PSICOPATOLOGÍA DE LA
CONCIENCIA, ORIENTACIÓN
ATENCIÓN,
LENGUAJE,PENSAMIENTO Y
PERCEPCIÓN.
MED. ESP. DIANA CATHLEYA VASQUEZ CHAVEZ
SALUD MENTAL –
SÍNDROMES Y TRANSTORNOS
PSIQUIÁTRICOS IMPORTANTES
Resumen del autor basado en categorías y criterios de la American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders. 5th ed. (DSM-5) Washington, DC: American Psychiatric Association;
• La psicopatología es la disciplina que analiza las motivaciones y las
particularidades de las enfermedades de carácter mental.
CUALQUIER CONDUCTA QUE OCASIONE MALESTAR, ALGÚN IMPEDIMENTO O LA
DISCAPACIDAD COMO CONSECUENCIA DEL DETERIORO DE LAS FUNCIONES
CEREBRALES COGNITIVAS ES PLAUSIBLE DE SER DENOMINADO COMO
PSICOPATOLOGÍA.
EJEMPLOS DE
TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS
En el caso de los trastornos psicopatológicos que se desarrollan durante la infancia, niñez o
adolescencia de un individuo, podemos establecer que existen varias tipologías, entre
las que se encuentran:
• Retraso mental.
• Trastornos ce la comunicación (Fonológicos, Tartamudeo, Etc.)
• Trastornos Generalizados del Desarrollo.
• Trastornos del aprendizaje.
• Trastornos por Tics.
• Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria.
ESTADO MENTAL
• Forma característica de cada persona para afrontar las situaciones que se presentan.
• Forma en que se ve el mundo exterior en función de las emociones y pensamientos.
• El examen del estado mental (EEM) es el instrumento que ayuda a identificar los signos
y síntomas psicopatológicos para un adecuado diagnostico.
PSICOPATOLOGÍA DE LA
CONCIENCIA
DEFINICIÓN
• CONCIENCIA: ES EL PROCESO EN EL CUAL EL
INDIVIDUO MANTIENE UN ESTADO DE
ALERTA, CON PLENO CONOCIMIENTO DE SÍ
MISMO Y DE SU ENTORNO.
• “ES UNA FUNCIÓN DEL CEREBRO POR MEDIO
DE LA CUAL NOS PERCATAMOS DE LOS
ACONTECIMIENTOS EXTERNOS E INTERNOS,
NOS DAMOS CUENTA DEL MUNDO Y DE
NOSOTROS MISMOS. LO PERCIBIDO BAJO
Es el conocimiento simultáneo, en la
ESTA CONDICIÓN LO PODEMOS REGISTRAR, unidad del tiempo, de sí mismo (sujeto) y
ASOCIAR CON EXPERIENCIAS PASADAS DE del mundo circundante (objeto)
MANERA CONGRUENTE …”
BASES NEUROANATÓMICAS DE LA
CONCIENCIA
• ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
INVOLUCRADAS PARA MANTENER UN
NIVEL DE CONCIENCIA NORMAL, ES
NECESARIO LA INTEGRIDAD DE DOS
ESTRUCTURAS:
• LA CORTEZA CEREBRAL Y EL SISTEMA
RETICULAR ACTIVADOR, QUE ATRAVIESA
EL TRONCO ENCÉFALO.
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
• A.- ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA CONCIENCIA
• 1) SOMNOLENCIA: DIFICULTAD PARA MANTENER LA ALERTA Y
ATENCIÓN A PESAR DE QUE EL SUJETO REALIZA UN ESFUERZO
SOSTENIDO. RESPONDE A ESTIMULACIÓN VERBAL O FÍSICA.
• 2) OBNUBILACIÓN: DIFICULTAD PARA MANTENER LA ALERTA Y
ATENCIÓN QUE RESPONDE A ESTIMULACIÓN REPETIDA Y VIGOROSA.
EL PACIENTE SUELE ESTAR CONFUSO Y DESORIENTADO.
• 3)ESTUPOR: AUSENCIA DE RELACIÓN CON EL ENTORNO QUE PUEDE
RESPONDER MOMENTÁNEAMENTE A ESTÍMULOS VIGOROSOS.
A.- ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA CONCIENCIA
4) COMA: SUJETO INCONSCIENTE, NO RESPONDE A ESTÍMULOS.
5) HIPERVIGILIA: EXALTACIÓN DE LA ATENCIÓN Y LA ALERTA JUNTO CON
SÍNTOMAS DE LA ESFERA SENSORIAL, MOTRIZ, COGNITIVA Y AFECTIVA.
APARECE AL INICIO DE ACCESOS MANÍACOS Y DE LA ESQUIZOFRENIA Y EN
INTOXICACIÓN POR DROGAS.
B.- ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA CONCIENCIA
1.- ESTADOS CREPUSCULARES: ES EL ESTRECHAMIENTO
DEL CAMPO DE LA CONCIENCIA DE MANERA SÚBITA Y CON
UNA VARIACIÓN DE MINUTOS A HORAS, DÍAS Y HASTA
MESES, DE TAL MANERA QUE EN EL SUJETO SE ADVIERTE EL
PREDOMINIO DE UN SISTEMA LIMITADO DE MÓVILES E IDEAS
CON DESCONEXIÓN MAYOR O MENOR DEL RESTO DE LA
ACTIVIDAD ORDINARIA Y QUE, POR LO TANTO, PUEDE
APARENTAR UNA CONDUCTA NORMAL.
PASADO EL ESTADO, NO RECORDARÁ O LO HARÁ SÓLO EN
FORMA BORROSA O FRAGMENTARIA.
LOS ESTADOS CREPUSCULARES PUEDE TENER UN ORIGEN ORGÁNICO (EPILEPSIA,
TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS, ALTERACIONES VASCULARES, HIPOXIA Y
TÓXICAS) O PSICÓGENO (SOLDADOS EN SITUACIONES DE COMBATE, ESTADOS
HIPNÓTICOS, PÁNICO, SHOCK EMOCIONAL, HISTERIA…).
• 2.- ESTADO ONIROIDE: ESTADO QUE CON UN LEVE
COMPROMISO DE LA CONCIENCIA SE SUFRE PASIVAMENTE,
CON PREDOMINANCIA DEL MUNDO DE LA FANTASÍA E
ILUSIONES, Y DEL CUAL SE GUARDA RECUERDO. SE
PRESENTA AL COMIENZO DE LA ESQUIZOFRENIA, EN LAS
INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS Y EN LA EPILEPSIA
PSICOMOTORA.
• 3. EMBRIAGUEZ: TIENE UN MÍNIMO DE ENTORPECIMIENTO,
PERO CON UNA INTENSA ACTIVIDAD PSÍQUICA
SOBRECARGADA CON EXALTACIÓN DEL ÁNIMO, LOCUACIDAD
Y FACILIDAD ASOCIATIVA E IMAGINATIVA.
LA INTENSIDAD Y CALIDAD DE LA EMBRIAGUEZ ESTÁ EN
RELACIÓN A LA CALIDAD Y TIPO DE SUBSTANCIA TÓXICA
UTILIZADA (ALCOHOL, MARIHUANA, PBC, COCAÍNA, OPIO,
MORFINA Y SUS DERIVADOS, ANALGÉSICOS).
• 5.- DELIRIUM: ANTES QUE SÍNTOMA ES UN SÍNDROME QUE CONSISTE EN UN
INTENSO ANUBLAMIENTO, SE ACOMPAÑA DE VARIADA PRODUCTIVIDAD
PSICOPATOLÓGICA COMO: DESORIENTACIÓN, PENSAMIENTO INCOHERENTE,
ILUSIONES Y ALUCINACIONES, INTRANQUILIDAD MOTORA Y LABILIDAD
EMOCIONAL CON EXACERBACIÓN SINTOMATOLÓGICA NOCTURNA.
• LA DURACIÓN VARÍA DE HORAS A DÍAS CON INTERMITENCIAS. DEJA AMNESIA
TOTAL O PARCIAL.
• ENFERMEDADES FEBRILES O INFECCIOSAS, ESTADOS TÓXICOS, TRASTORNOS
METABÓLICOS (UREMIA, COMA HEPÁTICO), INSUFICIENCIA CARDÍACA, TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO, TUMORES CEREBRALES Y OTROS.
EXPLORACIÓN DEL ESTADO DE
CONCIENCIA.
• LA EXPLORACIÓN DE LA CONCIENCIA SE REALIZA A TRAVÉS DE LA OBSERVACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA. SE
DESCRIBE LA REACTIVIDAD SENSORIAL (RESPUESTA A ESTÍMULOS), CONDUCTA PRESENTADA DURANTE LA EVALUACIÓN
(FALTA DE COOPERACIÓN, AGITACIÓN PSICOMOTRIZ), CAMBIOS ABRUPTOS EN EL ESTADO DE ÁNIMO (LABILIDAD AFECTIVA).
• EL MISMO PACIENTE PUEDE DESCRIBIR LA ALTERACIÓN MANIFESTANDO DIFICULTAD EN EL PENSAR O EN EL RECORDAR, EN
SENTIRSE "ATURDIDO" O "CONFUNDIDO" Y PREGUNTAR, POR EJEMPLO: ¿QUÉ ME PASA? ¿DÓNDE ME ENCUENTRO?, EN
FORMA PERPLEJA.
• SE COMPRUEBA, TAMBIÉN, POR EL FRACASO DE LA COMPRENSIÓN ANTE LAS CIRCUNSTANCIAS RUTINARIAS Y LA
SITUACIÓN INMEDIATA.
• ASIMISMO, LA INTERPRETACIÓN ILUSORIA DE LOS ESTÍMULOS COMO LOS RUIDOS Y LAS SOMBRAS; LA DESORIENTACIÓN EN
EL TIEMPO, EL LUGAR Y LAS PERSONAS SON OTROS INDICATIVOS IMPORTANTES.
• LA TENDENCIA AL SUEÑO CUANDO NO SE LE ESTIMULA Y LA VARIABILIDAD EN EL GRADO DE LA VIGILANCIA QUE VA DE LA
FUGAZ INTERMITENCIA A LA DESCONEXIÓN ABSOLUTA DEL AMBIENTE SON, TAMBIÉN, CONFIRMATORIAS DE TRASTORNOS
DE CONCIENCIA.
PSICOTATOLOGIA DE LA ORIENTACIÓN.
DEFINICIÓN
• Es el conocimiento del medio ambiente y de sí mismo en un momento determinado, y que permite
al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades.
• Conciencia y orientación son dos funciones que en realidad no se pueden separar, pues el
individuo sólo puede orientarse si su conciencia se mantiene en perfecta lucidez.
DEFINICIÓN
SE LLAMA ORIENTACIÓN A LA CAPACIDAD DE PRECISAR LOS DATOS SOBRE:
• 1. NUESTRA SITUACIÓN REAL EN EL AMBIENTE
• 2. SOBRE NOSOTROS MISMOS
TIPOS DE ORIENTACIÓN
• 1.- ORIENTACIÓN AUTOPSÍQUICA: REFERENTE A LA PERSONA CON RESPECTO
A SÍ MISMA.
• 2.- ORIENTACIÓN ALOPSÍQUICA: HACE REFERENCIA A LA CAPACIDAD DE
UBICACIÓN EN TIEMPO Y ESPACIO.
ORIENTACIÓN AUTOPSÍQUICA
-SE REFIERE AL CONOCIMIENTO DE NOSOTROS MISMOS,
NUESTRAS CUALIDADES E HISTORIA, Y CUALQUIER
CONCEPTO ERRÓNEO EN UNO DE ESOS CAMPOS LLEVA
UNIDA LA DESORIENTACIÓN AUTOPSÍQUICA.
-LA ORIENTACIÓN SOBRE NOSOTROS MISMOS SE BASA
EN UN GRUPO SUMAMENTE COMPLEJO DE FENÓMENOS
FÍSICOS Y PSÍQUICOS, QUE PUEDEN ESTAR ALTERADOS
SEPARADAMENTE.
ORIENTACIÓN ALOPSÍQUICA
• 1.- ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO: PERMITE CONOCER DÍA, HORA, AÑO, ETC.,
EN EL QUE SE VIVE Y EL ORDEN DE SUCESIÓN DE LOS HECHOS (PASADO,
PRESENTE, FUTURO). CUANDO LA ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO ESTÁ
ALTERADA, SEGÚN VA SIENDO MÁS INTENSA LA DESORIENTACIÓN, LOS
ERRORES SUELEN SEGUIR ESTE ORDEN:
• 1º SE EQUIVOCA EN EL DÍA DEL MES (EN MUCHAS OCASIONES SÓLO PUEDE
DAR UNA FECHA APROXIMADA)
• 2º EN EL AÑO
• 3º EN EL DÍA DE LA SEMANA O EL MES.
• 4º EN UN GRADO MÁS AVANZADO EL ENFERMO NO SABE SI ES DE DÍA O DE
NOCHE, MAÑANA O TARDE.
• 2.- ORIENTACIÓN EN EL ESPACIO:
• ES LA NOCIÓN DE LAS MAGNITUDES Y DEL ÁMBITO O ESPACIO EN EL QUE EL
HOMBRE ACTÚA Y DESENVUELVE SU VIDA.
• A) ORIENTACIÓN EN LUGAR
• B) ORIENTACIÓN EN ESPACIO
EXPLORACIÓN DE LA ORIENTACIÓN.
• 1. ORIENTACIÓN AUTO PSÍQUICA: BASTA CON PREGUNTAR SOBRE EL NOMBRE,
APELLIDO, EDAD, PROFESIÓN, ETC. EL DESCONOCIMIENTO DE LA IDENTIDAD IMPLICA UN
SEVERO DESORDEN ORGÁNICO CEREBRAL.
• 2. ORIENTACIÓN ALOPSÍQUICA:
• TIEMPO: DÍA DEL MES, EL AÑO, DÍA DE LA SEMANA Y EL MES. SI ES DE DÍA O DE NOCHE.
• LUGAR: PREGUNTAR POR LA DIRECCIÓN DONDE VIVE, CALLE, BARRIO O LA DIRECCIÓN
DEL CONSULTORIO DONDE SE LE ATIENDE.
LA ORIENTACIÓN DE LOS LUGARES HABITUALES NO SE PIERDE SINO EN LAS
DESORIENTACIONES GRAVES: “PEDIRLE QUE EXPLIQUE EL RECORRIDO DE SU CASA.
PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCIÓN
ATENCIÓN
Es la función psicológica que permite seleccionar un
estímulo o grupo de ellos del conjunto de una
experiencia, y que implica, generalmente, un esfuerzo
del sujeto para conseguirlo.
• Proceso mental por el que la persona focaliza su
pensamiento en un estimulo particular e ignora a
otros.
• La atención permite a una persona centrarse
selectivamente.
ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN
- DISTRAIBILIDAD E INESTABILIDAD DE LA ATENCIÓN.
• ES CUANDO LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN NO SE MANTIENE LO SUFICIENTE Y, POR LO TANTO, NO EXISTE LA
TENACIDAD NECESARIA PARA SOSTENER UN ADECUADO EXAMEN DEL ESTÍMULO.
• SE PRESENTA EN EL SÍNDROME DEFICITARIO DE LA ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD; ASIMISMO, COMO COMPONENTE
IMPORTANTE DEL SÍNDROME MANÍACO EN ADULTOS.
- HIPERPROSEXIA. CONCENTRACIÓN TENAZ Y CONSTANTE DE LA ATENCIÓN SOBRE UN ESTÍMULO CON EXCLUSIÓN
CASI TOTAL DE LOS OTROS. SE PRESENTA EN LA DEPRESIÓN, EN LOS OBSESIVOS Y EN LOS HIPOCONDRÍACOS.
- INDIFERENCIA ANORMAL. ES LA FALTA DE INTERÉS A LOS ACONTECIMIENTOS DEL MEDIO AMBIENTE QUE
NORMALMENTE INTERESARÍAN A CUALQUIER PERSONA. SÍNDROMES ORGÁNICO CEREBRALES; TAMBIÉN, COMO
SIGNO MUY CARACTERÍSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA.
FORMAS DE EXPLORACIÓN DE LA
ATENCIÓN
• DURANTE LA ENTREVISTA, SE OBSERVA LA MANERA EN QUE EL PACIENTE PRESTA
ATENCIÓN A LOS PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN Y LA FORMA ESPONTÁNEA O
MEDITADA (CONCENTRADA) COMO RESPONDE A LAS PREGUNTAS.
• PRECISAR LA MAGNITUD DEL ESTÍMULO QUE SE REQUIERE PARA DESPERTAR SU
ATENCIÓN, EL TIEMPO QUE LA MANTIENE Y LA FACILIDAD O DIFICULTAD CON QUE
SE DESPRENDE DE ELLA.
• ASIMISMO, LA SUBSTRACCIÓN SERIADA (RESTAR, DE 7 EN 7, DE 100). PRUEBA
DEL DELETREO: MUNDO AL REVES. PRUEBA DE LOS DIAS DE LA SEMANA Y MESES
DEL AÑO. NORMAL Y AL REVES.
PSICOPATOLOGIA DE LA PERCEPCIÓN
• LA PERCEPCIÓN, SUPONE EL PROCESAMIENTO Y RECONOCIMIENTO DE LA INFORMACIÓN QUE
LLEGA A LA CORTEZA CEREBRAL A TRAVÉS DE LOS SENTIDOS.
• TAMBIÉN ES UN PROCESO NERVIOSO SUPERIOR QUE PERMITE AL ORGANISMO A TRAVÉS DE
LOS SENTIDOS, RECIBIR ELABORAR E INTERPRETAR LA INFORMACIÓN PROVENIENTE DEL
ENTORNO.
DEFINICIÓN
• LA PERCEPCIÓN ES LA APREHENSIÓN DE LA REALIDAD A TRAVÉS DE LOS SENTIDOS Y
ES INSEPARABLE DEL RESTO DE LA ACTIVIDAD MENTAL.
• EN ESTE PROCESO EL SUJETO INTERPRETA ACTIVAMENTE AQUELLO QUE SUS
SENTIDOS ESTÁN CAPTANDO LA INTERPRETACIÓN SE BASA EN:
• EXPERIENCIAS PREVIAS
• EXPECTATIVAS
• PREDISPOSICIONES PERSONALES
ETIOLOGÍA:
• INFECCIONES, TUMORES U OTRO TIPO DE LESIÓN ORGÁNICA CEREBRAL
• INTOXICACIONES POR ALCOHOL, DROGAS O SUSTANCIAS
• CAUSAS EMOCIONAL O PSÍQUICAS
EN CUANTO A LA INTENSIDAD
• PUEDE ESTAR AUMENTADA, SIN CAUSA
ORGÁNICA, LO QUE SIGNIFICA QUE LAS
EXPERIENCIAS PERCEPTIVAS SON MÁS VÍVIDAS.
COMO SUCEDE EVENTUALMENTE EN LA MANÍA,
EN EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Y EN ALGUNOS ESTADOS DE ÉXTASIS.
• PUEDE ESTAR DISMINUIDA, TAMBIÉN SIN CAUSA
ORGÁNICA, Y POR LO CUAL LAS
CARACTERÍSTICAS DE LA PERCEPCIÓN SON
MENOS VIVACES O NÍTIDAS QUE LO NORMAL
(HIPOESTESIA).
A. ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA
PERCEPCIÓN:
• INTENSIFICACIÓN; RETARDO; O DEBILITAMIENTO DE LA PERCEPCIÓN. POR
EJEMPLO, EN EL EPISODIO MANÍACO, EXISTE UNA INTENSIFICACIÓN Y
ACELERAMIENTO DE LA PERCEPCIÓN DEBIDO A LA EXALTACIÓN ANÍMICA Y
LOS COLORES PUEDEN PERCIBIRSE MÁS INTENSAMENTE.
• EN UNA DEPRESIÓN SEVERA PUEDE HABER UN RETARDO Y
ENLENTECIMIENTO DE LA PERCEPCIÓN.
B) ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA
PERCEPCIÓN:
B. 1 ILUSIÓN: PERCEPCIÓN FALSEADA O DISTORSIONADA DE UN OBJETO
REAL.
• EJEMPLO: “ESTOY SEGURO QUE LA SOMBRA QUE VI (ESTÍMULO REAL) ES MI
PADRE…”
• SE LE DA UN SIGNIFICADO DIFERENTE.
• SE PRESENTAN EN SITUACIONES DE GRAN TENSIÓN EMOCIONAL. SE
PUEDE PRESENTAR EN PERSONAS NORMALES, NEUROSIS U OTROS
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS.
• B.2 ALUCINACIONES: “ES LA PERCEPCIÓN SIN OBJETO REAL”. TIENE LAS
CARACTERÍSTICAS DE LA PERCEPCIÓN: CORPÓREO; EXTERNO; COMPLETO;
• POR EJEMPLO, LA ALUCINACIÓN VISUAL DE ANIMALES O INSECTOS QUE
DESCRIBEN QUIENES PRESENTAN UN DELIRIUM POR ABSTINENCIA DE ALCOHOL.
TIPOS DE ALUCINACIÓN: (SEGÚN EL ÓRGANO SENSORIAL COMPROMETIDO O
ALTERADO) - AUDITIVAS; VISUALES; OLFATIVAS Y GUSTATIVAS; TÁCTILES;
HIPNAGÓGICAS (AL DORMIR) O HIPNOPÓMPICAS (AL DESPERTAR);
• TIPOS DE ALUCINACIONES
• ALUCINACIONES AGRAVIANTES: LOS INSULTOS SON LAS
CARACTERÍSTICAS Y ESTÁN RELACIONADOS CON EPISODIOS DE
AGRESIVIDAD.
• ALUCINACIONES COMANDATORIAS: LAS VOCES ORDENAN LOS ACTOS
DEL PACIENTE. ESTÁN RELACIONADOS CON LA CONDUCTA SUICIDA Y
EPISODIOS VIOLENTOS.
• VOCES DIALOGANTES: DOS O MÁS VOCES COMENTAN EL
COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE Y GENERALMENTE TIENEN UN SENTIDO
CRÍTICO.
• ALUCINACIONES FUNCIONALES: LOS RUIDOS O SONIDOS SON
PERCIBIDOS COMO VOCES.
• ALUCINACIONES VISUALES.
• LAS ALUCINACIONES VISUALES PUEDEN SER DIVERSAS EN SU PRESENTACIÓN
(ROSTROS, ESCENAS DE CONTENIDO MÍSTICO).
• ESTÁN RELACIONADAS CON EL ESTADO DE OBNUBILACIÓN Y EPISODIOS DE
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ.
• SON MÁS FRECUENTES EN LOS TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS. APARECEN
CARAS O ANIMALES Y SON DE APARICIÓN NOCTURNA.
• OTROS TIPOS DE ALUCINACIONES
• LAS ALUCINACIONES TÁCTILES PUEDEN PRESENTARSE EN PACIENTES ALCOHÓLICOS
(TAMBIÉN EN LA ESQUIZOFRENIA).
• LAS ALUCINACIONES OLFATIVAS SON CARACTERÍSTICA DE LAS CRISIS PARCIALES
COMPLEJAS.
• EL JUICIO QUE SE HACE DE LA ALUCINACIÓN ES VARIABLE: DESDE TENER LA
CERTEZA ABSOLUTA DE QUE ESTÁ OCURRIENDO Y DAR UNA INTERPRETACIÓN
A LA ALUCINACIÓN (LLAMADO “INTERPRETACIÓN DELIRANTE”) HASTA
CONSIDERARLA COMO INSÓLITA, IRREAL Y DONDE SE RECONOCE EL
CARÁCTER PATOLÓGICO DE LA MISMA. ESTO ÚLTIMO SE DENOMINA
ALUCINOSIS.
LA REPRESENTACIÓN
• SON IMÁGENES QUE SURGEN EN LA CONCIENCIA, RECONOCIDAS COMO UN
PRODUCTO DE SÍ MISMA; CARECEN DE VIVACIDAD, NITIDEZ Y FRESCURA
SENSORIAL, SON ÍNTIMAS Y OCURREN EN EL ESPACIO SUBJETIVO.
• DEPENDEN TOTALMENTE DE LA ACTIVIDAD PSÍQUICA Y PUEDEN SER
MODIFICADAS POR LA VOLUNTAD.
LOS TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN
SON LLAMADOS “PSEUDOALUCINACIONES”.
• TIPOS DE PSEUDOALUCINACIONES:
- PSEUDOALUCINACIONES AUDITIVAS O VERBALES: POR EJEMPLO: EL “ECO DEL
PENSAMIENTO” DENTRO DE LA CABEZA; O “INSERCIÓN DEL PENSAMIENTO…”
- LAS PSEUDOALUCINACIONES VISUALES DONDE, POR EJEMPLO, SE OBSERVA CON
LOS OJOS CERRADOS.
- LAS PSEUDOALUCINACIONES VERBO-MOTORAS, POR EJEMPLO, DONDE EL SUJETO
CREE QUE A TRAVÉS DE ÉL HABLAN OTRAS PERSONAS.
- LAS PSEUDOALUCINACIONES DEL RECUERDO: APARECE UN RECUERDO EN LA
MENTE DEL SUJETO Q NUNCA HA OCURRIDO.
OTROS TRASTORNOS DE LA
PERCEPCIÓN
• DESPERSONALIZACIÓN: EL PACIENTE PERCIBE UN CAMBIO EN SU MUNDO
INTERIOR, Y SE SIENTE DESCONCERTADO Y PERPLEJO ANTE LA NUEVA
SITUACIÓN. SE PRESENTA EN LA FASE INICIAL DE LA ESQUIZOFRENIA.
• DESREALIZACIÓN: PERCEPCIÓN QUE EL MUNDO EXTERIOR HA CAMBIADO
EN FORMA ABRUPTA. SE PRESENTA EN LA CRISIS PARCIAL COMPLEJA Y
PSICOSIS.
• DEJA VU: ES LA PERCEPCIÓN DE HABER VIVIDO PREVIAMENTE LA SITUACIÓN
PRESENTE.
FORMAS DE EXPLORACIÓN
-FUNDAMENTALMENTE A PARTIR DEL COMPORTAMIENTO Y DEL
INTERROGATORIO. LA ACTITUD DE ESCUCHA, LAS MUSITACIONES, LOS GESTOS Y
ADEMANES CUANDO ESTÁN A SOLAS, ACCIONES COMO COGER ALGO INVISIBLE,
MIRAR CON ATENCIÓN AQUÍ Y ALLÁ O LA UTILIZACIÓN DE TAPONES EN LOS
OÍDOS, POR EJEMPLO, SON CLAROS INDICIOS DE ALTERACIONES PERCEPTIVAS.
-LOS CONTENIDOS PSEUDOPERCEPTIVOS SON IMPORTANTES DETERMINARLOS
TANTO EN SU ASPECTO FORMAL COMO EN LO TEMÁTICO; ASÍ MISMO, LAS
CIRCUNSTANCIAS EN QUE APARECEN O DESAPARECEN: FATIGA, SILENCIO,
OSCURIDAD, DISTRACCIÓN.
• METODO INDIRECTO: ¿ACTUALMENTE HA VISTO CONDUCTAS EXTRAÑAS
COMO SI HABLARA CON ALGUIEN O MIRARA A ALGUIEN?
• METODO DIRECTO: ACTUALEMNTE A ESCUCHADO ALGO QUE NADIE MAS
PUEDE ESCUCHAR. ¿LO ESCUCHA DENTRO O FUERA DE SU CABEZA?. ¿LAS
VOCES QUE ESCUCHA LO AMENAZAN, INSULTAN O LE DAN ORDENES?
PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE
¿QUÉ ES EL LENGUAJE?
• ES LA EXPRESIÓN DE IDEAS O PENSAMIENTOS A TRAVÉS DE LA PALABRA O
DE SONIDOS ARTICULADOS O INARTICULADOS (LENGUAJE ORAL DE SIGNOS
GRÁFICOS CONVENCIONALES (ESCRITURA O MEDIANTE ADEMANES Y
GESTOS (MÍMICA QUE PERMITEN LA RELACIÓN Y EL ENTENDIMIENTO ENTRE
LAS PERSONAS RECORDAR QUE EXISTE NORMALMENTE UNA RELACIÓN
ESTRECHA ENTRE EL AFECTO Y EL LENGUAJE.
Psicopatología del lenguaje
En el discurso denotamos cualquier alteración, cambio o deficiencia
en la capacidad lingüística que altere la capacidad de comunicación
de la persona.
AUSENCIA DEL LENGUAJE :MUTISMO
Cuando el sujeto no habla puede deberse a:
•Reflejo de una actitud negativista: nula conciencia de la
enfermedad, cuadros depresivos, trastornos esquizofrénicos.
•Situaciones de estrés importante: fuerte impacto emocional, bloqueo con
incapacidad para articular palabras por estado de ansiedad.
•Ideas delirantes: negativa del enfermo a comunicarse por ideas
patológicas.
•Alucinaciones: obedece órdenes que le indican no comunicarse
EMPOBRECIMIENTO DEL LENGUAJE
•Producción cuantitativa de las palabras está
disminuida,respuestas breves, reducidas o monosílabos.
•Nivel educativo bajo
•Lesiones orgánicas
•Trastornos esquizofrénicos.
•Trastornos afectivos: falta de motivación para hablar, depresivos, el
paciente muestra poco interés y el tiempo de latencia de la
respuesta se halla incrementado.
ALTERACIONES EN LA INTENSIDAD DEL LENGUAJE
• Aumento de la intensidad: incremento del volumen acústico.
• Episodios de excitación psicomotora
• Intoxicaciones
• Situaciones de irritación o enfado
• Deprivación sensorial: sordera.
• Disminución de la intensidad: volumen en la emisión disminuida.
Musitación: habla susurrante o habla entre dientes.
• Trastornos afectivos : depresivos
• Trastornos orgánicos : alteraciones de las cuerdas vocales
• Forma de llamar la atención: rasgos histriónicos.
• Esquizofrenia: discurso a si mismo.
EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE
En la historia clínica es importante recopilar: Cuándo se produjo la alteración, cómo se
inició, cómo ha ido evolucionando, qué factores influyen en ella, patologías médicas
existentes, etc.
En la historia clínica se evalúan:
● Lenguaje espontáneo
● Repetición de palabras o frases
● Comprensión del lenguaje
● Nombrar objetos
● Lectura
● Escritura
● Señale dónde se encuentra en las imágenes el animal.
● Nombre todas las imágenes.
● Lea y realice lo siguiente: dibuje un rectángulo en la parte
superior derecha de la hoja.
● Escriba sobre la figura : Hoy es un día hermoso.
• APARTE DE LA ATENTA OBSERVACIÓN QUE SE PRESTA A LA EMISIÓN DEL DISCURSO
EN SU ENTONACIÓN FLUIDEZ Y CONTENIDO, A VECES SE REQUIERE DE
ESTIMULACIONES ESPECIALES COMO PEDIRLE QUE LEA EN VOZ ALTA PÁRRAFOS
DE UN ESCRITO O ESCRIBA UN DICTADO EN UN MOMENTO DETERMINADO.
• ASIMISMO, PUEDE PEDÍRSELE QUE RELATE SU ÚLTIMO VIAJE, SI LO HA HECHO, O
DISCIERNA SOBRE SU TIERRA NATAL, LAS ACTIVIDADES DE SU PROFESIÓN
U OCUPACIÓN Y ASÍ POR EL ESTILO PRECISAR SI EL DISCURSO ES ESPONTÁNEO
O SI REQUIERE DE CONSTANTE ESTIMULACIÓN EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE
PSICOPATOLOGIA DEL
PENSAMIENTO
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO
• FUNCIÓN COGNITIVA SUPERIOR
• PROCESO COMPLEJO POR EL CUAL SE APREHENDE
UN OBJETO O UN ASPECTO DE UN OBJETO O
SITUACIÓN.
• JUZGAR, ABSTRAER, CONCEBIR, RAZONAR Y, EN
SENTIDO AMPLIO, IMAGINAR, RECORDAR Y ANTICIPAR
SON FORMAS DE PENSAR.
• SE EXPRESA A TRAVÉS DEL LENGUAJE
• MEDIANTE EL PENSAMIENTO FORMAMOS
CONCEPTOS, RESOLVEMOS PROBLEMAS, TOMAMOS
DECISIONES Y EMITIMOS JUICIOS
1. ALTERACION DEL PENSAMIENTO POR SU
CONTENIDO
1.1 EL PENSAMIENTO DELUSIONAL O DELIRANTE:
ES AQUEL QUE SE RELACIONA, ESPECIALMENTE, CON LA
ALTERACIÓN DEL JUICIO, ES DECIR, CON LA CREENCIA O EL
SABER ERRÓNEO E INMODIFICABLE PESE A LOS
ARGUMENTOS LÓGICOS EN CONTRA.
SIN ANTECEDENTES O PRECIPITANTES, INMEDIATAMENTE
RECONOCIBLES, SE DENOMINA DELUSIÓN O DELIRIO.
SI DERIVA DE UNA EXPERIENCIA MÓRBIDA, PERCEPTIVA O
AFECTIVA FRECUENTEMENTE SE DESIGNA COMO IDEA
DELUSIVA.
1.2 PENSAMIENTO OBSESIVO: SE REFIERE A
PENSAMIENTOS, REPRESENTACIONES O GRUPOS
DE PENSAMIENTOS QUE EJERCEN UN DOMINIO
SIN MOTIVO SOBRE LA MENTE Y QUE, EN
REAPARICIÓN CONSTANTE E INOPORTUNA
TIENEN TENDENCIA A LA REPETICIÓN INFINITA A
PESAR DEL ESFUERZO VOLUNTARIO PARA
DESECHARLOS.
1.3 PENSAMIENTO FÓBICO: ES AQUEL QUE ESTÁ CONSTITUIDO POR IDEAS QUE
APAREJAN TEMORES IRRACIONALES A OBJETOS, SITUACIÓN ESO SERES
VIVIENTES CUYA PRESENCIA REAL, Y A VECES IMAGINADA, PROVOCA ANGUSTIA
QUE PUEDE LLEGA R HASTA EL PÁNICO. EL SUJETO RECONOCE COMO
ANORMAL SU RESPUESTA.
2. ALTERACION DEL PENSAMIENTO POR SU
CURSO
FORMA DE EVALUACIÓN:
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