ASIS
ANALISIS DE SITUACIÓN
DE S ALUD
DRA. Marchi
ASIS
Son procesos analítico-
sintéticos que abarcan
diversos tipos de analisis,
dirigidos a caracterizar, medir
y explicar el perfil de salud-
enfermedad de una población,
así como definir necesidades y
prioridades en salud y proveer
información e implementación
de programas para abordarlas.
EL TÉRMINO “SITUACIÓN” HACE REFERENCIA AL
CONTEXTO, A LA POBLACIÓN Y SU ESTADO DE
SALUD, ASÍ COMO A LOS SERVICIOS DE SALUD;
DICHOS COMPONENTES DAN ORIGEN A TRES
GRANDES GRUPOS DE ANALISIS DE LA
SITUACIÓN DE SALUD, QUE SON:
·Analisis demográfi co y socioeconómico
·Analisis de morbilidad y mortalidad
·Analisis de respuesta social
O B J E T I VO S D E U N
A SdeI Ssalud aportan
Los analisis de situación
información para la toma de decisiones en salud.
Si consideramos que el medio ambiente, los
factores sociales y culturales, los aspectos
biológicos del hombre y las sociedades y las
acciones de salud generan diferentes condiciones
de vida que distribuyen de manera diferente
(desigual) en la población, los analisis de
situación de salud permiten identificar esos
diferentes (desiguales riesgos de enfermar y
morir.
OBJETIVO • Describir y explicar la
situación de salud de la
población en relación con
S sus condiciones de vida.
• Contribuir con información
GENERAL pertinente a mejorar los
procesos de gerencia y
toma de decisiones en la
ES resolución de los problemas
de salud identificados.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• ·Identificar necesidades, prioridades e inequidades en salud
• ·Identificar fortalezas, debilidades y oportunidades para el
desarrollo de las condiciones de vida y salud
• ·Detectar factores determinantes del proceso salud-
enfermedad-atención
• ·Analizar tendencias y construir escenarios prospectivos
• ·Planificar programas y acciones de promoción, prevención y
control de problemas de salud
• ·Monitorizar estos programas y acciones y evaluar sus
impactos
• ·Evaluar la pertenencia, cantidad y calidad de los ser vivos de
salud
ASIS INSTITUCIONAL ASIS CON
PARTICIPACIÓN DE
el cual se maneja desde LAS COMUNIDADES
las instituciones O DIAGNÓSTICO
TI POS DE prestadoras de servicios y
que genera (…) dado por
la morbilidad y
mortalidad, datos
COMUNITARIO
donde se evidencian y
priorizan problemas
sociales, de
demográficos, históricos,
ANALIS IS DE
infraestructura u
económicos, políticos,
organizaciones que hacen
culturales y sociales.
vida dentro de la
comunidad estudiada.
S I T UACION ASIS MIXTO
realizado con la
integración de los dos
ASIS DE TENDENCIA
Su propósito es identificar
y determinar las
DE S ALU D
anteriores, es decir condiciones de cambios
cuenta con el diagnóstico en los procesos de salud-
de salud y el diagnóstico enfermedad de una
y análisis realizado con población, usualmente de
las comunidades. mediano y largo plazo.
·ASIS DE COYUNTURA:
Responde a un contexto y situaciones definidas de corto
plazo que permiten orientar cursos de acción dependiendo
de condiciones de viabilidad y factibilidad de la coyuntura
política existente.
Es útil para tomar decisiones operativas dirigidas a
resolver problemas concretos sobre la base de un
conocimiento del entorno en que estos problemas se
producen.
TIPOS Y FUENTES DE
INFORMACION
Tanto la información cuantitativa como la
cualitativa serán de utilidad y complementarias
para la realización de un ASIS.
• La información cuantitativa: permitirá estimar
la frecuencia, magnitud y gravedad de los
problemas de salud y de los factores de
riesgo.
• La información cualitativa: permitirá una
mejor comprensión de los problemas
políticos, humanos, sociales, económicos y
ambientales y, en oportunidades, puede ser
única fuente de información cuando no
existen registros cuantitativos.
INDICADORES
Para presentar la información cuantitativa en los ASIS se utilizan los
indicadores, es decir expresiones matemáticas que buscan mostrar en
forma resumida, oportuna, sensible y especifica las características de un
factor de riesgo, de un factor de protección o de un problema de salud
especifico en la población.
POR EJEMPLO:
Tasa de mortalidad = Defunciones en 1 año en el año X x 1.000
Infantil en el año X Nacidos vivos en el año X
Los indicadores se construyen con datos en el numerador (defunciones en menores de 1
año), en el denominador (nacidos vivos) y se multiplica por un factor de ampliación de base
10 (que en este ejemplo es 1.000).
La construcción de indicadores es un proceso de complejidad variable, que puede ir desde un
simple recuento numérico hasta la construcción de índices complejos.
E J E M P LO
Un ejemplo que muestra una complejidad mayor en su construcción es el
índice de necesidades básicas insatisfechas (NBI). En la Argentina, las
necesidades básicas insatisfechas son definidas de acuerdo con la
metodología utilizada por el INDEC en "La Pobreza en la Argentina". Los
hogares con NBI son aquellos que presentan al menos uno de los siguientes
indicadores de privación.
·Hacinamiento: hogares con más de 3 personas por cuarto.
·Vivienda: hogares que habitan en una vivienda de tipo inconveniente (pieza
de inquilinato, vivienda precaria u otro tipo).
·Condiciones sanitarias: hogares sin ningún tipo de retrete.
·Asistencia escolar: hogares con algún niño en edad escolar que no asista a
la escuela.
·Capacidad de subsistencia: hogares con 4 o más personas por miembro
La medida resumen a utilizar dependerá del tipo de variable y de la
escala utilizada para su medición. si las variables son cualitativas,
es decir que los datos se distinguen por una cualidad, categoría,
atributo u orden, se recomienda utilizar para la construcción de
indicadores las medidas de frecuencia: razones, proporciones y
[Link] estos indicadores.
Se propone tres ejemplos
TASA DE MORTALIDAD PROPORCIÓN DE INCIDENCIA DE BAJO
MATERNA DEFUNCIONES
REGISTRADAS DE MENORES PESO AL NACER
Cociente entre el número de Número de niños nacidos
muertes maternas en un DE 5 AÑOS PAR
determinado año y el número de Número INFECCIONES
de muertes en con peso inferior a 2.500
nacidos vivos en el mismo año, RESPIRATORIAS
niños menores de AGUDAS
cinco gramos par 1.000 nacidos
expresado por 10.000 nacidos vivos. La medición debe
vivos, para un determinado país, años cuya (IRA)
causa básica ser realizada al momento
territorio o área geográfica. Muerte
materna se define como la de muerte seleccionada del nacimiento o dentro
defunción de una mujer mientras fue una infección de las primeras horas de
está embarazada o dentro de los
42 días siguientes a la terminación
respiratoria aguda para vida, antes de que la
de su embarazo, un año dado, en un significativa pérdida de
independientemente de la duración determinado país, peso postnatal haya
y sitio del embarazo, debida a territorio o área
cualquier causa relacionada con o ocurrido. Expresado en
agravada por el embarazo mismo o geográfica. nacidos vivos por año.
su atención, pero no por causas
accidentales o incidentales.
Tipo: Proporción Tipo: Tasa Unidades de
Tipo: Razón Unidades de medida: Unidades de medida: Por medida: Por 1.000 nacidos
Por 10.000 nacidos vivos. ciento vivos
ATRIBUTOS DE LOS
INDICADORES
La calidad de los indicadores depende de la calidad de las medidas utilizadas en su construcción y de los
sistemas de recolección y registro.
Entre los atributos de un conjunto de indicadores encontramos
• ·Integridad: que no falten datos.
• ·Consistencia Interna: que vistos solos o en grupos, los valores de los indicadores sean posibles y coherentes
y no se contradigan.
• ·Validez: que efectivamente midan lo que se intentaba medir.
•
• ·Confiabilidad: que se reproduzcan los resultados en mediciones repetidas en iguales condiciones.
• ·Especificidad: que midan solamente el fenómeno que se intentaba medir.
• ·Sensibilidad: que puedan medir los cambios en el fenómeno que se quieren medir.
• ·Mensurabilidad: que estén basados en datos disponibles o fáciles de conseguir.
• ·Relevancia: que sean capaces de dar respuestas claras a los asuntos importantes de las políticas de salud.
• ·Costo efectividad: que los resultados justifiquen la inversión de otros recursos.
VA R I A B L E S
"La situación de salud de una población no puede
ser explicada únicamente por el conocimiento de
las enfermedades que padece", para poder
explicar aquello que ocurre hace falta incluir en
el análisis las variables provenientes de otras
áreas de Información (fuentes), las que son
utilizadas por otros sectores e Instituciones que
se encuentran por fuera del sistema de salud”.
Su inclusión nos permitirá identificar
los diferentes (desiguales) riesgos
de enfermar y morir. Como ya se ha
expresado," independientemente del
nivel donde se realice el ASIS y de la
definición de salud utilizada,
debemos considerar siempre al ser
humano en relación con su medio
ambiente y los servicios de salud".
Es por eso que para realizar un ASIS
debemos siempre considerar los
siguientes grupos de variables:
• Económicas, sociales, culturales
y demográficas.
• Morbilidad y mortalidad.
• ·Servicios de salud.
• Fuentes secundarias: se
obtienen los datos que ya
existen; por ejemplo, los
informes estadísticos de
FUENTE
defunción (IED); historias
clínicas; planillas de consultorio.
Existen fuentes secundarias de
DE DATOS
carácter permanente como las
estadísticas hospitalarias,
estadísticas vitales generadas
por las Direcciones provinciales y
Nacionales de Estadística;
también existen fuentes
eventuales como los censos de
población.
• Fuentes primarias: se obtienen
datos por medio de métodos
planeados a los fines de una
FUENTES DE DATOS QUE SE
UTILIZAN EN LA REALIZACIÓN DE
LOS ASIS
• ·Censos nacionales
• ·Estadísticas vitales: natalidad y mortalidad
• ·Estadísticas de morbilidad
• ·Servicios de salud
• ·Estudios especiales
• ·Encuestas de población
• ·Control del ambiente o saneamiento ambiental
• ·Empresas abastecedoras de agua, recolectora de residuos y tratamiento de
aguas servidas
LOS CENSOS
NACIONALES
Ofrecen información a niveles
de desagregación aptos para
su utilización en los niveles
locales. En nuestro país, esta
información se actualiza cada
10 años
Estadisticas vitales: Natalidad
y mortalidad
SALA DE SITUACION DE
SALUD
Es el espacio donde se desarrolla el proceso de Analisis
de Situación de Salud (ASIS) y, como el área geográfica
en la que se realiza un ASIS no está establecida (puede
ser el área programática de un centro de salud, un
barrio, etc.)
Se trata de generar inteligencia epidemiológica para la
toma de decisiones, en particular, en situaciones de
emergencias.
IMPORTANCIA DEL ASIS PARA
LAS SALAS DE SITUACIÓN DE
SALUD
• El ASIS persigue analizar de manera actualizada la situación y
las tendencias del proceso salud-enfermedad-servicios, con
especial énfasis en la identificación de determinantes sociales
y desigualdades que impactan la salud.
• Asimismo, el ASIS es un medio para la gestión institucional, la
negociación política, la identificación de necesidades, la
movilización de recursos, el monitoreo y evaluación de las
intervenciones.
• Las salas situacionales, junto al ASIS, favorecen el desarrollo
de una cultura de análisis y uso de la información producida
por los servicios de salud para realizar una adecuada toma de
decisiones en la solución de los problemas de salud.
¡Gracias!
DR. Juarez
DRA. Marchi