CONVULSION
ES
Dr Luis
DR. LUIS PEREZ
Perez
Convulsiones:
La convulsión es una
conducta anómala Una convulsión es un
provocada por una acontecimiento clínico
descarga eléctrica de las discreto con signos y
neuronas en la corteza síntomas asociados.
cerebral.
Epilepsia:
La epilepsia es un
trastorno crónico de
descargas recurrentes
de las neuronas.
Convulsiones vs. Epilepsia
Aspecto Convulsión Epilepsia
Definición Evento único Trastorno crónico
Frecuencia Aislada Recurrente
Manifestaciones clínicas
1 Sensitivas 2 Motoras
Alteraciones sensoriales como hormigueo o Movimientos involuntarios, espasmos o rigidez
entumecimiento. muscular.
3 Autónomas 4 Psíquicas
Cambios en frecuencia cardíaca, sudoración o Alteraciones de conciencia, emociones o
dilatación pupilar. comportamiento.
Incidencia y Epidemiología
Frecuencia Inicio
Trastorno Mayoría antes de
neurológico común los 20 años.
en pediatría y
adultos.
Causas en Adultos Mayores
Cambios Estructurales Traumatismos
Atrofia cerebral y alteraciones Lesiones cerebrales por caídas
vasculares. o accidentes.
Tumores Accidentes
Cerebrovasculares
Neoplasias primarias o
metastásicas. Isquemia o hemorragia cerebral.
Factores Desencadenantes
1 Enfermedades Graves
Sepsis, fallo orgánico múltiple.
2 Desajustes Metabólicos
Hipoglucemia, desequilibrio electrolítico.
3 Infecciones
Meningitis, encefalitis.
4 Abuso de Fármacos
Sobredosis, síndrome de abstinencia.
Etiología
Alteraciones en la permeabilidad de la
membrana celular.
Desequilibrio en neurotransmisores (exceso de
acetilcolina o insuficiencia de GABA).
Mutaciones genéticas que afectan los
conductos iónicos.
Clasificación de las
Convulsiones
Generalizadas
Afectan ambos hemisferios cerebrales.
Focales
Inician en un área específica de un hemisferio cerebral.
Convulsiones de origen desconocido
Espasmos epilépticos.
Convulsiones Focales
Sin alteración de la conciencia
• Con componentes motores y autónomos ("convulsión parcial
simple").
• Afectan fenómenos sensitivos o psíquicos (concepto de aura).
Con alteración de la conciencia
• Pueden volverse bilaterales con crisis tonicoclónicas (antes
"convulsión secundariamente generalizada").
Convulsiones Focales sin Alteración de Conciencia
Involucran solo un hemisferio, sin pérdida de conciencia.
Manifestaciones:
1 Área motora 2 Área sensitiva
Movimientos específicos Alteraciones visuales,
en lado contralateral. auditivas, gustativas,
olfativas.
3 Sistema autónomo
Síntomas como taquicardia, cambios pupilares.
Convulsiones Focales con Alteración de la
Conciencia
Son conocidas algunas veces como convulsiones psicomotoras
Automatismos Confusión postictal
Actividades repetitivas sin Alucinaciones, déjà vu,
propósito. miedo intenso.
Fenómenos psíquicos
Síntomas subjetivos variados.
Convulsiones Generalizadas
Son el tipo más frecuente de convulsión
Ambos hemisferios
Involucran ambos hemisferios cerebrales desde el inicio.
Pérdida de conciencia
Provocan pérdida de conciencia.
Respuestas motoras
Respuestas motoras simétricas bilaterales.
Convulsiones Generalizadas
Subtipos:
Tonicoclónicas ausencia mioclónicas
clónicas tónicas atónicas
Convulsiones Tonicoclónicas: gran mal
1 Fase tónica
Contracción muscular bilateral
2 Fase clónica
Contracción rítmica de las extremidades.
3 Fase postictal
Crisis de Ausencia: “pequeño mal”
Son episodios epilépticos generalizados, no
convulsivos y se expresan principalmente
como alteraciones de la conciencia
Crisis de Ausencia: “pequeño mal”
Síntomas: Mirada fija, falta de
movimiento, y falta de
respuesta.
Automatismos como fruncir los
labios o movimiento leve de
párpados.
Breve desconexión del entorno,
pero retorno inmediato a la
actividad normal.
Convulsiones Mioclónicas
sacudidas bilaterales de músculos,
Contracciones musculares breves involuntarias
generalizadas o confinadas a la
leves inducidas por estímulos de origen cerebral.
cara, tronco o una o más
extremidades
Convulsiones Clónicas
Esto es seguido de
Comienzan con
sacudida de
pérdida de la
extremidades que
conciencia e
pueden ser o no
hipotonía súbita.
simétricas.
Convulsiones Atónicas
Conocidas como "ataques de caída".
Pérdida súbita del tono muscular. Caída de mandíbula, extremidades o al su
Diagnóstico
Historia Clínica y Pruebas de Imagen y
Examen Neurológico Laboratorio
Electroencefalograma
(EEG)
TRATAMIENTO
Las primeras reglas para el tratamiento son:
Proteger a la persona de las lesiones que se pudieran presentar durante la
convulsión
Conservar la función cerebral al abortar o prevenir la actividad
convulsiva
Tratar cualquier enfermedad subyacente.
TRATAMIENTO
Medicamentos anticonvulsivos
carbamacepina, ácido valproico, gabapentina, etc
Tratamiento Quirúrgico
Cirugía para Epilepsia Refractaria:
Estimulación del Nervio Vago
Resección de áreas específicas
Consideraciones Especiales
Mujeres en Edad Reproductiva:
Precauciones sobre fertilidad, anticoncepción y riesgos en
embarazo.
Monoterapia:
Preferible para reducir efectos secundarios y evitar
interacciones entre medicamentos.
Adherencia al Tratamiento:
Es crucial la consistencia en la toma de medicamentos; la
interrupción abrupta puede causar recaídas.
Estado epiléptico
Las convulsiones que no se detienen
espontáneamente y se presentan en sucesión
sin recuperación se llaman estado epiléptico.
Esta es una urgencia médica y si no se
trata rápido, podría provocar
insuficiencia respiratoria y muerte.
Las crisis no convulsivas (CNC) son
comunes en personas en la unidad de
cuidados intensivos (UCI).
Crisis no . Se presenta en por lo menos 20% de
convulsiv las personas con lesiones cerebrales
estructurales agudas (p. ej., lesión
traumática).
as
La CNC no se puede detectar sin
vigilancia continua de EEG.
GRACIAS