tuberculosis
SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO.
PROFESORA: MARÍA GUADALUPE MORENO VELAZQUEZ
LICENCIATURA: NUTRICIÓN Imagen
1.
¿Qué es la
tuberculosis?
La tuberculosis es una
enfermedad infecciosa
causada por una bacteria
llamada Mycobacterium
tuberculosis. Esta bacteria
se transmite de persona a
persona a través del aire,
cuando una persona con
tuberculosis activa tose,
estornuda o escupe.
Esta bacteria es una
bacteria aerobia estricta, lo
que significa que necesita
oxígeno para sobrevivir. Es
una bacteria intracelular, lo
que significa que vive dentro
de las células del cuerpo.
Imagen
2.n2
Epidemiologia
En el mundo…
En 2022, se estima que enfermaron de tuberculosis 10,6 millones de personas en
todo el mundo. De estas, 1,3 millones murieron. La tuberculosis es la segunda
enfermedad infecciosa más mortífera después de la COVID-19.
Los países con las tasas de tuberculosis más altas son India, Indonesia,
China, Filipinas y Sudáfrica.
En México
En México, se estima que en 2022 enfermaron de tuberculosis 23,000 personas. De
estas, 2,600 murieron. La tasa de tuberculosis en México es de 23 casos por
100,000 habitantes, lo que significa que es un país de alta carga de tuberculosis.
Los grupos de población más afectados por la tuberculosis en México son:
• Las personas de bajos ingresos
• Las personas que viven en zonas urbanas
• Las personas que viven en condiciones de
hacinamiento
• Las personas que tienen un sistema inmunitario
debilitado, como las personas que viven con
VIH/SIDA, las personas que reciben tratamiento con
inmunosupresores y las personas con
enfermedades crónicas.
Imagen 3.
Etiología
Los factores de riesgo de la •Exposición a la bacteria de la tuberculosis:
tuberculosis se pueden dividir en dos
categorías principales: • La tuberculosis se transmite de persona a
persona a través del aire, cuando una
• Debilidad del sistema inmunitario: persona con tuberculosis activa tose,
• Infección por VIH/SIDA estornuda o escupe. Las personas que
• Tratamiento con inmunosupresores, como los que
viven o trabajan en espacios cerrados con
se utilizan para tratar el cáncer, el rechazo de personas que tienen tuberculosis activa
trasplantes o la artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de contraer la
• Enfermedades crónicas, como la diabetes, la
enfermedad.
enfermedad renal crónica o la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Malnutrición
Manifestaciones clínicas
Infección latente por tuberculosis
La mayoría de las personas que se infectan con la bacteria de la tuberculosis no
desarrollan síntomas. La infección se llama infección latente por tuberculosis.
Las personas con infección latente por tuberculosis pueden no tener ningún síntoma. Sin
embargo, en algunas personas, pueden producirse los siguientes síntomas leves:
• Tos leve
• Sudoración nocturna
• Pérdida de peso
• Fatiga
Manifestaciones
clínicas
Tuberculosis activa
La tuberculosis activa es la forma de la
enfermedad que causa síntomas. La
tuberculosis activa puede afectar a cualquier
parte del cuerpo, pero la forma más común es
la tuberculosis pulmonar.
Los signos y síntomas de la tuberculosis
pulmonar incluyen:
• Tos persistente que dura más de tres
semanas
• Tos con sangre o moco
• Dolor en el pecho
• Dificultad para respirar
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Sudoración nocturna
• Escalofríos
Diagnostico
Laboratorio:
Prueba cutánea de la
tuberculina (PPD): Esta
prueba se realiza
inyectando una pequeña
cantidad de una
sustancia llamada
tuberculina debajo de la
piel. Si la persona está
infectada con la bacteria
de la tuberculosis, el
cuerpo producirá una
reacción inflamatoria en
el lugar de la inyección.
Diagnostico
Prueba de sangre de la tuberculosis: Esta
prueba detecta la presencia de anticuerpos
contra la bacteria de la tuberculosis en la
sangre
Examen de esputo: Esta prueba se utiliza para
buscar bacterias de la tuberculosis en el
esputo. El esputo es una sustancia espesa y
pegajosa que se produce en los pulmones.
Pruebas de imágenes: Estas pruebas se
utilizan para visualizar los órganos internos
y buscar signos de tuberculosis. Las
pruebas de imágenes que se pueden utilizar
para diagnosticar la tuberculosis incluyen:
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada
(TC)
• Imagen por resonancia
magnética (IRM)
Hombre con antecedentes de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) sumado
a tuberculosis (TBC) miliar, se realizó TC de abdomen por dolor abdominal. Se
destacaron múltiples adenopatías peripancreáticas con refuerzo periférico y
centro hipodenso, sugerentes por contexto clínico e imagen de TBC
extrapulmonar.
Caso clínico con resonancia
magnética (Ejemplo)
Caso clínico
Se trata de una niña indígena de 9 años de edad, residente en un resguardo en el Valle del
Cauca, con antecedentes de desnutrición e historia de desarrollo psicomotor acorde para la
edad; al no presentar el carné correspondiente, se asumió que no había sido vacunada con
BCG.
Consultó por un cuadro de 14 días de fiebre, dolor abdominal difuso y emesis. En el examen
físico, presentaba fiebre (40°c), taquicardia (120 latidos por minuto), desnutrición (peso
para la talla de menos de dos desviaciones estándar), periodos fluctuantes de somnolencia
e irritabilidad, pero sin signos meníngeos. No se evidenciaron cambios inflamatorios o
infecciosos en oídos ni orofaringe y, tampoco, lesiones en la piel.
En los exámenes de laboratorio, se reportó leucocitosis, elevación de la proteína C reactiva,
hipocaliemia e hiponatremia; la IgG contra citomegalovirus fue positiva y, la IgM, negativa,
la IgG y la IgM para toxoplasma, leptospira y dengue, así como los antígenos febriles, la
gota gruesa y los hemocultivos, fueron negativos.
Las imágenes
obtenidas
evidenciaron
tuberculosis cerebral,
con hallazgo de
meningitis,
tuberculomas e
hidrocefalia (figura 1)
Cultivo de bacterias de la
tuberculosis: Esta prueba se
utiliza para cultivar bacterias
de la tuberculosis en un
medio de cultivo. Si se
cultivan bacterias de la
tuberculosis, se puede
realizar un análisis para
identificar la especie de
bacteria y su sensibilidad a
los antibióticos.
Prueba de sensibilidad a los
antibióticos: Esta prueba se
utiliza para determinar qué
antibióticos son efectivos
para matar las bacterias de
la tuberculosis.
Tratamiento clínico
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
Estos antibióticos funcionan matando la bacteria de la tuberculosis de diferentes maneras. Por ejemplo, la
isoniacida y la rifampicina inhiben la capacidad de la bacteria para replicarse, mientras que la pirazinamida
mata las bacterias que se encuentran dentro de las células.
Esquemas de tratamiento:
El esquema de tratamiento de la tuberculosis generalmente dura seis meses. El tratamiento se divide en dos
fases:
• Fase intensiva: Esta fase dura los primeros dos meses y se utiliza para matar la mayor parte de la bacteria
de la tuberculosis.
• Fase de continuación: Esta fase dura los cuatro meses restantes y se utiliza para matar cualquier bacteria
restante.
Tratamiento nutricional
Recomendaciones nutricionales específicas
Las recomendaciones nutricionales específicas para los pacientes con tuberculosis incluyen:
• Una dieta completa y equilibrada que incluya una variedad de alimentos de todos los
grupos alimenticios.
• Un consumo adecuado de calorías y proteínas.
• Una ingesta suficiente de líquidos, especialmente agua.
• Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
Alimentos específicos que se recomiendan
Los alimentos específicos que se recomiendan para los pacientes con tuberculosis incluyen:
• Carne magra, aves de corral, pescado y huevos: son buenas fuentes de proteínas.
• Lácteos: son buenas fuentes de proteínas, calcio y vitamina D.
• Frutas y verduras: son buenas fuentes de vitaminas, minerales y fibra.
• Cereales integrales: son buenas fuentes de fibra y carbohidratos complejos.
• Legumbres: son buenas fuentes de proteínas, fibra y carbohidratos complejos.
Referencias
• Bates, D. W., et al. (2023). Atlas of infectious diseases (6th ed.). Elsevier.
• Brundage, J. F., et al. (2022). Tuberculosis: A comprehensive guide to clinical management (2nd ed.).
Springer Nature.
• Dye, C., et al. (2022). Global tuberculosis report 2022. World Health Organization.
• Bates, D. W., et al. (2023). Atlas of infectious diseases (6th ed.). Elsevier.
• Brundage, J. F., et al. (2022). Tuberculosis: A comprehensive guide to clinical management (2nd ed.).
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