ESTENOSIS
MATERIA: CARDIOLOGIA
CATEDRATICO: DR ROMEO SUAREZ MARTINEZ
PABLO ADOLFO JIMENEZ VAZQUEZ
VALVULA AORTICA La válvula aórtica o sigmoidea es una de las
válvulas que controlan el recorrido de la sangre en el corazón. Se encarga de
impedir que la sangre regrese desde la aorta al ventrículo izquierdo.
ESTENOSIS AORTICA
• Valvular
Congénita o Adquirida
• Subvalvular
Rodete fibroso subvalvular
aórtico
• Supravalvular
Rodete fibroso o estenosis por
encima del plano valvular aórtico
Cuyo mecanismo fisiopatológico es en todas similar
ESTENOSIS AORTICA
CLASIFICACION Gravedad de la
valvulopatía en los adultos
Moderada
• Velocidad del chorro 3-
4(m/s) Grave
• Gradiente medio 25-
Leve 40(mm/Hg)
• Área valvular 1-1.5(cm2)
• Velocidad del chorro 3(m/s) • Velocidad del chorro 4(m/s)
• Gradiente medio 25(mm/Hg) • Gradiente medio 40(mm/Hg)
• Área valvular 1.5(cm2) • Área valvular 1(cm2)
SÍNTOMAS
• La estenosis aortica leve y moderada
generalmente no produce síntomas.
INSUFICIENCIA
ANGINA SINCOPE
CARDÍACA
Algunos pacientes con E. A importante pueden
presentar MUERTE SÚBITA, la que podría deberse a
hipotensión marcada y arritmias ventriculares.
EXPLORACION Física
Signos centrales Signos periféricos
• Levantamiento sistólico
marcado • Soplos periféricos de poca
amplitud
• Frémito en foco aórtico.
Estenosis marcada.
• Presión diferencial normal o
• Soplo sistólico en el foco disminuida.
aórtico rudo, romboidal,
intenso, granuloso, con
irradiación a vasos del
cuello.
EXPLORACION Física
Signos centrales Signos periféricos
• En el ápex se escucha el
primer ruido, duplicado por • Frémito sistólico en el hueco
un chasquido protosistolico. supraesternal y vasos carotideos.
• En el ápex frecuentemente
se ausculta IV ruido.
• El II ruido único traduce
estenosis aortica moderada.
EXPLORACION Física
• El crecimiento auricular izquierdo traduce estenosis aortica grave.
• Signos de crecimiento ventricular izquierdo con sobrecarga sistólica.
EXPLORACION Física
FONOMECANOCARDIOGRAMA
Puede identificar diversos tipos de
estenosis aortica.
• Estenosis aortica valvular
• Estenosis aortica valvular calcificada
• EA subvalvular fibrosa fija
• EA subaortica dinamica
Se puede identifica el grado de obstrucción
• Ligera
• Moderada
• Apretada
EXPLORACION Física
ECOCARDOGRAMA
• Ecocardiograma modo M
• Ecocardiograma
bidimensional
• Ecocardiograma Doppler
Tratamiento
Dependiendo su gravedad
1. Estenosis aortica ligera
2. Estenosis aortica moderada
3. Estenosis aortica apretada
Tratamiento
QUIRURGICO
• Prótesis mecánicas
• Prótesis biológicas
• Valvuloplastia aortica
Tratamiento
Prótesis mecánicas
Tratamiento
Prótesis biológicas
Tratamiento
Valvuloplastia aortica