Realización de eco-FAST
Paciente poli traumático
Sofia Espinoza Villalobos - Mayo, 2022
Realización de eco-FAST
Fases de la atención inicial al paciente poli traumático
- Mantener la permeabilidad
A. Vía aérea, - Oxigenar - Vía aérea definitiva
asegurar su - Abrir la vía aérea - Inmovilización cervical con
permeabilidad: - Limpiar la orofaringe
collarín
- Valorar insuficiencia respiratoria - Valorar necesidad de vía aérea
- Descartar lesiones de riesgo vital
B. Ventilación: definitiva (IOT)
(neumotórax a tensión o abierto, - Drenaje torácico
hemotórax masivo, volet costal)
Revisión
primaria - Compresión de hemorragias externas - Buscar fuente de hemorragia
- Vías periféricas y muestras analíticas
C. Circulación: - oculta
Reanimación del shock (evaluar - Descartar otras causas de shock
necesidad de hemoderivados)
D. Déficit - -
Escala del Coma de Glasgow Valoración pupilar
neurológico:
E. Exposición: - Desnudar y prevenir la hipotermia
Complement - Ecografía eco-FAST
os a la - Sondas vesical y nasogástrica
revisión - Radiografías de tórax y pelvis
primaria
- Anamnesis AMPLIA
Revisión - Examen físico
secundaria
Mútua Terrassa
- Medidas complementarias al reconocimiento secundario
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Realización de eco-FAST
Primeras pruebas de imagen a realizar
1) Radiografía de tórax y pelvis
2) Ecografía eco-FAST (Focused abdominal Sonography for Trauma)
Aclarará la presencia de sangre/liquido en:
• Cavidad torácica
• Saco pericárdico / taponamiento cardíaco
• Cavidad abdominal:
− Cuadrante superior derecho / espacio Morison
− Cuadrante superior izquierdo / celda esplénica
− Pelvis
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Realización de eco-FAST
Ventajas y desventajas del eco-FAST
Ventajas Desventajas
Fácil y rápido (3 minutos) Explorador dependiente
Alta especificidad (99%) para Baja sensibilidad (47%)
identificar liquido libre
No invasivo Interposición de gas
Reduce tiempo hasta IQ Presencia de ascitis
No desplazamiento de paciente Dificultad de realización en obsesos
Usado en paciente inestable
Yildiz MK, Ozkan E, Odabasi HM, Eris C, Gunay E, Abuoglu HH, et al. Analysis of 120 patients with abdominal stab wound focusing on diagnostic role of fast. Int J Clin Exp Med.
2014;7:1386–90.
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Realización de eco-FAST
Paciente estable vs paciente inestable
Paciente inestable-> ECO FAST
Paciente estable-> ECO FAST + TAC si lo amerita
En paciente con inestabilidad hemodinámica la detección de liquido
libre abdominal por ECO FAST representa una indicación de cirugía
inmediata.
En pacientes con líquido libre y hemodinámica estable, debiera
realizarse un TAC de abdomen para descartar lesiones asociadas y
poder intentar un manejo no quirúrgico.
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Realización de eco-FAST
Exploración por cuadrantes
Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo
Hígado, riñón, seno costo fénico Bazo, riñón izquierdo, espacio
derecho y espacio hepatorrenal espleno renal
Epigastrio Pelvis
Glóbulo izquierdo del hígado, parte Vejiga, espacio recto vesical en
alta de grandes vasos, corazón y hombre y espacio de Douglas en
pericardio mujer
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¿Que debemos buscar en el eco-FAST?
Liquido libre
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Eco-FAST: búsqueda de liquido libre
Cuadrante superior derecho
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Eco-FAST: búsqueda de liquido libre
Cuadrante superior derecho
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Eco-FAST: búsqueda de liquido libre
Cuadrante superior izquierdo
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Eco-FAST: búsqueda de liquido libre
Cuadrante superior izquierdo
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Eco-FAST: búsqueda de liquido libre
Pelvis
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GRACIAS
¿Alguna pregunta?
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