CUIDADOS PALIATIVOS
R3A DIANA PAULINA PADILLA ANTON, CMNO
TEMARIO
HISTORIA DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
HISTORIA CLÍNICA EN CP
ESCALAS
DEFINICIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS
Cuidados Paliativos según la OMS (2002)
“cuidado activo e integral de pacientes cuya enfermedad no responde a
terapéuticas curativas. Su fundamento es el alivio del dolor y otros síntomas
acompañantes y la consideración de los problemas psicológicos, sociales y
espirituales. El objetivo es alcanzar la máxima calidad de vida posible para el
paciente y su familia. Muchos aspectos de los cuidados paliativos son también
aplicables en fases previas de la enfermedad conjuntamente con tratamientos
específicos”
González, C., Méndez, J., Romero, J. I., Bustamante, J., Castro, R., & Jiménez, M. (2012). Cuidados paliativos en México. Revista Médica Hospital General de
México, 75(3), 173-179.
La medicina paliativa como especialidad surge inicialmente de las necesidades
de los pacientes oncológicos
pacientes en situación terminal enfrentan:
sufrimiento al dolor físico
alteraciones psicológicas → DUELO
etapas de negación, ira, miedo, depresión, negociación y aceptación.
González, C., Méndez, J., Romero, J. I., Bustamante, J., Castro, R., & Jiménez, M. (2012). Cuidados paliativos en México. Revista Médica Hospital General de
México, 75(3), 173-179.
ANTECEDENTES
Edad media “muerte doméstica” haciendo
el rito de la habitación
“ LA BUENA MUERTE”
- muerte junto a seres queridos
- anticipada por el moribundo
- tiempo para preparar asuntos
personales,sociales y espirituales.
Del Río, M. I., & Palma, A. (2007). Cuidados paliativos: historia y desarrollo. Boletín escuela de medicina uc, Pontificia universidad católica de Chile, 32(1), 16-22.
MUERTE DE UNO MISMO
sepultura junto a seres queridos
purgatorio / salvación a través de
obras materiales y espirituales
S. XIX
MUERTE DEL OTRO
preocupación por seres queridos
expresión pública y exagerada del
DUELO e inicio de cementerios
…
con la primera guerra mundial comienza un proceso llamado “muerte prohibida”
la muerte es apartada de la vida cotidiana, convirtiéndose en un fenómeno
lejano, extraño, vergonzoso.
La muerte deja de ser esa muerte esperada, acompañada y aceptada.
Del Río, M. I., & Palma, A. (2007). Cuidados paliativos: historia y desarrollo. Boletín escuela de medicina uc, Pontificia universidad católica de Chile, 32(1), 16-22.
ANTECEDENTES
A finales del S. XIX en Europa
HOSPICIOS - función caritativa, alojaban, cuidaban y daban ayuda espiritual a
moribundos, viajeros y peregrinos
Hospitium sentimiento cálido experimentado por huésped y anfitrión y
luego el lugar físico donde este sentimiento se experimentaba.
Dublín
ANTECEDENTES
Enfermera y doctora Cecily Saunders
- Hospice St. Christoper ( Londres)
descubren beneficio que obtiene el enfermo en fase
terminal y su familia, al mejorar su calidad de vida en las
áreas física, social, emocional, espiritual.
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México, 75(3), 173-179.
Importancia de los cuidados paliativos…
medicina orientada a prolongar la
expectativa de vida más que ver
por la calidad de la misma.
encarnizamiento terapéutico
CP EN MÉXICO
Los CP en México son programas de asistencia que nacen a partir de la atención
de los pacientes con cáncer en fase terminal.
paciente en estado terminal:
"aquél enfermo que se encuentra en una situación irreversible para recuperar su
salud, reciba o no tratamiento, cuando los recursos experimentales ya se han
aplicado sin eficacia terapéutica y que en un periodo de tres a seis meses,
fallecerá".
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México, 75(3), 173-179.
En 1972 se inaugura la PRIMERA Unidad de Medicina del
Dolor en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición "Salvador Zubirán".
- Dr. Ramón De Lille, Anestesiólogo
En 1976- Clínica del Dolor en el Hospital General de
México "Dr. Eduardo Liceaga"
- Dr. Miguel Herrera Barroso
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México, 75(3), 173-179.
1979 nace la Asociación Nacional para el Estudio y Tratamiento del
Dolor en la ciudad de Guadalajara.
A finales de los 70´s principios de los 80
´s la psiquiatra norteamericana Dra.
Jimmie Holland, introduce los
conceptos de la psicooncología y la hizo
parte de la práctica clínica de los
psiquiatras y psicólogos mexicanos.
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México, 75(3), 173-179.
1980- OMS
incorpora oficialmente el concepto de Cuidados Paliativos y
promueve el Programa de Cuidados Paliativos como parte del
Programa de Control de Cáncer.
1981, se inicia la primera clínica multidisciplinaria del dolor
en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan)
noviembre de 1988, se introduce a México por el INCan el
primer embarque de morfina, procedente de Alemania,
bajo el cargo del Dr. Juan Ignacio Romero Romo, médico
psiquiatra, quien desarrolla en 1989 el primer programa
académico de CP en el INCan.
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México, 75(3), 173-179.
Se firma la declaración mexicana de alivio del dolor en cáncer y en 1990, se le
reconoce como política oficial de importancia dentro de la salud pública.
El 19 de octubre de 1992 en el Diario Oficial de la Federación (DOF) se asigna a
la Clínica del Dolor del Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga" como
Centro Nacional de Capacitación en Terapia del Dolor (Acuerdo No. 106 DOF)
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México, 75(3), 173-179.
En 1999 en la Clínica del Dolor del Hospital General de México "Dr. Eduardo
Liceaga" se crea la clínica de CP, atendiendo principalmente a pacientes
oncológicos y realizando visita domiciliaria durante un breve tiempo.
Para el 2002, en el Hospital de Oncología del Centro Médico Siglo XXI del IMSS, se
conforma el programa de CP que incluye el apoyo domiciliario.
2007, inicia la Unidad de CP en Pediatría, en el Instituto Nacional de Pediatría,
donde se realiza el seguimiento a domicilio y asistencia telefónica.
González, C., Méndez, J., Romero, J. I., Bustamante, J., Castro, R., & Jiménez, M. (2012). Cuidados paliativos en México. Revista Médica Hospital General de
México, 75(3), 173-179.
El 31 de diciembre de 2010 se inició
el Programa Nacional de Cuidados
Paliativos (PALIAR)
El 9 de diciembre de 2014 se publicó
la NOM-011-SSA3-2104.
Trujillo-De Los, Z. (2018). Investigación sobre cuidados paliativos en México. Revisión sistemática exploratoria. Revista Mexicana de Neurociencia Marzo-Abril, 19(2), 74-85.
HISTORIA
CLINICA CP
Marín, F. J. S., Sánchez, F. S., Martínez, F. R., & Pérez, A. M. B. (2013). La historia clínica domiciliaria de cuidados paliativos: una propuesta para la atención integral de
los pacientes terminales. Atención Primaria, 45(7), 394.
Marín, F. J. S., Sánchez, F. S., Martínez, F. R., & Pérez, A. M. B. (2013). La historia clínica domiciliaria de cuidados paliativos: una propuesta para la atención integral de los pacientes terminales.
Atención Primaria, 45(7), 394.
Marín, F. J. S., Sánchez, F. S., Martínez, F. R., & Pérez, A. M. B. (2013). La historia clínica domiciliaria de cuidados paliativos:
una propuesta para la atención integral de los pacientes terminales. Atención Primaria, 45(7), 394.
valoración de la funcionalidad
Dependencia
sociofamiliar
valoración cognitiva
actividades básicas de la vida diaria
Calidad de vida en paciente oncológico
Evaluación de
síntomas del
paciente
oncológico