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Introducción a la Demografía en Salud

U1. Demografía. Módulo: epidemiología en salud oral

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DEMOGRAFÍA

Unidad1
2º FPGS Ciclo de Higiene Bucodental
Pilar del Hoyo
¿Qué vamos a ver en este tema?

 Definición y funciones de la demografía.


 La demografía estática
 Fuentes de datos en la demografía estática.
 Expresión y análisis de datos en demografía estática.
 La demografía dinámica
 Fuente de datos para la demografía dinámica
 Indicadores en demografía dinámica.
¿Qué debemos conocer antes de
empezar la unidad?
 Epidemiología: Ciencia encargada del estudio de la distribución de la
enfermedad en la población y de los factores que lo determinan.
 Estadística: Ciencia matemática que recoge y ordena datos referentes a
un fenómeno que muestra variabilidad, con el fin de describirlo, establecer
las leyes que rigen dicha variabilidad y hacer previsiones sobre ella.
 Indicador: Dato numérico obtenido a partir de la observación empírica que
sintetiza aspectos de un fenómeno determinado y permite su análisis.
 Indicador Sintético: Indicador obtenido a partir de la combinación de un
conjunto de variables.
 Tasa: Relación entre dos magnitudes, una parte y su total, en un intervalo
de tiempo dado.
 Tasa bruta: Tasa referida a la totalidad de la población
 Tasa específica: Tasa referida a un grupo concreto de una población
¿Qué es la demografía?

 La demografía según las Naciones Unidas es:


“Ciencia cuyo objetivo es el estudio de las poblaciones
humanas y que trata de la su dimensión, estructura,
evolución y caracteres generales, desde un punto de
vista cuantitativo”
 Por lo tanto su objetivo es doble:
1. Determinar cuántos son, dónde están y cómo son los individuos de la
población.
2. Establecer cómo y por qué evolucionan en el tiempo las poblaciones.
Así en demografía hay dos ramas:
DEMOGRAFÍA ESTÁTICA (objetivo 1)
DEMOGRAFÍA DINÁMICA (objetivo 2)
La demografía como herramienta en
salud pública para:
 Calcular tasas y los indicadores sanitarios que
permiten hacer un diagnóstico de salud en la población.
 Planificar y evaluar los recursos y las
actuaciones sanitarias, identificando los problemas y
las necesidades presentes y futuras según los cambios que se
producen en las poblaciones.
 Facilitar la recogida de información
epidemiológica sobre cómo se distribuye la salud y la
enfermedad en la población.
Demografía estática como una
imagen fija de la población.
 Permite conocer:
 Dimensión de la población: Cuantos son.
 Demarcación territorial: Dónde viven.
 Características como sexo, edad, estado civil,
nacionalidad, nivel educativo, nivel económico…, es decir,
Cómo son
 Para ello debemos utilizar fuentes de datos como
son el Censo y el Padrón.
Censo como fuente de la
demografía estática
 El censo es el conjunto de procedimientos dirigidos a recoger,
analizar y publicar de forma exhaustiva los datos demográficos, de
cultura, económicos y sociales de todos lo habitantes de un país, en
un determinado momento.
 En España es realizado por el INE, de manera obligatoria, cada 10
años.
 Se caracteriza por ser:
 Universal (incluye a todas las personas deun territorio)
 Individualizado (registra información de cada individuo)
 Obligatorio por ley.
 Secreto (la información publicada no incluye la identidad de las personas)
 Simultáneo (la recogida de datos se da al mismo tiempo en todo el
territorio español)
Información recogida en el censo

Incluye información sobre:


 Las personas: sexo, edad, nacionalidad, nivel de estudios,
situación laboral, composición de los hogares, migraciones y
movilidad.
 Las viviendas y edificios: régimen de tenencia (propiedad o
alquiler), superficie útil, nº de habitantes, nº de plantas,
estado en el que se encuentra…
Esta información permite la planificación y evaluación de
políticas demográficas, sanitarias, educativas, asistenciales y
medioambientales.
Padrón como fuente de la
demografía estática
 El padrón municipal es un registro administrativo, por lo
tanto, no es secreto, en el que se registran los vecinos de cada
municipio.
 Su elaboración, revisión y custodia corresponde a los
ayuntamientos, quienes suministran sus datos padronales al INE,
convirtiéndose en la base de diseño del censo.
 Su finalidad es la elaboración del censo electoral
(listado oficial de individuos de una población que tiene derecho a
votar) y el cálculo de la densidad de habitantes.
 Se caracteriza por ser: universal, individualizado y obligatorio
Encuestas del INE como fuente de
información demográfica.
 El Instituto Nacional
Estadística, INE, realiza
de forma periódica
encuestas sobre
temáticas específicas de
una población en un
momento determinado
del tiempo.
 Actualmente hay una
dirección web del INE en
caso de ser elegido al
azar por INE, puedes
entrar a rellenar la
encuesta online.
Gracias a los datos
recogidos por INEM
se publican
infografías del tipo:

Para ver más infografías p


ublicadas por el INE haz cli
c
¿Cómo expresa y analiza los datos
la demografía estática?
 Debido a que los datos del
censo y padrón son muchos
y de diversa índole, la
demografía estática se vale
del uso de tablas y
gráficas para una
comprensión mayor, de
manera que permita hacer
interpretaciones directas y
comparaciones con otros
añoso o poblaciones.
 La gráfica más utiliza es la
“pirámide de población”
Pirámide poblacional

 Se pueden dar tres tipos de morfologías en esta pirámide:


pagoda (poblaciones jóvenes), campana (poblaciones
estacionarias o que comienzan a envejecer) y de bulbo
(poblaciones con alto grado de envejecimiento, donde el
número de nacimientos es igual o inferior al de muertes).
¿Qué otros indicadores gráficos, utiliza la
demografía estática?

 Índice de Friz: Es la proporción de individuos de 0-20 años en


relación con el grupo de referencia de 30-50 años, multiplicado por
cien.

 Índice de Sundbarg. Se divide la población en tres grupos


de edades: de 0 a 15 años, de 15 a 50 años y mayores de 50 años. El
grupo de referencia es la población de 15-50 años y se calcula la
proporcional de los otros dos grupos de edad con respecto al de
referencia.
Representación gráfica del índice de
Friz
 La gráfica representa en ordenadas la edad de los
individuos y en abscisas el porcentaje
 Se levanta primero un rectángulo que tendrá como base
el índice de Friz calculado y de altura 0-20 años. Después,
se dibuja otro rectángulo pero de base 100% y de altura
30-50 años. Para finalizar se trazan las líneas que van:
 Desde los vértices inferiores del rectángulo del índice de Friz,
hasta los vértices superiores del rectángulo del 100%.
 Desde los vértices superiores del rectángulo de 100% hasta el
punto el punto central del eje de ordenadas a la altura de la edad
100 años.
Tipos básicos de pirámide de
población de acuerdo al índice de
Friz
Representación gráfica del índice de
Sundbarg
 La gráfica representa en ordenadas el porcentaje y en abscisas la
edad de los individuos de la población a estudiar.
 Se representan los índices de Sundbarg para los dos tramos de edad
de 0-15 y mayores de 50 años como rectángulos.
 Se obtienen distintos tipos de pirámides indicando el tipo de
población que tenemos: regresiva o envejecida, estacionaria y
progresiva o joven.
Otros índices de crecimiento que
valoran el grado de envejecimiento
 Cada vez son más los países en desarrollo con patrones de crecimiento
regresivo, en estos casos es recomendable utilizar los siguientes
indicadores para valorar el grado de envejecimiento.
 Índice de envejecimiento. Porcentaje que representa la
población mayor de 64 años sobre la población menor de 16 años.

 Razón o tasa de dependencia. Es un indicador de tipo


económico, valora la población laboralmente productiva (individuos de
15 a 64 años) frente a la no productiva (individuos de 0-14 años y
mayores de 65 años).
Demografía dinámica

 El objetivo de la demografía dinámica es doble:


 Determinar los cambios que se producen a la población a lo
largo del tiempo, en su estructura y distribución geográfica.
 Establecer las leyes que explican dichos cambios.
Con el fin de hacer previsiones futuras en la programación y
planificación de las actuaciones sanitarias y modificar las
variables que determinan dichos cambios de población.
Los procesos demográficos que inducen cambios en el
tamaño, la estructura y la distribución de la población son la
natalidad, la mortalidad y los fenómenos
migratorios.
¿Cuáles son las fuentes de datos de
la demografía dinámica?
 La más importante es el Registro Civil, dependiente del
Ministerio de Justicia, recoge y certifica los acontecimientos
relacionados con el estado civil de los ciudadanos.
 El INE recibe mensualmente una copia de cada boletín del
Registro Civil y edita anualmente a partir de la información
recocida, el Movimiento Natural de la Población Española.
 La información que se registra incluye: nacimientos, filiación,
cambios sobre filiación, emancipación y habilitación de edad,
modificaciones judiciales de la capacidad de las personas, quiebra
o suspensión de pagos, declaraciones de ausencia o fallecimiento,
nacionalidad y vecindad, patria potestad, tutelas, matrimonios y
defunciones.
¿Cómo se recogen las defunciones?

 Hay tres documentos estadísticos que se señalan a continuación:


 Certificado médico de defunción/boletín estadístico de
defunción: recoge los datos de fallecidos por causas naturales, en el
que se detallan las cuatro últimas enfermedades responsables del
fallecimiento.(dato importante para el cálculo de tasas de mortalidad
general y específica por causa)
 Boletín estadístico de defunción judicial : se registran los
fallecidos por causa no natural (accidental o violenta), en el se
especifican las circunstancias externas que produjeron la defunción. En todos estos
Requiere la intervención de un juez. documentos, las
 Boletín estadístico de parto: en él se incluyen los fallecimientos enfermedades, causa
durante el parto, antes de 24 h de vida (en bebes recién nacidos).Se de la muerte aparecen
debe indicar la causa de la muerte perteneciente a la madre o bebe. codificadas de acuerdo
a la CIE 10,
clasificación
internacional de
enfermedades
¿Qué indicadores utiliza la
demografía dinámica?
 A partir de los datos recogidos en el Registro Civil se calculan
un conjunto de indicadores que permiten analizar de manera
sencilla la situación del cambio demográfico y que facilitan la
comparación entre momentos diferentes para una misma
población o frente a distintas poblaciones.
 Los indicadores miden los cambios de población por natalidad,
mortalidad o movimientos migratorios.
Indicadores de natalidad.
 La natalidad es el conjunto de nacidos vivos en una población, se
expresa en forma de tasa.
 Tasa de natalidad bruta o natalidad anual
0
 Tasa global de fecundidad general.

 Promedio de hijos tenidos por cada mujer, es decir el número medio


de hijos que una mujer tendría durante toda su edad fértil en esa población.

…. Se suman las distintas tasas especificas para cada grupo de edad y se


divide por 1000
Para asegurar la renovación de
una población, el índice
sintético debería alcanzar un
valor mínimo de 2,1. Las cifras
por debajo aseguran el
envejecimiento de la población
Factores que determinan la
natalidad y fecundidad en una
población
 Factores fisiológicos: edad de la mujer, tiempo de lactancia
natural, uso de anticonceptivos.
 Factores sociodemográficos: número de mujeres en edad fértil,
nupcionalidad, duración de los matrimonios y/o vida de la pareja.
 Factores sociales: emancipación de la mujer, conciliación entre la
vida laboral y familiar nivel sociocultural, tamaño familiar, nueva cultura
social.
 Factores económicos: incorporación de la mujer al mundo laboral,
el paro, los bajos salarios…
 Factores políticos: control de nacimientos, ayudas por hijos,
permisibilidad-prohibición del trabajo infantil, escolarización obligatoria,
legislación sobre el aborto.
Factores principales de la
mortalidad utilizados en
demografía.
La mortalidad es el conjunto de fallecidos en una
población dada. Y para su cuantificación se
utilizan los siguientes indicadores:
Tasa bruta de mortalidad

 Indica el número de fallecidos que se producen en toda la


población en un año, en referencia a la población total.
 No es un buen factor porque se ve afectada por la
estructura demográfica de la población. En poblaciones
con bajo desarrollo, donde hay un alto nivel de defunciones, su
tasa de mortalidad no alcanza valores altos, debido a que
muestran un alto número de porcentaje de población joven con
altas tasas de crecimiento.
 0
Índice de Swarop

 Este índice permite corregir el efecto de la estructura


demográfica sobre la tasa de mortalidad.
 Indica el porcentaje de individuos fallecidos en la población
por encima de 50 años.

 Las poblaciones con alto índice de desarrollo, donde la mayor


parte de fallecidos son de 50 años tienen valores próximos al
100% y las poblaciones con bajo índice de desarrollo, sus
índices de desarrollo serán bajos.
Índice de mortalidad específica por
edad
 Índice permite corregir el efecto de la estructura demográfica sobre la
tasa de mortalidad.
 Representa el número de fallecidos en un año a una edad determinada
con el total de población a esa edad.
 Se puede calcular esa tasa para cada grupo de edad o para grupos
quinquenales.
 Dentro de este grupo la tasa de mortalidad infantil es un indicador
sociosanitario de gran utilidad.
TMI
 La tasa de mortalidad infantil puede desglosarse a su vez a en
diferentes tasas de mortalidad infantil, según la etapa en la
que se produzca la muerte del niño.
TMI
 Las muertes en niños de entre 28 días y 1 año de edad, periodo
post-neonatal, se debe a patologías infecciosas y carencias
nutricionales con lo que será más alta en las poblaciones en bajo nivel
de desarrollo.
 Las muertes en el primer periodo neonatal precoz, primera semana
de vida, se debe en la mayor parte a afecciones perinatales y las
malformaciones congénitas, siendo más alta en poblaciones de alto
nivel de salud.
 Las muertes perinatales, que incluyen la mortalidad de fetos en las
últimas semanas de gestación y primeros 7 días de vida, es un
indicador de la atención sanitaria durante el parto y el embarazo.
 Otro indicador de mortalidad específico muy utilizado para evaluar el
nivel de salud en las poblaciones en vía de desarrollo es la tasa de La muerte fetal
mortalidad infantil de cinco años. Mas del 70% de estas muertes tardía es el
se deben a seis patologías: diarrea, paludismo, infecciones fallecimiento del feto
neonatales, neumonía, parto prematuro y falta de oxigeno al viable (+ de 500g o 22
nacer. semanas de gestación)
antes de su completa
Tasa de mortalidad por causa

 De gran interés en la
planificación de los recursos
sanitarios.
 Se tiene en cuenta el número de
fallecidos por una causa
determinada en un año frente al
total de la población media. Estas
tasas se expresan sobre 100.000
habitantes, dado que son cifras muy
bajas.

𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑢𝑛𝑎𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎 𝑒𝑛𝑢𝑛𝑎 ñ 𝑜


𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎= ×100.000
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖 ó 𝑛𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎 𝑑𝑒𝑒𝑠𝑒𝑎 ñ 𝑜
Esperanza de vida

 Es un indicador sintético que se obtiene a partir de las tablas


de mortalidad, que se construyen basándose en las tasas
específicas de mortalidad de cada grupo de edad de una
población.
 Es uno de los indicadores que mejor refleja el estado de
salud.
 Nos da el número de años que se espera que viva una persona
desde una edad determinada hasta su fallecimiento.
 Puede calcularse a cualquier edad y para cada sexo, aunque la
más usada es la esperanza de vida al nacimiento.
Mortalidad evitable o RME
 Se cuantifica a partir de los indicadores MIPSE (mortalidad
innecesariamente prematura y sanitariamente evitable)
 De importancia en países con un gran nivel sanitario, donde se
da gran importancia a la prevención de la enfermedad.
 La mortalidad sanitariamente evitable es aquella que puede ser
evitada a través de medidas preventivas o curativas.
 Se utiliza parra el control de calidad de los sistemas sanitarios
(llamado “control centinela”).
 Es un indicador que se calcula para una causa determinada. Si RME > 100% se
observan más muertes
 Inconveniente no se puede comparar entre poblaciones de las esperadas y hay
diferentes. que revisar factores
que están
RME aumentando la
mortalidad
(socioeconómicos,
medioambientales o del
Años potenciales de vida perdido,
APVP
 Se cuantifica la cantidad de años de vida perdido por cada una
de las causas de muerte.
 Gracias a él se determinan que causas de mortalidad son las
que provocan mayor número de muertes prematuras.
 Establece dentro de los sistemas sanitarios la prioridad de
actuación o de investigación médica.
  Di x Ai =  Di x 70-i-0,5
Donde:
Di: número de personas muertas en el grupo de edad i
Ai: número de años potenciales de vida entre la edad i los 70
años. Esta edad de 70 años depende de la esperanza de vida de la
población estudiada.
Tasa de APVP

 La tasa APVP permite


compararse entre
poblaciones diferentes
a diferencia del
indicador de APVP que
no permite dicha
comparación.
 Se calcula a partir del
indicador APVP de la
siguiente manera:
T
** El número de personas entre 1 y 69 años de edad, la población analizada es
100.000 habitantes
Factores que determinan el
movimiento migratorio en una
población
 Los factores que originan la migración de una población son de
origen social a diferencia de los factores de natalidad y mortalidad
que tienen un origen biológico.
 Estos factores son derivados de las condiciones de vida de la población
como son:
 Pobreza
 Falta de trabajo.
 Guerras
 Persecuciones étnicas,
 Desastres naturales
 Las migraciones son responsables de importantes cambios
demográficos, que a su vez pueden desencadenar en problemas de
tipo económico, social y sanitario
Indicadores que cuantifican la
migración de una población
 Los indicadores que se utilizan para cuantificar la migración de una
población son:
 Tasa neta de migración o saldo
migratorio. Es la diferencia entre inmigrantes y emigrantes.
Y se determina a través de la siguente formula:
S
 Tasa de crecimiento demográfico. Está determinada
por la diferencia entre las entradas totales y las salidas totales
producidas en la población. Es decir, nacimientos más saldo
migratorio menos defunciones.
CASO PRÁCTICO

NOTA: En el caso de no poder calcular uno de


los indicadores solicitados, indica que
necesitarías para ello.
Cuestiones

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