República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Hospital Universitario Dr. Antonio María Pineda
Área: Medicina Interna
ENFERMEDAD
ARTERIAL
PERIFÉRICA
Dr. José Meléndez
Dra. Milva Alviarez
Residentes de primer año
Diciembre, 2024.
DEFINICIÓN
Se define como todas aquellas entidades nosológicas que son resultado de la
estenosis u obstrucción del flujo sanguíneo en las arterias, excluyendo los vasos
coronarios e intracraneales .
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología Patología Vascular Periférica Capítulo 35 / Revista Española de Cardiología 2017.
EPIDEMIOLOGÍA
• La enfermedad arterial periférica (EAP) afecta a un 3-12% a la población en
general a partir de la 5ta década de la vida, alcanzando hasta el 15-20% a
mayores de 70 años a nivel mundial.
• Más frecuente en hombres aunque a mayor edad la frecuencia entre sexos se
iguala.
• La incidencia de la EAP es de 15-20 casos por 100.000 habitantes/año para la
claudicación intermitente, 40-50 por 100.000 habitantes/año para isquemia
crítica, y de 20-30 por 100.000 habitantes/año para la isquemia aguda.
• En general, a los cinco años de evolución, el 5% de los pacientes con EAP
sintomática desarrollarán una isquemia crítica, y el 1-4% requerirá la
amputación del miembro afecto.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología Patología Vascular Periférica Capítulo 35 / Revista Española de Cardiología 2017.
FACTORES DE RIESGO
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología Patología Vascular Periférica Capítulo 35 / Revista Española de Cardiología 2017.
CLÍNICA
Claudicación Intermitente: Dolor muscular reiterativo y reproducible, ubicado
en los muslos-glúteos, pantorrillas o región plantar, desencadenado por el
caminar, de intensidad creciente hasta detener la marcha, que cede con el reposo y
que se repite a una misma distancia.
Debe registrarse el número de cuadras caminadas (indicador de progresión) y el
grado de deterioro de la calidad de vida.
El examen físico muestra:
a) Disminución o ausencia de pulsos en uno o más sitios.
b) Signos de mala perfusión: disminución de temperatura, llenado capilar
enlentecido, palidez del pie al elevar la pierna y rubicundez fría al bajarla.
c) Cambios tróficos: piel fina, fisurada y seca; pérdida de vello; atrofia muscular;
uñas engrosadas y de crecimiento lento.
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CLASIFICACIÓN
Clasificación clínica de Rutherford
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DIAGNÓSTICO
Índice Tobillo-Brazo
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TRATAMIENTO
MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA
• Cese del tabaquismo.
• Ejercicio.
• Dieta y pérdida de peso.
• Control de patologías crónicas (HTA, DM).
• Cese del alcohol.
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TRATAMIENTO
Prevención
secundaria de
ECV
Antiagregantes plaquetarios Estatinas IECA
Vasodilatadores periféricos
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TRATAMIENTO
La indicación de tratamiento quirúrgico (convencional o endovascular) de la EAP
dependerá sobre todo de la valoración conjunta de dos aspectos fundamentales, como la
situación clínica del paciente y el territorio vascular que precisa reconstrucción.
La indicación más clara de revascularización la constituye el paciente con estadios
avanzados de isquemia (III y IV), debido al elevado riesgo de pérdida de extremidad
que conllevan estas situaciones.
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¡GRACIAS!