DEFECTOS OPTICOS
Dra. Elena Jiménez B.
REFRACCION
Desviación de los
rayos luminosos al
llegar a una
superficie en
ángulo.
DIOPTRIA
- Poder de convergencia o
divergencia de una lente Una lente convergente
de 3 dioptrías, forma
para conseguir que los
su foco a
rayos que llegan paralelos 1/3 = 0.3 m, detrás de
(a la lente) al atravesarla ella.
confluyan en un punto.
Distancia AP (24mm) Imagen
focalizada en la retina.
Córnea: 43 D
Sistema de (+ potente)
lentes del
ojo Cristalino:
18 D
Defectos Opticos
Emetropia
Cuando los rayos paralelos que vienen
del infinito enfocan a nivel de la retina;
por lo tanto el punto lejano está en el
infinito.
Defectos Opticos
Ametropía
Los rayos paralelos que vienen del
infinito no enfocan en la retina debido a:
Ametropía axial
Ametropía refractiva
Defectos Opticos
Ametropía Axial
Longitud axial anormalmente más larga o
más corta
Ametropía Refractiva
Poder total del ojo anormal
Excesivo en miopía
Inadecuado en hipermetropía
Defectos Opticos
Ametropías
Miopía
Hipermetropía
Astigmatismo
Defectos Opticos
MIOPIA
Los rayos que vienen del infinito
enfocan por delante de la retina.
Clasificación:
Optica
Patológica
Defectos Opticos
MIOPIA
ETIOLOGIA – TEORIAS
Hipertensión ocular
Uso de acomodación
Deprivación visual
Factores hereditarios
Metabolismo de la Dopamina
Defectos Opticos
MIOPIA
CLASIFICACION OPTICA
Axial: Aumento del diámetro A-P
De Curvatura: Aumento de curvatura de la
cornea o del cristalino
De Indice: Aumento de potencia del cristalino
Defectos Opticos
MIOPIA
CLASIFICACION PATOLOGICA
Miopía Simple:
Sin lesión degenerativa
Defecto menor de 6D
Miopía Degenerativa:
Inicio < 10 a. Progresión > 30 a.
Lesiones degenerativas +/- 40 a.
Hereditaria
Defectos Opticos
MIOPIA
CLINICA
Síntoma típico: Mala visión de lejos
Carácter retraído. Afición a la lectura
Visión nocturna empeora por:
- Midriasis
- Refracción periférica de cristalino es
más miopizante
- Longitud de onda
cercana al azul
Defectos Opticos
MIOPIA
COMPLICACIONES
Miopía Simple: cursa sin anomalías oculares
Miopía Elevada:
- Glaucoma Pigmentario ó Crónico
- Catarata Subcapsular Posterior
- Maculopatía > 10D
- Desprendimiento de retina
Defectos Opticos
MIOPIA
CORRECCION OPTICA
Objetivo: Mejorar la visión
Se corrige con lentes esféricos negativos
Lentes:
- De montura
- De contacto: Anisometropía
Defectos Opticos
MIOPIA
CORRECCION QUIRURGICA
Fotoqueratectomía refractiva con Excimer
Laser
Implante de LIO en cámara anterior
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA
Los rayos que vienen del infinito inciden en el
ojo por detrás de la retina.
No es un defecto progresivo.
Carece de complicaciones graves.
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA
ETIOLOGIA
Se asocian a diámetro A-P menor y a
corneas pequeñas en algunos casos.
Patológicamente en:
- Edema macular
- Tumor orbitario
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA
CLASIFICACION
Hipermetropía Manifiesta
Hipermetropía Latente
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA
CLINICA
Mala visión próxima
Cefalea, cansancio en relación a esfuerzo
visual.
Estrabismo acomodativo
Cámara anterior poco profunda
Riesgo: Glaucoma de ángulo estrecho
[Link] Ojo: Pseudopapiledema
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA
TRATAMIENTO EN NIÑOS
No corregir en:
Defectos bajos asintomáticos con balance
muscular normal.
Corrección total con cicloplejia en:
Niños con esotropia
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA
TRATAMIENTO EN ADULTOS
Depende de los síntomas y del tipo de
trabajo
Pre présbita: Máxima corrección tolerada
Se corrige con lentes esféricos positivos
Lentes de contacto:
- No mejora la visión
- Lente grueso
Defectos Opticos
ASTIGMATISMO
ASTIGMATISMO
Los rayos luminosos no
forman foco
Diferente capacidad
refractiva en los
meridianos
CLASIFICACION
Regular
Irregular
Defectos Opticos
ASTIGMATISMO
ASTIGMATISMO
REGULAR
Origen en la cornea
Astigmatismo
cristalineano menos
frecuente
Se forman 2 líneas
focales
Puede ser miópico o
hipermetrópico
Se corrige con lentes
cilindricos
Defectos Opticos
ASTIGMATISMO
ASTIGMATISMO IRREGULAR
No hay foco definido
Se presenta en queratocono, cicatrices
corneales
Se corrige con lentes de contacto rígidos
Defectos Opticos
ASTIGMATISMO
CLINICA
Síntomas dependen de
la cuantía y tipo de
astigmatismo
Defectos altos cursan
con mala visión
Forma hipermetrópica
causa astenopía
acomodativa
Defectos Opticos
ASTIGMATISMO
TRATAMIENTO
Prescripción de lentes:
máximo valor tolerado
Lentes de contacto
rígidos en astigmatismo
irregular
Tto. Quirúrgico:
Excimer Laser
También el astigmatismo puede
clasificarse según las dioptrias en:
Astigmatismo leve.- de 0.25 D. a
0.75 D.
Astigmatismo moderado.- de 1.00 D.
a 3.00 D.
Astigmatismo severo.- mayor a 3.00
D.
Defectos Opticos
ACOMODACION
Capacidad del sistema óptico del ojo
para cambiar su poder dióptrico,
gracias al aumento de la curvatura del
cristalino
Fenómenos Conjugados:
- Convergencia
- Miosis
Presbicia
En condiciones normales
la acomodación permite
enfocar sobre la retina
objetos entre el infinito y
la distancia de lectura (25-
30 cm)
A partir de los 40 años el
cristalino pierde su
capacidad para enfocar
los objetos cercanos
En forma similar a la
hipermetropía, se corrige
con lentes convergentes.
Fisiología de la Visión 31
Defectos Opticos
PRESBICIA
Disminución de la amplitud de acomodación
que dificulta la visión de cerca
A partir de los 46 a 60 años
Defectos Opticos
PRESBICIA
CLINICA
Alejamiento del plano de lectura
Dificultad para el trabajo de cerca
Retraso en el reenfoque de lejos tras el uso
continuo de acomodación
Defectos Opticos
ANISOMETROPIA
Diferencia de visión
y de refracción en
ambos ojos (2D)
Visión monocular,
binocular ó
alternante
Puede conducir a
ambliopía
Principio de la refracion a las
lentes
LENTE CONVEXA: convergen los rayos
luminosos que pasan a través del borde de la
lente se refractan pasando a la región central.
LENTE CONCAVA: divergen los rayos luminosos
las ondas luminosas se refractan trasmitiéndose
de forma perpendicular al frente de onda o
interfase.
DISTANCIA FOCAL: la distancia al otro lado de la
lente convexa los rayos de luz paralelos
convergen a un solo punto
DIOPTRIA: a mayor desviación de los rayos
luminosos de la lente mayor es su poder de
refracción.
Aplicación de los principios de la refracción
a las lentes
Una lente convexa concentra
los rayos de luz
Aplicación de los principios de la
refracción a las lentes
Una lente cóncava dispersa los rayos
de luz
Una lente cilíndrica desvía los rayos de luz en un solo
plano: comparación con las lentes esféricas
Las lentes cilíndricas
cóncavas provocan
la divergencia de los
rayos luminosos en
un solo plano
las lentes convexas
provocan su
convergencia
también en un solo
plano.
Aplicación de los principios
de la refracción a las lentes
Una lente convexa concentra
los rayos de luz
as
o r m
F
L.
Convergen Positivos
Tipos tes
básicos L.
Divergent Negativos
es
Mas Por el
L. grueso centro
Convergen Concent Los rayos
te (+) ran de luz
F = Foco
f = Distancia
focal
Mas Por los
L. grueso bordes
Divergente Los rayos
(-) Separan de luz
F = Foco
f = Distancia
focal (-)
AMBLIOPIA
DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL,
CASI SIEMPRE UNILATERAL, SIN QUE HAYA
UNA RAZON ORGANICA QUE LA EXPLIQUE.
TIPOS OJO CON
MENOR AGUDEA
• A PESAR DE
TENER LA
VISUAL QUE EL MEJOR
CONTRALATERA CORRECCION
OPTICA
L
• UNCO
CAUSA TRATAMIENTO
OCLUSION
DESCONOCIDA DEL OJO
SANO
AMBLIOPIA
• PRONOSTICO
FUNCIONAL UN OJO VE DEPENDE DEL
TIEMPO DE DX Y
MENOS QUE EL PROFUNDIDAD
OTRO DE LA
AMBLIOPIA
AMBLIOPIA POR AMBLIOPIA POR
AMETROPIA EXCLUSION
CATARATAS
CONGENIT
PRESENTE AS
EN PX CON • ASTIGMATISMO LEUCOMAS • PTOSIS
PALPEBRAL
• HIPERMETROPIA
ANISOMET CICATRICE CONGENITA
ROPIA S
CORNEALE
AMBLIOPIA DEL
OJO CON
S TRATAMIENTO
• VISION SE DA
MAYOR CON EL OJO DEBE DE SER
EMETROPE
DEFECTO DE TEMPRANO
REFRACCION
TRATAR LA
TX LENTES EN • TX ANTEOJOS
CAUSA QUE
PX MENORES O LENTES DE
CONTACTO ORIGINO LA
DE 7-8 AÑOS
AMBLIOPIA
AMBLIOPIA
ESTRABICA
MAS • NIÑOS CON
FRECUENT ESTRABISMO
MONOCULAR
E
AGUDEZA • INICIO TARDIO
VISUAL 20/200 AGUDEZA
VISUAL 20/40
DESDE EL
NACIMIENTO
TX OCLUSION
DEL OJO
SANO
Conclusiones
Se definieron ametropía y sus tipos tales
como miopía, hipermetropía, presbicia y
ambliopía
Se identificaron las principales causas,
signos y síntomas como también el
tratamiento de elección de acuerdo a
cada paciente de miopía, hipermetropía,
presbicia y ambliopía
¡¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU
PRESENCIA Y SU ATENCIÓN!!!
drpabloarias@[Link]
m
Fisiología de la Visión 47