U N I V E R S I D A DN U E S T R A S E Ñ O R A D E L A
PA Z
C A R R E R A D E E N F E R M E R I A
MONITORIZACION
CARDIACA Y
ELECTROCARDIOGRAMA
DOCENTE: LIC. DIONICIA QUISPE
ESTUDIANTE: ROMINA GRISELDA PAREDES
ANGULO
DEFINICION
Es el proceso de vigilancia continua o intermitente
de la actividad eléctrica y funcional del corazón
Ofrece información valiosa sobre el ritmo cardíaco,
la frecuencia cardíaca, la actividad eléctrica del
corazón y otros parámetros cruciales.
ETIOLOGIA
Detección de anomalías
cardíacas
La monitorización
Seguimiento postoperatorio
cardíaca se
fundamenta en la
Manejo de enfermedades
necesidad de evaluar crónicas
y gestionar la salud
cardiovascular de los Evaluación de respuesta a
tratamientos
pacientes.
Prevención de eventos
adversos
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia de enfermedades
cardíacas
Impacto de la monitorización remota
Factores de riesgo
Uso en diferentes contextos
FISIOPATOLOGIA
• El corazón es un órgano muscular que funciona como una bomba, y su
Actividad eléctrica del corazón actividad está regulada por impulsos eléctricos generados en el nódulo
sinoauricular (SA), que actúa como el marcapasos natural del corazón.
• Proporciona información sobre la frecuencia y el ritmo cardíaco, así como
Interpretación del ECG sobre la conducción eléctrica a través del corazón.
• Además de la actividad eléctrica, la monitorización cardíaca también puede
Monitorización hemodinámica incluir la evaluación de parámetros hemodinámicos, como la presión arterial y
el gasto cardíaco.
Respuesta a estrés y • Es esencial en situaciones de estrés fisiológico, como en cirugías o en
pacientes con enfermedades crónicas.
enfermedades
• Con el avance de la tecnología, se han desarrollado dispositivos de
Tecnologías de monitorización monitorización más sofisticados, como los monitores Holter y los dispositivos
implantables
FISIOPATOLOGIA
1 2
CAPTACION DE LA SEÑAL AMPLIFICACION Y FILTRADO
Electrodos especiales se
colocan en la piel del Los impulsos eléctricos captados
paciente para registrar la por los electrodos se amplifican y
filtran para eliminar cualquier
actividad eléctrica del
ruido o interferencia. Este proceso
corazón. Estos electrodos garantiza que solo la señal
detectan los impulsos cardíaca se registre de manera
eléctricos que viajan a precisa.
través del corazón,
creando un patrón de
ondas.
FISIOPATOLOGIA
3 4
COMVERSION A SEÑAL DIGITAL INTERPRETACION Y DIAGNOSTICO
La señal cardíaca amplificada Los profesionales de la
y filtrada se convierte en una salud examinan los
señal digital que se puede patrones de ondas
procesar y analizar por un generados por la
ordenador. Este paso permite monitorización cardíaca
el almacenamiento, para identificar cualquier
visualización y análisis anormalidad en el ritmo
detallado de la información cardíaco, la frecuencia
del corazón. cardíaca o la actividad
eléctrica del corazón.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Las manifestaciones clínicas más relevantes son:
Taquicardia o Síncope o Cambios Fatiga y
Palpitaciones Disnea
bradicardia presíncope en el ECG adinamia
DIAGNOSTICO
Historia clínica
Examen físico
EVALUACIÓN Evaluación de factores de riesgo
CLÍNICA INICIAL
Pruebas iniciales
Decisión sobre monitorización
ELECTROCARDIOGRAMA
Un ECG es un gráfico
que representa la
actividad eléctrica
del corazón a
medida que se
contrae y se relaja.
Esta actividad
eléctrica es
generada por
impulsos eléctricos
que se originan en el
nódulo sinoauricular
(SA) y se propagan a
través de las
aurículas y los
ventrículos.
Entrevista inicial: Antes de realizar Instrucciones: Se le indicará al
Procedimiento el ECG, se realizará una breve
entrevista para conocer el historial
paciente que evite el consumo de
cafeína y tabaco antes de la
médico del paciente, sus síntomas prueba, ya que estas sustancias
y cualquier medicamento que esté pueden afectar la actividad
tomando. eléctrica del corazón.
Preparación del
paciente
• Posición: El paciente se acostará en una
camilla, generalmente en posición supina
(boca arriba). Es importante que el
paciente esté relajado y en reposo
durante la prueba para obtener
resultados precisos.
Colocación • Preparación: Se le pedirá al paciente que
del se quite la ropa de la parte superior del
cuerpo para facilitar el acceso a la piel
paciente: donde se colocarán los electrodos.
• Preparación de la piel: Antes de colocar
los electrodos, la piel puede limpiarse con
un paño abrasivo o un gel para eliminar
cualquier grasa o suciedad, lo que mejora
la conductividad.
Derivaciones del Electrocardiograma
Derivación I Brazo derecho (-) a brazo izquierdo (+)
Derivación II Brazo derecho (-) a pierna izquierda (+)
Derivación III Brazo izquierdo (-) a pierna izquierda (+)
Derivaciones Precordiales (V1-V6) Se colocan en el pecho para
registrar la actividad eléctrica del
corazón desde diferentes ángulos.
Las derivaciones del ECG son las diferentes perspectivas desde las que se
registra la actividad eléctrica del corazón. Un ECG de 12 derivaciones es el
estándar de oro, proporcionando una visión completa de la función eléctrica del
corazón. Cada derivación registra la actividad eléctrica del corazón desde una
ubicación específica en el cuerpo, lo que permite a los médicos detectar
problemas específicos en las diferentes partes del corazón.
• Se utilizan entre 10 y 12
electrodos, que son pequeños
parches adhesivos con un
conductor que detecta la
actividad eléctrica del corazón.
• Electrodos de las
Colocación extremidades: Se colocan en
de las muñecas y tobillos.
electrodos • Electrodos precordiales: Se
colocan en el pecho en
posiciones específicas (V1 a
V6) para captar la actividad
eléctrica desde diferentes
ángulos.
REGISTRO DEL ECG
Duración: La prueba generalmente
dura entre 5 y 10 minutos. Durante
este tiempo, el paciente debe
permanecer quieto y relajado.
Activación del dispositivo: Una vez que
todos los electrodos están conectados,
el electrocardiógrafo. Este comenzará a
registrar la actividad eléctrica del
corazón en tiempo real.
Observación: El técnico puede observar
la actividad en la pantalla del
electrocardiógrafo para asegurarse de
que se está registrando correctamente.
Interpretación de Ondas y Segmentos
1 Onda P 2 Complejo QRS
Representa la despolarización de Representa la despolarización de
las aurículas, la fase de contracción los ventrículos, la fase de
de las cámaras superiores del contracción de las cámaras
corazón. inferiores del corazón.
3 Onda T 4 Segmento ST
Representa la repolarización de los Es la línea recta entre el final del
ventrículos, el proceso de complejo QRS y el inicio de la onda
recuperación de las células del T, y puede ser un indicador
corazón después de la contracción. importante de isquemia, o falta de
flujo sanguíneo al corazón.
Cada onda y segmento en el ECG tiene un significado específico. Los médicos pueden
utilizar estas características para diagnosticar una variedad de condiciones, como
arritmias, isquemia, infarto de miocardio, hipertrofia ventricular y otros problemas
cardíacos. La interpretación del ECG requiere un profundo conocimiento de la fisiología
del corazón y un análisis cuidadoso de los diferentes parámetros.
IDENTIFICACION DE
ANOMALIAS
Tipo de Arritmia Características Implicaciones Clínicas
Taquicardia Ritmo cardíaco acelerado (>100 lpm) Puede indicar problemas como isquemia,
intoxicación o disfunción tiroidea
Bradicardia Ritmo cardíaco lento (<60 lpm) Puede ser normal en atletas, pero también puede
señalar problemas como bloqueos cardíacos
Fibrilación Auricular Actividad eléctrica desorganizada en las aurículas Aumenta el riesgo de eventos tromboembólicos y
falla cardíaca
Extrasístoles Latidos cardíacos prematuros Generalmente benignos, pero pueden indicar
problemas subyacentes
DIAGNOSTICO A TRAVES DE
LA MONITORIZACION
CARDIACA
ECOCARDIOGRAMA
El ecocardiograma es una prueba de imagen que utiliza
ondas sonoras para crear imágenes del corazón.
Permite evaluar la estructura y la función del corazón,
incluyendo el tamaño de las cámaras cardíacas, el
grosor de las paredes del corazón y el movimiento de
las válvulas cardíacas. Es una técnica no invasiva y útil
para diagnosticar enfermedades cardíacas como la
cardiopatía valvular, la insuficiencia cardíaca y las
enfermedades congénitas del corazón.
TRATAMIENTO
Dispositivos Implantables
Medicamentos
Los medicamentos juegan un papel Para condiciones como
crucial en el tratamiento de las bradicardia o arritmias, los
afecciones cardíacas. Por ejemplo, los marcapasos o desfibriladores
betabloqueantes ayudan a controlar implantables pueden regular el
la frecuencia cardíaca y la presión ritmo cardíaco y prevenir eventos
arterial, mientras que los diuréticos potencialmente mortales.
ayudan a eliminar el exceso de líquido
del cuerpo.
Cirugía Cardiaca Rehabilitación Cardiaca
En algunos casos, la cirugía La rehabilitación cardíaca incluye
cardíaca es necesaria para ejercicios y programas
reparar defectos cardíacos, educativos para ayudar a los
reemplazar válvulas cardíacas o pacientes a mejorar su salud
realizar procedimientos de cardiovascular y estilo de vida.
bypass coronario.
PREVENCION
Dieta Saludable Ejercicio Regular
Consumir una dieta baja en grasas saturadas La actividad física regular, como caminar, nadar o
y colesterol, rica en frutas, verduras y fibra, trotar, fortalece el corazón, mejora la circulación
es fundamental para mantener un corazón sanguínea y reduce el riesgo de enfermedades
sano. Evitar el exceso de sal y azúcar también cardíacas. Se recomienda al menos 30 minutos
es crucial para controlar la presión arterial. de ejercicio moderado la mayoría de los días de la
semana.
Control del Estrés Evitar el Tabaquismo
El estrés crónico puede aumentar la presión Fumar aumenta significativamente el riesgo de
arterial y el riesgo de enfermedades cardíacas. Es enfermedades cardíacas. Dejar de fumar es uno
importante encontrar maneras saludables de de los pasos más importantes para proteger tu
manejar el estrés, como la meditación, el yoga o salud cardiovascular.
actividades que disfrutes.
COMPLICACIONES
Infecciones
La monitorización cardíaca, especialmente si se realiza a través de procedimientos invasivos como la
colocación de catéteres, puede aumentar el riesgo de infecciones, como la endocarditis, una infección del
revestimiento interno del corazón. La limpieza adecuada del equipo y la correcta administración de
antibióticos pueden ayudar a prevenir estas infecciones.
Daño al Tejido
La colocación de electrodos en la piel puede causar irritación o pequeñas lesiones en la piel, especialmente
en pacientes con piel sensible. Además, la colocación de catéteres puede causar daño a los vasos
sanguíneos o a los tejidos cercanos, aunque esto es menos común.
Reacciones Alérgicas
Algunos pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas a los materiales utilizados en los electrodos o
a los medicamentos administrados durante la monitorización. Es importante comunicar al médico cualquier
alergia que se tenga antes de comenzar el procedimiento.
Arritmias Inducidas
En algunos casos, la estimulación eléctrica del corazón durante la monitorización puede desencadenar
arritmias cardíacas, especialmente en pacientes con predisposición a arritmias. Estas arritmias
generalmente son transitorias, pero es importante estar atento a cualquier cambio en el ritmo cardíaco.
INTERPRETACION DE LAS ONDAS
Ondas P, QRS y T
Representan la actividad eléctrica del corazón y son la base para
1
interpretar el ritmo cardíaco, la frecuencia cardíaca y la presencia de
anormalidades.
Intervalo PR y Segmento ST
2 Indican la conducción eléctrica a través del corazón y pueden
revelar problemas de conducción o isquemia.
Ritmo y Frecuencia Cardiaca
3 Se evalúa la regularidad y la velocidad de los latidos del
corazón, detectando taquicardia, bradicardia o arritmias.
Diagnostico de Enfermedades Cardiacas
4 Se utiliza la información del ECG para identificar
enfermedades como la enfermedad coronaria,
arritmias, cardiopatía valvular e insuficiencia
cardíaca.
CONCLUCION
El consenso establece que el sistema de
monitorización ideal es aquel que aporta
información relevante además de medidas
precisas y reproducibles, aporta datos
interpretables, es fácil de usar, está
rápidamente disponible, los resultados no
dependen del operador, es poco invasivo, es
costo-efectivo y, finalmente, aporta
información que sirva en la práctica clínica
como guía terapéutica.
Anatomía y Fisiología Cardíaca
Anatomía del Corazón Fisiología del Corazón El Sistema de Conducción
El corazón es un órgano muscular La actividad eléctrica del corazón se El sistema de conducción del
que bombea sangre por todo el genera en el nodo sinoatrial (SA), corazón está formado por un
cuerpo. Se compone de cuatro ubicado en la aurícula derecha, y se conjunto de células especializadas
cámaras: dos aurículas y dos propaga a través de las fibras que transmiten impulsos eléctricos.
ventrículos. Las aurículas reciben la musculares del corazón, provocando Este sistema asegura que la
sangre del cuerpo y la bombean a la contracción. Este impulso contracción del corazón sea
los ventrículos. Los ventrículos, a su eléctrico se registra en el ECG como coordinada y eficiente. Cualquier
vez, bombean la sangre al cuerpo y ondas y segmentos específicos. problema en este sistema puede dar
a los pulmones. lugar a arritmias cardíacas.
Ritmos Cardíacos Normales
1 2 3
Ritmo Sinusal Normal Taquicardia Sinusal Bradicardia Sinusal
Es el ritmo cardíaco normal y más común, Se refiere a un ritmo sinusal normal con Se refiere a un ritmo sinusal normal con
generado por el nodo sinoatrial (SA) y se una frecuencia cardíaca mayor de 100 una frecuencia cardíaca menor de 60
caracteriza por una frecuencia cardíaca latidos por minuto. latidos por minuto.
regular entre 60 y 100 latidos por minuto.
Un ritmo cardíaco normal se caracteriza por un ritmo regular y una frecuencia cardíaca apropiada. Existen diferentes tipos de ritmos cardíacos
normales, cada uno con sus características específicas. Es importante comprender la interpretación de los ritmos cardíacos normales para
poder identificar y diagnosticar las arritmias.
Arritmias Cardíacas Comunes
Fibrilación Auricular Taquicardia Ventricular
Es la arritmia más común, caracterizada Es una arritmia potencialmente mortal que
por una frecuencia cardíaca rápida e se caracteriza por una frecuencia cardíaca
irregular debido a actividad eléctrica rápida e irregular originada en los
caótica en las aurículas. ventrículos.
Bloqueo Auriculoventricular Bradicardia Sinusal
Es una condición donde la señal eléctrica Es un ritmo cardíaco lento, con una
del corazón no llega correctamente a los frecuencia cardíaca menor de 60 latidos
ventrículos, lo que puede causar un ritmo por minuto, que puede ser causada por una
cardíaco lento o irregular. variedad de factores.
Las arritmias cardíacas son trastornos del ritmo y la frecuencia del corazón. Pueden ser
causadas por una variedad de factores, incluyendo enfermedades cardíacas,
medicamentos, alcohol y cafeína. Los síntomas de las arritmias pueden variar desde leves
hasta potencialmente mortales, y su tratamiento dependerá de la causa y la gravedad del
trastorno.
Enfermedades Cardiovasculares y el ECG
Infarto de Miocardio Angina de Pecho
El infarto de miocardio, o ataque al La angina de pecho es un dolor en el
corazón, se produce cuando se bloquea el pecho causado por una reducción del flujo
flujo sanguíneo al corazón. El ECG puede sanguíneo al corazón. El ECG puede
mostrar cambios específicos, como mostrar cambios transitorios en el
elevaciones del segmento ST, que pueden segmento ST que sugieren isquemia, o
ayudar a diagnosticar un infarto de falta de flujo sanguíneo al corazón.
miocardio.
Insuficiencia Cardíaca
La insuficiencia cardíaca es una condición en la que el corazón no puede bombear sangre
de manera eficaz. El ECG puede mostrar signos de hipertrofia ventricular, o agrandamiento
del corazón, y otros cambios que sugieren insuficiencia cardíaca.
El ECG es una herramienta valiosa en el diagnóstico y monitoreo de una variedad de
enfermedades cardiovasculares. Puede ayudar a identificar las causas subyacentes de los
síntomas cardíacos, evaluar la eficacia del tratamiento y controlar la evolución de la
enfermedad. Además, el ECG puede ser útil para detectar factores de riesgo para
enfermedades cardíacas, como la hipertensión y la diabetes.
Técnica de Realización del Electrocardiogra
Preparación del Paciente
El paciente debe estar relajado y en posición supina. Se le debe solicitar que se quite
cualquier joya metálica o prenda ajustada.
Colocación de Electrodos
Los electrodos se colocan en ubicaciones específicas del cuerpo para registrar la
actividad eléctrica del corazón.
Registro del ECG
El equipo del ECG se activa para registrar la actividad eléctrica del corazón durante un
corto período de tiempo.
Interpretación del ECG
Un médico calificado interpreta el ECG para identificar cualquier anomalía en la
actividad eléctrica del corazón.
La realización de un ECG es un procedimiento sencillo y rápido. Se requiere un equipo especializado
y una técnica adecuada para obtener un registro preciso. Es importante que el paciente se
mantenga tranquilo y relajado durante la prueba, para evitar cualquier interferencia con la señal
eléctrica del corazón. Los resultados del ECG se analizan por un médico especialista para
determinar la salud del corazón.
Aplicaciones Clínicas del
Electrocardiograma
1 Diagnóstico de 2 Monitoreo de la Función Cardíaca
Enfermedades Cardíacas
El ECG se puede utilizar para
El ECG es una herramienta monitorear la salud del corazón de
fundamental en el diagnóstico de los pacientes con enfermedades
una amplia gama de enfermedades cardíacas existentes.
cardíacas, desde arritmias hasta
ataques al corazón.
3 Evaluación del Riesgo Cardíaco 4 Ayuda en la Toma de
Decisiones Terapéuticas
El ECG puede ayudar a identificar
los factores de riesgo para El ECG puede ayudar a los médicos
enfermedades cardíacas y evaluar a tomar decisiones informadas
la salud cardiovascular general. sobre el tratamiento de los
pacientes con enfermedades
cardíacas.
El ECG tiene una amplia gama de aplicaciones clínicas. Es una prueba no invasiva que
se utiliza para diagnosticar, monitorear y evaluar el riesgo de enfermedades cardíacas.
Su versatilidad y accesibilidad lo han convertido en una herramienta esencial en la
práctica médica moderna.
Conclusión
El electrocardiograma (ECG) es una herramienta valiosa y
ampliamente utilizada para evaluar la salud del corazón. Es una
prueba segura, rápida y relativamente barata que proporciona
información esencial para diagnosticar y monitorear una variedad de
enfermedades cardíacas. La comprensión de los principios básicos del
ECG, la interpretación de sus ondas y segmentos, y la aplicación
clínica de esta prueba son fundamentales para cualquier profesional
de la salud.
Es importante destacar que el ECG es solo una herramienta para
evaluar la salud del corazón, y su interpretación debe realizarse por
un profesional médico calificado. Para prevenir problemas cardíacos,
se recomienda llevar un estilo de vida saludable, incluyendo una dieta
equilibrada, ejercicio regular, control del estrés y evitar el consumo de
tabaco.
MANEJO DE
ENFERMERIA EN
ARRITMIAS
Manejo de
enfermería en
Arritmias
Cardiacas
Las arritmias cardiacas son alteraciones en el ritmo normal del
corazón, lo que puede provocar latidos irregulares, rápidos o
lentos. Estas alteraciones pueden tener diversas causas, desde
problemas cardíacos hasta factores ambientales. El manejo de
enfermería en arritmias cardiacas juega un papel crucial en la
atención integral del paciente, desde la detección temprana y
el diagnóstico preciso hasta el seguimiento y la educación del
paciente.
Clasificación de las arritmias cardiacas
1 Taquicardia 2 Bradicardia
La taquicardia se refiere a un ritmo cardiaco La bradicardia se caracteriza por una frecuencia
acelerado, con una frecuencia superior a los 100 cardiaca lenta, por debajo de los 60 latidos por
latidos por minuto. minuto.
3 Fibrilación auricular 4 Taquicardia ventricular
La fibrilación auricular es un ritmo cardíaco irregular La taquicardia ventricular es una arritmia grave que
y rápido, que puede causar complicaciones como la puede llevar a un paro cardíaco, si no se trata de
trombosis. inmediato.
Evaluación del paciente con arritmia
Historia clínica Examen físico Pruebas complementarias
Es fundamental recoger Se realiza una evaluación Se pueden solicitar pruebas
información detallada sobre la completa del paciente, complementarias como el
historia clínica del paciente, incluyendo la toma de signos electrocardiograma (ECG), el
incluyendo antecedentes vitales, la auscultación del Holter, la prueba de esfuerzo, la
familiares, síntomas, hábitos y corazón y los pulmones, y la ecocardiografía y estudios de
medicamentos. La historia palpación de los pulsos. imagen cardíaca para obtener un
clínica puede proporcionar pistas diagnóstico preciso.
sobre la causa de la arritmia.
Manejo farmacológico de las arritmias
Antiarrítmicos Betabloqueantes Bloqueadores de los
canales de calcio
Los antiarrítmicos son Los betabloqueantes son
medicamentos que se utilizan medicamentos que reducen la Los bloqueadores de los canales
para regular el ritmo cardíaco. frecuencia cardíaca y la fuerza de calcio actúan sobre los vasos
Hay varios tipos de de las contracciones del sanguíneos, disminuyendo la
antiarrítmicos, cada uno con corazón. Pueden ser útiles para presión arterial y regulando el
mecanismos de acción controlar las arritmias de origen ritmo cardíaco.
específicos. cardíaco.
Intervenciones de enfermería
en el manejo de arritmias
Monitorización
Monitorear continuamente al paciente para detectar
cambios en el ritmo cardíaco, signos vitales y estado
general.
Administración de medicamentos
Administrar los medicamentos prescritos de forma
segura y eficaz, controlando la respuesta del paciente.
Educación
Educar al paciente y la familia sobre la arritmia, el
tratamiento y las medidas de seguridad.
Monitorización y vigilancia
del paciente
Electrocardiograma (ECG) Registro de la actividad
eléctrica del corazón, útil para
detectar arritmias.
Monitorización Holter Registro continuo del ECG
durante 24 horas o más, para
detectar arritmias que no son
evidentes en un ECG normal.
Monitorización ambulatoria Registro de la frecuencia
cardíaca y otros parámetros
fisiológicos durante la
actividad diaria del paciente,
para identificar patrones de
arritmias.
Educación al paciente y familia
Conocimiento de la arritmia Administración de
medicamentos
Explicar al paciente y la familia la
naturaleza de la arritmia, sus Enseñar al paciente cómo tomar
causas y sus posibles sus medicamentos correctamente,
consecuencias. incluyendo dosis, frecuencia y
precauciones.
Seguimiento Medidas de seguridad
Informar al paciente sobre la Enseñar al paciente a reconocer los
importancia de las citas de signos y síntomas de una arritmia
seguimiento con el médico y las grave, como la taquicardia
pruebas cardíacas periódicas. ventricular, y cómo actuar en caso
de emergencia.
Prevención y promoción de la
salud
1 Hábitos saludables
Promover una dieta saludable baja en grasas saturadas,
colesterol y sodio. Incentivar la actividad física regular, el
control del estrés y el peso.
2 Control de factores de riesgo
Identificar y manejar factores de riesgo como la presión
arterial alta, la diabetes, el tabaquismo, el consumo excesivo
de alcohol y el sedentarismo.
3 Atención médica preventiva
Fomentar la atención médica preventiva, incluyendo
exámenes cardíacos periódicos, chequeos de presión arterial
y colesterol.
Conclusiones y
recomendaciones
El manejo de enfermería en arritmias cardiacas es un proceso
fundamental para la atención integral del paciente. La
monitorización constante, la administración de medicamentos,
la educación del paciente y la promoción de la salud son
aspectos cruciales para mejorar la calidad de vida del paciente
con arritmias y prevenir complicaciones.
Muchas gracias