LITIASIS RENAL
CALCULOS RENALES
causa frecuente de obstrucción de las vías urinarias superiores es la litiasis urinaria .
Los cálculos renales son un diagnostico habitual que ocurre en las vías urinarias, superado
solo por las IVU y las alteraciones prostáticas.
son agregados policristalinos compuestos de minerales que los riñones excretan casi
siempre en la orina
Las causas de la formación de los cálculos urinarios son complejas .
Se piensa que comprenden varios factores incluyendo
• incrementos de las concentraciones sanguíneas y urinarias de los
componentes de los cálculos y la interacción entre ellos , cambios
anatómicos en la estructuras de las vías urinarias , influencias
metabólicas y endocrinas , factores dietéticos de absorción intestinal e
IVU .
Varios factores contribuyen a la generación de cálculos urinarios como:
• orina con saturación excesiva , presencia de un núcleo en la formación
del cristal e insuficiencia de inhibidores de la formación de cálculos.
La aparición de cálculos renales
requiere de una orina muy
saturada y un entorno que
permite el crecimiento del
calculo .
Figura 1.- Litiasis cálcicas extraídas de un paciente
• Se da principalmente entre los 30 y 50 años.
• Menos frecuente en niños y raramente en edades avanzadas.
• Más frecuente en el hombre que en la mujer en una proporción de 4 a 3.
• Esta diferencia pudiera explicarse por el hecho de que los niveles elevados
de testosterona en el varón promueven una producción hepática
aumentada de oxalato y por otro lado, las mujeres demuestran
concentraciones urinarias más altas de citrato.
TIPOS DE CALCULOS
Hay cuatro tipos básicos de
cálculos renales :
• De calcio
• De fosfato de magnesio y
amonio
• De acido úrico
• De cistina.
Casi todos los cálculos renales
( 75-80%) son de calcio. Por lo
regular , los cálculos de calcio se
relacionan con las
concentraciones altas de calcio
en sangre y orina.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Una de las manifestaciones principales de los cálculos renales es el dolor
.
Según la ubicación hay dos tipos de dolor relacionados con los caculos
renales:
COLICO RENAL Y DOLOR RENAL NO ESPASMODICO
COLICO RENAL
El dolor COLICO RENAL : termino utilizado para describir el dolor espasmódico que
acompaña al alargamiento del sistema colector o uréter .
• los síntomas del cólico renal se producen cuando hay cálculos de 1-5 mm de
diámetro que pueden moverse hacia el uréter y obstruir el flujo.
• El cólico uretral clásico se manifiesta por dolor agudo , intermitente e intolerable
en la parte lumbar y el cuadrante superior externo del abdomen en el lado
afectado .
• El dolor puede irradiarse al cuadrante abdominal inferior , el área de la
vejiga ,el perineo o el escroto en el hombre .
• La piel puede encontrarse fría y húmeda, las nauseas y los vómitos son
frecuentes.
DOLOR RENAL NO ESPASMODICO
La causa del dolor no espasmódico corresponde a los
cálculos que producen distensión de calices o pelvis
renales .
Por lo regular , el dolor es sordo y profundo en la región
lumbar , el cual puede variar de leve a intenso . Con
frecuencia , el dolor es extremo al beber cantidades de
líquidos.
DIAGNOSTICO
Las personas con litiasis renal tienen cólico renal agudo y el diagnostico se
basa en síntomas y las pruebas diagnosticas , que incluyen análisis de
orina , radiografía simple , pielografía intravenosa (PIV)y ecografía
abdominal.
El análisis de orina proporciona información relacionada con hematuria,
infección , presencia de cristales formadores de cálculos y PH de la orina.
La mayoría de los cálculos son radiopacos y fácilmente visibles en una radiografía simple del
abdomen .