIDO DEL HABLA O LA IDEA.

- AFECTO LÁBIL: VARIABILIDAD ANORMAL DE LE EXPRESIÓN DEL AFECTO. CON CAMBIOS REPETIDOS,
RÁPIDOS Y REPENTINOS.
 1. ANORMALIDADES DE LA INTENSIDAD:

• AUMENTO DE LA EXCITABILIDAD AFECTIVA: MANIFESTACIÓN DE

SENTIMIENTOS POR ESTÍMULOS QUE NORMALMENTE NO SON
SUFICIENTES PARA DESPERTARLOS, ASÍ COMO LA PRODUCCIÓN DE
EMOCIONES DESPROPORCIONADAS CON EL MOTIVO.

• ESTUPOR EMOCIONAL: PÉRDIDA MOMENTÁNEA DE LA CAPACIDAD DE

EXPERIMENTAR AFECTIVAMENTE LOS ACONTECIMIENTOS EN REALIDAD
IMPRESIONANTES. EJ.: EN SITUACIONES DE CATÁSTROFE, PELIGRO
INMINENTE, GRAVE NOTICIA.
 ANORMALIDADES DE LA INTENSIDAD:

• APATÍA: INCAPACIDAD MÁS O MENOS PROLONGADA DE EXPERIMENTAR SENTIMIENTOS,

INCLUSIVE CUANDO LA MENTE CONSERVA LA APTITUD PARA COMPRENDER LAS SITUACIONES.
EJ: PERIODO AGUDO DE PSICOSIS, ESQUIZOFRENIA, ESTADOS DEMENCIALES O POR LESIÓN
CEREBRAL.
 2. ANORMALIDADES DE LA REGULACIÓN:

- LABILIDAD EMOCIONAL O INCONTINENCIA EMOCIONAL: EFUSIONES QUE SE DESENCADENAN CON CAUSA

INSUFICIENTE O INADECUADA –CAMBIO BRUSCO DEL TONO AFECTIVO DE EUFORIA A LLANTO Y DE ESTE A
IRRITABILIDAD.
EJ: MANÍA, TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LIMÍTROFE O HISTRIÓNICA DEMENCIAS MULTIINFARTO,
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES.

- RIGIDEZ AFECTIVA PÉRDIDA DE CAPACIDAD PARA MODULAR EL ESTADO AFECTIVO. LOS

SENTIMIENTOS Y LAS EMOCIONES SON FIJAS Y PERSISTENTES QUE NO SE MODULAN O VARÍAN
SEGÚN LAS CIRCUNSTANCIAS.

- ALEXITIMIA. INCAPACIDAD PARA PERCIBIR SENTIMIENTOS EN OTROS INDIVIDUOS O EXPRESAR E

IDENTIFICAR LOS PROPIOS CON PALABRAS. SIGNIFICA "FALTA DE PALABRAS PARA LOS AFECTOS".
 3. ANORMALIDADES DE LA CALIDAD:

• AMBIVALENCIA AFECTIVA O AMBITIMIA: EXPERIMENTAR SIMULTÁNEAMENTE Y CON

RELACIÓN A UNO Y EL MISMO MOTIVO SENTIMIENTOS OPUESTOS. EJ: EN
ESQUIZOFRENIA, TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.

• NEOTIMIAS. SENTIMIENTOS DE “NUEVA APARICIÓN” (EJ: VIVENCIA DE DETENCIÓN

DEL TIEMPO). EN TRASTORNOS ORGÁNICOS O INTOXICACIÓN, ESQUIZOFRENIA O
EN PACIENTES EPILÉPTICOS.
 OTROS TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

• ANSIEDAD: SENTIMIENTO DESAGRADABLE E INCIERTO, EN ESPERA DE UN

PELIGRO INMINENTE NO PRESENTE NI OBJETIVADO, EL CUAL VA
ACOMPAÑADO DE CAMBIOS VEGETATIVOS Y MOTORES: PENSAMIENTOS
CATASTRÓFICOS, MANIFESTACIONES AUTONÓMICAS: SIMPÁTICAS
( DILATACIÓN PUPILAR, AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA O
RESPIRATORIA, SENSACIÓN DE OPRESIÓN TORÁCICA, PARESTESIAS Y
MAREOS) O PARASIMPÁTICA (AUMENTO DEL PERISTALTISMO INTESTINAL,
NÁUSEAS, HIPOTENSIÓN Y DESFALLECIMIENTO. CAMBIOS MOTORES:
INQUIETUD, TENSIÓN MUSCULAR Y TEMBLOR.
 OTROS TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

• TRISTEZA PATOLÓGICA: LA TRISTEZA CONSTITUYE UN SÍNTOMA NUCLEAR DE

LA DEPRESIÓN Y REPRESENTA UN DESCENSO DEL ESTADO DE ÁNIMO. POR
SU INTENSIDAD O PROLONGACIÓN TRASPASA LOS LÍMITES DE LA AFLICCIÓN
NORMAL, NOSTALGIA, ABURRIMIENTO, AMARGURA, LLANTO FÁCIL,
INACTIVIDAD. LOS OTROS SENTIMIENTOS APARECEN IMPREGNADOS POR ESA
TONALIDAD DE PESADUMBRE.
• DEPRESIÓN, DEMENCIA, HIPOTIROIDISMO, CARCINOMA DE PÁNCREAS, VIROSIS,
MEDICAMENTOS, ALCOHOL Y COCAÍNA.
 OTROS TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

• ANGUSTIA PATOLÓGICA. ESTADO EMOCIONAL EN EL QUE EL SUJETO SE SIENTE

TENSO, ATEMORIZADO Y ALARMADO DE MANERA DESAGRADABLE Y CON UN
INTENSO COMPONENTE SOMÁTICO.
• ALEGRÍA PATOLÓGICA: VARIANTE PATOLÓGICA DEL HUMOR EN LA QUE EL PACIENTE
PERMANECE EN UN ESTADO DE EUFORIA E HIPERACTIVIDAD CARACTERÍSTICOS.
• EPISODIOS MANÍACOS.
• PERSONALIDADES NEURÓTICAS.
• ESQUIZOFRENIAS.
• TRASTORNOS ORGÁNICO-CEREBRALES.
 EXPLORACIÓN DE LA AFECTIVIDAD

• LA REACTIVIDAD O RESPUESTA AFECTIVA: PUEDE EVALUARSE EN LA

ENTREVISTA DE FORMA INDUCIDA O ESPONTÁNEA. SE HA DE TENER EN
CUENTA:
- LA FORMA DE APARICIÓN.
- EL GRADO DE ADECUACIÓN.
- EL GRADO DE PROPORCIONALIDAD.
• SINTOMATOLOGÍA SOMÁTICA: SUMINISTRAN INFORMACIÓN OBJETIVA
INDIRECTA DE LA AFECTIVIDAD.
 EXPLORACIÓN DE LA AFECTIVIDAD

• LA REACTIVIDAD O RESPUESTA AFECTIVA: PUEDE EVALUARSE EN LA

ENTREVISTA DE FORMA INDUCIDA O ESPONTÁNEA. SE HA DE TENER EN
CUENTA:
- LA FORMA DE APARICIÓN.
- EL GRADO DE ADECUACIÓN.
- EL GRADO DE PROPORCIONALIDAD.
• SINTOMATOLOGÍA SOMÁTICA: SUMINISTRAN INFORMACIÓN OBJETIVA
INDIRECTA DE LA AFECTIVIDAD.
SENTIMIENTOS:
¿CUÁL ES SU ESTADO DE ANIMO?, ¿ESTE CAMBIA DURANTE EL DÍA?,
¿EXTRAÑA A ALGUIEN?.
EMOCIONES:
• POSITIVO: ¿SI MAÑANA GANARA LA LOTERÍA COMO TE SENTIRÍAS?
• NEGATIVO ¿SI MAÑANA FALLECIERA UN FAMILIAR COMO TE SENTIRÍAS?
 VOLUNTAD

• DEFINICIÓN: LA VOLUNTAD ES LA CAPACIDAD DE LOS SERES HUMANOS QUE

LES MUEVE A HACER COSAS DE MANERA INTENCIONADA. ES LA FACULTAD
QUE PERMITE AL SER HUMANO GOBERNAR SUS ACTOS, DECIDIR CON
LIBERTAD Y OPTAR POR UN TIPO DE CONDUCTA DETERMINADO.

El individuo entonces puede decidir sobre el curso

de
acción más oportuno y el momento de su
ejecución.
• ABULIA: ES LA PÉRDIDA DE VOLUNTAD ABSOLUTA QUE ACARREA LA
LIBERACIÓN DE ACTOS AUTOMATIZADOS E INSTINTIVOS.

• MODALIDADES PATOLÓGICAS:
• LA ABULIA NEURASTÉNICA, LA ABULIA ESQUIZOFRÉNICA, LA ABULIA MELANCÓLICA Y
LA ABULIA CATATÓNICA.
• LA ANHEDONIA O AUSENCIA DE PLACER: LA INCAPACIDAD PARA DISFRUTAR DE LAS
COSAS AGRADABLES O EXPERIMENTAR PLACER SE DENOMINA ANHEDONIA. MIENTRAS
ALGUNAS PERSONAS QUE LA PADECEN, ESTÁN SUMIDAS EN UN BLOQUEO ANÍMICO Y
SUFREN UN DESCENSO EN SU CAPACIDAD PARA APRECIAR EL PLACER (DISFRUTAR
DEL APETITO POR LA COMIDA, EN LA RELACIONES SEXUALES, ACTIVIDADES DE OCIO)
• IMPULSIVIDAD: PATRÓN CONDUCTUAL DESADAPTATIVO CONSISTENTE EN
ACTIVACIÓN MOTORA, CONDUCTA PRECIPITADA, FALTA DE PLANIFICACIÓN,
DECISIONES NO MEDITADAS Y TENDENCIA A ACTUAR SIN PENSAR.
CONSTITUYE UNA CARACTERÍSTICA DE LOS PACIENTES CON CRITERIOS DE
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS.

No existe deliberación, se presenta

en forma brusca e incontrolada y con
actos violentos. Implican la ejecución
de actos sin un procesamiento
previo.
• ¿SE LEVANTA CON ANIMO DE EMPEZAR EL DIA?
• ¿CÓMO VAN SUS GANAS DE HACER SUS ACTIVIDADES?
• DAR UNA ORDEN Y VER COMO LO REALIZA
 CONCIENCIA DEL YO

• SABERSE A SÍ MISMO COMO VIVIENTE Y ACTUANTE DE MANERA COHERENTE, CERTERA

Y AUTÓNOMA EN LA REALIDAD Y EN EL TIEMPO.
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA DEL
YO

• YO CORPORAL
• YO PSIQUICO
• YO CIRCUNDANTE
 YO CORPORAL

• REPRESENTA LA CONCIENCIA O LA VIVENCIA DE NUESTRO CUERPO DE FORMA

INMEDIATA.
• ANOSOGNOSIA: FALTA DE CONCIENCIA DE UNA PARTE DEL CUERPO QUE SE ENCUENTRA
ANULADA O DISMINUIDA FUNCIONALMENTE. EL SUJETO NO TIENE CONCIENCIA DE QUE
EXISTA UNA ALTERACIÓN DE DICHA ZONA.
• ASOMATOGNOSIA: AUSENCIA DE RECONOCIMIENTO DEL PROPIO CUERPO O PARTES DEL
MISMO. COMO LA ANOSOGNOSIA, SU PRESENCIA PUEDE SER INDICATIVA DE LESIÓN
CEREBRAL PARIETAL O APARECER ASOCIADA A DELIRIOS EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS O
DEPRESIVOS.
• MIEMBRO FANTASMA: CONSISTE EN LA FALSA PERCEPCIÓN DE UN MIEMBRO PREVIAMENTE
AMPUTADO.
 YO PSÍQUICO

• TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL YO. EL SUJETO PIERDE LA CONCIENCIA

DE QUIÉN ES Y DE CUÁL ES SU HISTORIA.
• TRASTORNO DEL GOBIERNO DEL YO. SE TRATA DE UNA DIFICULTAD PARA
PERCIBIR LA SENSACIÓN DE QUE UNO ES CAPAZ DE DIRIGIR SUS PROPIAS
ACCIONES, PENSAMIENTOS Y DESEOS.
 YO CIRCUNDANTE

• SE TRATA DE LA SENSACIÓN DE EXTRAÑEZA EXPERIMENTADA FRENTE AL

MUNDO EXTERNO, QUE SE PERCIBE CAMBIADO.
 FORMAS DE EXPLORACIÓN

• OBSERVACION.
• LAS MODIFICACIONES DE LA CONCIENCIA DEL YO PUEDEN SER
VERBALMENTE COMUNICADAS POR DESAZÓN (DESPERSONALIZACIÓN) O
DUDAS (TRANSFORMACIÓN DE LA PERSONALIDAD) QUE PRODUCEN EN EL
SUJETO.
¿ACTUALMENTE CREE QUE HA CAMBIADO Y QUE NO ES EL MISMO?
¿CREE QUE EL AMBIENTE QUE LE RODEA ES EL MISMO?
 TENDENCIAS INSTINTIVAS

• LA TENDENCIA INSTINTIVA MÁS RELEVANTE DEL SER HUMANO ES EL

INSTINTO DE CONSERVAR LA PROPIA VIDA.
• TIENEN COMO FUNCIÓN MANTENER LA SUPERVIVENCIA.
• EL MANTENIMIENTO DE LAS FUNCIONES BIOLÓGICAS COMO APETITO, SED,
SUEÑO, LÍBIDO, TAMBIÉN PRESERVAN LA SUPERVIVENCIA.
• DE MODO QUE LA ANOREXIA NERVIOSA, LA BULIMIA, LA POLIDIPSIA
PSICÓGENA, LOS PROBLEMAS DEL SUEÑO TAMBIÉN CONSTITUYEN
ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS.