ARTROSIS EN
EL ADULTO
MAYOR
DRA S AT YA SORIA BAJAÑA
CLÍNICA SAN FRANCISCO
MODULO: G ERIATRÍA
DEFINICION
La artrosis es una artropatía degenerativa que afecta sobre todo a
articulaciones móviles y que se produce por la alteración de las
propiedades del cartílago y del hueso subcondral, es el resultado de un
grupo de patologías múltiples con manifestaciones similares
EPIDEMIOLOGIA
• Es la causa mas frecuente de problemas reumáticos
• Se incrementa con la edad
• > 55 años80%
• <35 años5%
• Solo un 30% de personas con signos radiológicos de
artrosis tienen manifestaciones clínicas
• Artrosis de manos y rodillas mujeres
• Artrosis de cadera ambos sexos
FACTORES DE RIESGO
CLASIFICACIÓN DE
ARTROSIS
PATOGENIA
PRESENTACION CLÍNICA
SINTOMAS SIGNOS
• Dolor • Crepitacion
• Rigidez • Hipertrofia ósea
• Crepitacion • Limitación del rango de
• Limitacion del movimiento movimiento
• Desalineacion
• Atrofia muscular
• Derrame articular
• Alteración de la marcha
MANOS
Localización mas frecuente y típica
Predominio femenino
Interfalángica Proximal: nódulos de
Bouchard
Interfalángica Distal: nódulos de
Heberden
Base del pulgar: rizartrosis
NÓDULOS DE HEBERDEN
Severa artrosis en ambas manos que
compromete las Interfalángica proximales y
distales. Nótese que las metacarpo-falángica
no tienen daño
N Ó D U LO S D E B O U C H A R D R I Z A RT R O S I S
RODILLA
• Segundo en frecuencia
• Bilateral
• Sexo femenino, obesidad y
artrosis en otras localizaciones
• Compartimiento interno, externo
y femoropatelar
• Dolor a la palpación interlinea
articular
• Crepitacion
ARTROSIS DE RODILLA
G E N U VA R O G E N U VA L G O
Una rodilla se separa de la otra. Si Desalineación de fémur y tibia que
afecta a las dos rodillas observamos provoca que una rodilla se desvíe hacia
las piernas arqueadas en forma de dentro y se junte con la otra. piernas en X
paréntesis. con la cadera desplazada lateralmente.
CADERA
• Varón= mujer
• Unilateral
• Única articulación afecta
• Trabajo agrícola
• Limitación en flexión, abducción y
rotación interna
• Posición: rotación externa,
acortamiento atrofia muscular y
cojera
ARTROSIS DE CADERA
PIES
• Mas frecuente: 1era articulación
metatarsofalángica
• Obesidad
• Zapatos tacón
• Hallus valgus
• 2do dedo en martillo
• Dolor en cabeza 2do
metatarsiano
LOCALIZACION
DATOS DE LABORATORIO
• No hay pruebas de laboratorio
especificas
• Vsg
• Hemograma
• Bioquímica normales
• Orina elemental
• Liquido sinovial : Liquido sinovial
presenta características no
inflamatorias: viscoso, no turbio,
numero de células: <2.000/m artrosis
CORRELACION ANATOMO-
PATOLOGICA
PAT O LO G Í A R A D I O LO G Í A
• Fibrilación y erosión cartilaginosa • Pinzamiento articular
• Prolifer, celular en hueso • Esclerosis ósea
subcondral • Quiste subcondrales
• Contusión ósea • Osteofitos
• Proliferación marginal • Deformidad y desalineacion
• Distorsión capsular y
ligamentaeia
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la artrosis en mayore
s
se establece basándose en
la exploración clínica y en
unos resultados radiológicos
• Dolor articular persistente relacionado
con el uso en una o pocas articulaciones
•
• Edad mayor 45 años
• Rigidez matutina menor a 30 minutos
C R I T E R I O S D I A G N Ó S T I C O S D E L A C R PA RA O S T E O A RT R I T I S D E C A D E RA , M A N O Y
RODILLA
FACTORES ASOCIADOS A
ARTROSIS DE RODILLA
• Edad avanzada
• Sexo femenino
• Obesidad
• Nódulos de heberden
• Vida sedentaria
• Baja ingesta de vitamina D
TRATAMIENTO
MEDIDAS NO
FARMACOLÓGICAS
• Información / Educación del paciente: Sobre su enfermedad,
medidas posturales, apoyo psicológico...
• Ejercicio físico (adaptado al paciente y a largo plazo): Para
aumentar la movilidad, fortalecer la musculatura y mejorar el
estado general del paciente. Fortalecer cuádriceps
• Descarga articular: Pérdida de peso, bastones, andadores,
sillas, ortesis, plantillas...
• Fisioterapia. Termoterapia: Analgesia / relajación muscular /
efecto antiinflamatorio en sinovitis
• Recomendación fuerte para tratamiento no farmacológico:
• Mano, rodilla, cadera: ejercicio, programa de autoeficacia
y autogestión, ortesis de mano, acupuntura, intervenciones
térmicas, parafina (mano)
• Rodilla y cadera: perdida de peso, entrenamiento de
equilibrio, taichi, yoga, bastones, rodilleras tibiofermorales
• Recomendación fuerte para tratamiento farmacológico:
• Mano, rodilla, cadera: AINE orales,
• Rodilla y cadera: inyección glucocorticoide interarticular
• Rodilla: aines tópicos
RECOMENDACIONES
• la obesidad conduce a aumento del riesgo de
OA de rodillas
• perdida de 11 libras (en promedio) disminuye
el riesgo de OA de rodillas en 50%
• perder unos 2 puntos en el IMC puede reducir
hasta en un 50% el riesgo de desarrollar OA
de la rodilla en mujeres
5 CONSEJOS PARA EVITAR EL DESGASTE DE
LAS ARTICULACIONES