ENFERMEDADES

EXANTEMÁTICA
S
R1P Jazmin May
MIP Diana Palacios
 DEFINICIÓN:
Grupo de infecciones sistémicas,
con diferente grado de
contagiosidad, se presenta con
mayor frecuencia durante la edad
pediátrica.
Característica principal la presencia de una
erupción cutánea (exantema) simétrica
 CLASIFICACIÓN
Purpúricos-
Eritema difuso con Maculopapular petequiales y
descamación
• Sarampión vasculitis
• Fiebre escarlatina • Rubeola • Purpura
• Staphylococcemia • Exantema súbito fulminans
• Eritema infeccioso • Mononucleosis infecciosa • Síndrome de
• Enfermedad de Kawasaki. Choque Tóxico
• Dengue
 CLASIFICACIÓN
Vesiculopustular Anular Misceláneos
• Varicela multiforme • Síndrome Gianotti-
• Síndrome pie mano boca • Enfermedad de Lyme Crosti
• Síndrome de piel • Stevens-Johnson
escaldada
• Sífilis congénita
0 ERITEMA DIFUSO
• Fiebre escarlatina

1
• Staphylococcemia
• Eritema infeccioso
• Enfermedad de Kawasaki.
 FIEBRE
ESCARLATINA
• Faringoamigdalitis
• Fascitis necrozante
Streptococcus • Choque tóxico
• Infecciones cutáneas
pyogenes
Afecta: 3-15
Período de
años
incubación: 1-7
días

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social, 2011.
 Mecanismo de
transmisión:
Contacto directo:
• Secreciones de nariz, garganta y
piel de los enfermos
• Fómites contaminados.

Manifestaciones
clínicas:
 Fiebre >39°C
 Faringodinea
 Cefalea
 Náuseas/vómito
 Dolor abdominal
 Malestar general

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
2-3 días post cuadro
infeccioso Palmas/plantas respetadas

Signo de Pastia Piel de lija de Filatov

Zona Exantema eritematoso Enrojecimiento de la
antecubital, generalizado cara con palidez
ingle y axilas Textura áspera perioral
1ro y 2do día

Manchas de 4to y 5todía

Forcheimer Lengua en fresa Lengua en fresa
blanca roja
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 TRATAMIENTO
NO farmacológico Farmacológico

Penicili Peniclina G
x10 Amoxicilina
• Reposo na días x10 días DU
• Control
témico
• Dieta
• Evitar agregar
polvos
1. Cefalosporinas (cefalexina o
cefadroxil)
[Link]índamicina x10 días
DIAGNÓSTICO [Link] x5 días
[Link] x10 días
• CLÍNICA
• Cultivo de exudado
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 Período de incubación: 4-
21 días

ERITEMA Afecta: 6-19

años

INFECCIOSO Parvovirus 19

“Mejilla abofeteada”

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 Mecanismo de
transmisión:
• Inhalación de aerosoles,
transfusión sanguínea y vertical
(congénita).
• Contacto directo
Manifestaciones
clínicas:
 Fiebre 37.8-38.3°C
 Cefalea
 Conjuntivitis
 Faringitis
 Náuseas/vómito
 Diarrea
 Malestar general

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 Cambios +
notorios

DIAGNÓSTICO

Clínico

Mejilla abofeteada
“Encaje” BH:
Exantema no doloroso,
incremento de Exantema papular distal y Evaluar complicaciones
temperatura y palidez simétrico en el tronco y las
peribucal piernas Anticuerpos
específicos:
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 Causa + común de
cardiopatía adquirida
ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Es una vasculitis
(pequeños/medianos vasos)
sistémica.
Afecta: 06-11
meses
Niños

Causa + común de
cardiopatía adquirida

Recurrencia:
3.5%
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011.
Gómez G., Rojas S. “Actualización de la Enfermedad de Kawasaki” Vol. 7(7), Julio 2022 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN: 2215-5279.
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011.
Gómez G., Rojas S. “Actualización de la Enfermedad de Kawasaki” Vol. 7(7), Julio 2022 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN: 2215-5279.
 Fiebre >5días +
2-3 criterios:

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Gómez G., Rojas S. “Actualización de la Enfermedad de Kawasaki” Vol. 7(7), Julio 2022 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN: 2215-5279.
 Irritabilidad

 Artralgias/ artritis
 Meningitis aséptica
 Manifestaciones digestivas: Diarrea,
dolor abdominal, hepatomegalia,
esplenomegalia.
 Neumonitis, uveítis, disuria, piuria
estéril, otitis, hepatitis, aumento de
las transaminasas, hídrops de la
vesícula biliar, hidrocele, miositis,
exantema petequial, afectación
cardiaca y del SNC.

Falla renal
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011.
Gómez G., Rojas S. “Actualización de la Enfermedad de Kawasaki” Vol. 7(7), Julio 2022 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN: 2215-5279.
 FASES CLÍNICAS
01 02
AGUDA SUBAGUDA
1-2 semanas 2 semanas
Irritabilidad,
Fiebre + criterios
conjuntivitis
Anemia
Leucocitosis Trombocitosis
(Neutrofilo)

Meningitis, hepatitis,
diarrea., irritabilidad
03
CONVALECENCIA
Aneurisma 4-8 semanas
Trombocitosis + coronario
Leucocitosis Resolución de
síntomas/laboratorio
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Gómez G., Rojas S. “Actualización de la Enfermedad de Kawasaki” Vol. 7(7), Julio 2022 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN: 2215-5279.
 Gamaglobulina IV
Eficaz en los
primeros 10
días

3-5mg/kg/día

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Infancia. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011.
Gómez G., Rojas S. “Actualización de la Enfermedad de
Kawasaki” Vol. 7(7), Julio 2022 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN: 2215-
0 EXANTEMA
MACULOPAPULAR
2
• Rubeola
• Sarampión
• Exantema súbito
 SARAMPIÓN
Familia: Paramixovirus

Mayor incidencia:
<2años

Virus del sarampión

Virus ARN
Período de
incubación: 8-12
días

Aviso epidemiológico CONAVE/01/2024/Sarampion. Incremento de casos sarampion en las

Americas:
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 Mecanismo de
transmisión:
• Vía respiratoria
• Contacto directo
10 día • Fómites

Manifestaciones
clínicas:
Período prodrómico
Duración: 3 días

• Malestar general
• Fiebre alta
• Coriza
• Estornudos, rinitis y
congestión
• Conjuntivitis: Fotofobia
• Tos: Seca/productiva
Lesiones de 1mm
12 hrs:
Incontable
Feigin and Cherry's. (2014). Text book of pediatric infectious diseases. United States of
 Período exantemático
14 día

Inicial: Eritematosa y maculopapular

Orejas y frente en la línea del pelo

Día 3: Cara, cuello, tronco,

extremidades superiores, nalgas,
extremidades inferior

Feigin and Cherry's. (2014). Text book of pediatric infectious diseases. United States of
 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
No existe una terapia especifica
Clínico
Laboratorio: • Reposo
• Control
PCR témico
ELISA • Dieta
Fluorescencia
Detección de
anticuerpos (IgG e IgM)

IgG: Después de la infección

IgM: Después de la 6ta
semana

Tos: Humidificación de la habitación

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
Seguroand
Feigin Social, 2011.(2014). Text book of pediatric infectious diseases. United States of
Cherry's.
RUBEOLA
 RUBEOLA ((sarampion aleman ))((togavirus))
La mayor incidencia es en
menores de 1 año
y de 1-4 años y en
personas
inmunocomprometidas
-La vía de transmisión de la rubéola es por
contacto
directo, inhalación de aerosoles y vertical
(congénita)

Los casos de rubéola se presentan en personas

no
vacunadas; con Inmunodeficiencia congénita o
adquirida y desnutrición grave.

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 RUBEOLA Genera inmunidad
para toda la vida

PERIODO DE INCUBACION
01 14-20 dias.

PERIODO DE CONTAGIO
02 10 dias antes y 7 dias despues de que
inicia el exantema.

PRODROMOS
03 2-4 dias previos a la aparicion del
exantema . Fiebre de bajo grado.

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 RUBEOLA
CUADRO CLINICO
Exantema maculopapular rosado
-Lesiones con aparición cefalocaudal
-Pueden llegar a ser confluentes
-Dirección descendente
-Pruriginosas
-Pueden durar hasta tres días.
-Desparecen en orden invertido a su aparición

Adenomegalias en región retroauricular

y cérvicosuboccipital.

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Seguro Social, 2011.
 RUBEOLA Enfermedad
leve con
síntomas
DIAGNOSTICO inespecíficos

Aislamiento del
PRUEBAS virus en secresion
SEROLOGICAS nasal, sangre,
Anticuerpos por orina o LCR
inmunofluorescenc
Inhibicion de ia.
Elisa
hemoaglutinacion

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 Los niños con exantema no
deberán asistir a la escuela,
hasta después de 7 días de
haber iniciado la erupción. Y los
pacientes hospitalizados
requieren aislamiento de vía
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México:aérea.
Instituto Mexicano del
Seguro Social, 2011.
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social, 2011.
EXANTEMA
SUBITO
 EXANTEMA SUBITO, (Roseola /6a
enfermedad) (Herpes virus), (betaherpesviridae)
Enfermedad viral, caracterizada por fiebre
elevada y
exantema.
-La vía de transmisión es por saliva.
Los niños la transmiten durante el periodo febril
y una semana previa

95% en menores de 3 años, Casi 90% a los 3 años

han sido infectados .
Pico de incidencia 7 a 13 meses.

Causada por un Herpes virus (HHV-6). Dna virus,

del genero Roseolovirus, Familia Herpres Viridae. ,
Genotipo A y B, Infecta células T.
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social, 2011.
 EXANTEMA SUBITO
Aparición súbita de fiebre alta (39°, 40°), sin otros
síntomas en niños menores de 3 años
01 dura de 3-5días.(fase febril)

Cuando la fiebre desaparece aparecen unas lesiones

roseaseas de 2-3mm de diámetro en el tronco que
02 se extienden al cuello y las extremidades, termina
en cara (de 24-48 horas) (central a periférica)

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 EXANTEMA SUBITO
CUADRO CLINICO
Las manifestaciones mucocutaneas
aparecen
al desaparecer la fiebre
-(fase de rash) 1-2 días. Máculas eritematosas en
forma de almendra y pápulas en el tronco, cara, c
y
extremidades superiores. No pruriginoso

También presenta enantema con pápulas

eritematosas en el paladar blando y
úvula.
((manchas de Nagayama)) 65%

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social, 2011.
 EXANTEMA SUBITO
DIAGNOSTICO

Lactantes o preescolares con

fiebre elevada y crisis
convulsivas.

Fiebre alta que desaparece

subitamente cuando aparecen
las lesiones dermicas.

Complicaciones:
-Serologia IgM Crisis febriles 10-
especifica 15%
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
MONONUCLEOSI
S INFECCIOSA
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
(VEB)
-En países en desarrollo
predomina en edades
tempranas
(2-3 años)
-En países desarrollados
es
más frecuente en
adolescentes.
-Tiene distribución
mundial
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
MECANISMO DE TRANSMISION

Contacto directo con particulas infectantes

y aerosoles.

El contacto por saliva debe ser muy

estrecho, también se transmite
por transfusiones de sangre y sus
derivados.

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 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
INFECCION INFECCION
PRIMARIA LATENTE
Puede causar sindrome Enfermedad linfoproliferativa, en
hemofagocitico pacientes inmunodeprimidos.
(linfohistiocitosis
hemofagocitica)

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social, 2011.
 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA.
PERIODO DE INCUBACION
01 4-6 semanas.

SINTOMAS PRODROMICOS.
02 Inespecificos, preceden a los sintomas
clasicos.

SINTOMAS CLASICOS.
03 fiebre, cefalea, faringodinia con Triada clásica
Faringoamigdalitis y linfadenopatía.

linfadenopatia fiebre
s faringitis

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
CUADRO CLINICO

-Exantema eritematoso maculopapular,

pero
también puede presentarse como
urticariforme, Los exantemas y los
enantemas
buloso, morbiliforme, pueden Petequial
vesicular,
asociarse con Ictericia,
y artralgias, conjuntivitis
purpúrico. y tos
Las lesiones se localizan principalmente
en tronco y brazos (DURACION 1-7
DIAS)

El diagnóstico se confirma con la prueba

llamada Paul Bunnell
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social, 2011.
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
VARICELA
VARICELA (varicela zoster) Más del 90% de
los casos
ocurren en
La mayor incidencia es en niños menores
menores de 1 año y de 1 a de
10 años
4
años de edad.
*<de 10 años, cuadros
mas graves:
Adolescentes >
respuesta inmunológica.
-La vía de transmisión es por contacto directo con
secreciones respiratorias o las lesiones dérmicas; y en
menor frecuencia por vía vertical

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 VARICELA
PERIODO DE INCUBACION
01 10-21 dias

1-2 días antes de la aparición del

02 exantema
hay fiebre, malestar general,
cefalea,
anorexia, dolor
PERIODO DE abdominal.
CONTAGIOSIDAD
03 2 días antes de inicio de la erupción
y hasta
la formación de costras de TODAS
las lesiones.
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 VARICELA
Inicia en tronco > CUADRO CLINICO
extremidades y
cara -Maculopapular pruriginoso de 3-5mm
diametro.

-Rodeadas por un halo eritematoso que

Rápidamente evoluciona a vesícula con
apariencia de“gotas de agua”.

-Se umbilican al mismo tiempo que el

Duración de 3 a 7 días , contenido
el promedio de se vuelve turbio constituyendo a las
aparición de la primera pústulas.
lesión y la formación de
la última costra es de 4-
5 días. -Que posteriormente forman costras.

-Las costras al desprenderse entre 1-3

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 Diagnóstico: clinico
.

Complicaciones: impetiginización de lesiones

(S Pyogenes o S aureus)
Neumonía
Encefalitis postinfecciosa
Sx Reye: ASA

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 VARICELA
tratamiento
Tratamiento local sintomático con lociones
secantes.
En caso de sobre infección bacteriana de las
lesiones
dérmicas (impétigo) se recomienda el uso de
antibióticos sistémicos. (Streptococcus
pyogenes y Staphylococcus aureus.)
Sí la infección se presenta en grupos de riesgo
(embarazadas, lactantes, adolescentes, adultos
La vacuna recomendada para todos los niños de inmunocomprometidos y desnutridos) se
12-18 meses recomienda el
- Refuerzo a los 6 años. uso de aciclovir
- Cuando se aplica en la adolescencia se deben
recibir dos dosis con un intervalo de 4-8 semanas entre
dosis.

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 VARICELA

Sospecharse varicela si una persona tiene el

antecedente de exposición con un contacto
infectado por varicela en los últimos 21 días.

En pacientes de alto riesgo susceptibles de adquirir

la
infección, está indicada la administración
de inmunoglobulinas VZV (Tinción de Tzanck) para
prevenir la infección o minimizar el riesgo de
Las complicaciones neurológicas : meningitis,
gravedad
cerebelitis, encefalitis, encefalomielitis, después del contacto. Se debe administrar en un
mielitis transversa, o Guillain-Barré. plazo
de 24 a 72 horas después de exposición.
Las complicaciones hematológicas : Púrpura
trombocitopénica y púrpura fulminante

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
SINDROME
MANO-PIE-BOCA
 SINDROME MANO PIE BOCA
El síndrome pie-mano-boca
01 se presenta en
niños de edad entre 6
meses y 13 años.

El patógeno más común es el virus de

02 Coxsackie A16, pero también se
presenta por infección por Coxsackie
A2, A5, A9, A10, B2, B3, B5 y
enterovirus 71

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 periodo de
incubación El periodo prodrómico dura
2 a 4
de 2 a 14
días
días.

fiebre de bajo grado, anorexia, odinofagia y

dolor
abdominal

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 SINDROME MANO PIE BOCA
Vesículas ovaladas de 2-3 mm, con
localización dorsal y lateral de los dedos,
así como en la superficie palmar y plantar

Rodeados por un halo eritematoso.

El exantema desaparece después de 5 a 10 días d

haber aparecido.

úlceras 2 mm de diámetro, muy dolorosas

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
 Paramixovirus

Togavirus

Mononucleosis
2-3 años Inespecífica Fiebre, linfadenopatía y
infecciosa V. Epstein Barr Inespecífica Sintomático
faringitis

Inespecifica

Coxsackie
A16
>5 días
 BIBLIOGRAFÍA
Aviso epidemiológico CONAVE/01/2024/Sarampion. Incremento de casos sarampion en las
Americas:
[Link]
Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social, 2011.
Gómez G., Rojas S. “Actualización de la Enfermedad de Kawasaki” Vol. 7(7), Julio 2022 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN:
2215-5279. [Link]