PARTOGRAMA
Objetivo
• Utilizar el partograma como una herramienta
para reconocer y detectar el progreso normal y
anormal del trabajo de parto
PARTOGRAMA
OBJETIVOS METAS
1. Reducir el parto 1. Nacimiento de un
prolongado. niño sano.
2. Reducir la 2. Atención del parto
necesidad de limpio y seguro
conducción. 3. Logro de un parto
3. Reducir la cesárea sin riesgo para la
de emergencia. madre
4. Reducir la tasa de
muerte fetal y
materna.
Definición
• Representación Gráfica del Trabajo de Parto, con
base en dilatación-tiempo y dilatación-descenso
• Incluye:
– Frecuencia cardiaca fetal
– Membranas y líquido amniótico
– Moldeamiento de la cabeza fetal
– Dilatación cervical
– Descenso de la presentación
– Tiempo del trabajo de parto
– Contracciones uterinas: cantidad y duración
– Uso de Medicamentos (oxitocina, antibióticos, Sulfato de
Magnesio, etc.) y sols. IV
– Pulso y Presión Arterial maternos
– Temperatura materna
– Orina ( proteínas y cetonas ).
Progreso de la Labor
• Dilatación cervical
– En centímetros
– Se grafica con una X
• Descenso de la cabeza fetal (altitud)
– Palpación abdominal
• Contracciones Uterinas
– Frecuencia en 10 minutos
– Duración de las contracciones en segundos
PARTOGRAMA
• Línea de Alerta
– Se inicia la línea a partir de los 4 cm. de dilatación del
cuello uterino hasta el punto de dilatación total
esperado, a razón de 1 cm. por hora.
• Línea de Acción
– Es paralela a la línea de alerta y 4 horas a la derecha
de la misma.
Diagnóstico de Trabajo De Parto
El Diagnóstico y la confirmación del TP.
El Diagnóstico del Periodo y la fase del TP.
Evaluación del Encajamiento y Descenso del
Feto.
Identificación de la presentación y posición del
feto.
UN DIAGNÓSTICO INCORRECTO
DEL TRABAJO DE PARTO
PUEDE CONDUCIR A ESTADOS
DE ANSIEDAD E
INTERVENCIONES
INNECESARIAS
BORRAMIENTO Y DILATACION
Líquido Amniótico
• I: Membranas Intactas
• C: Membranas Rotas, Líquido Claro
• M: Líquido con Meconio
• B: Líquido con Manchas de Sangre
MOLDEAMIENTO
1: Suturas lado a lado. P P
2: Suturas superpuestas
pero reducibles.
3: Suturas superpuestas y
no reducibles
EVALUACION DEL DESCENSO POR
DESCENSO PALPACION ABDOMINAL
PALPACION DEL DESCENSO
ALTITUD
CONTRACCIONES
Registrar el número de contracciones
en 10 Minutos (C/30 Minutos)
Duración de las mismas en segundos
Duración De
Contracciones
Menos De 20 Segundos
Entre 20 y 40 Segundos
Más de 40 Segundos
PARTOGRAMA:
Contracciones y su Duración
Resumen
Progreso del Primer Periodo Del Trabajo
De Parto (Satisfactorio)
Contracciones ( aumentan en frecuencia y
duración).
El cuello esta adosado a la parte fetal.
1 cm de dilatación x hora.
Progreso En Segundo Periodo Del
Trabajo De Parto
Descenso constante del feto.
Dilatación progresiva
Inicio de fase expulsiva
Atención Del Parto
• Manejo activo del tercer periodo
• Tracción controlada del cordón umbilical
• Masaje uterino
TOMA DE DECISIONES
Acciones en el Partograma
• Línea de Alerta
– Una madre en trabajo de parto debe ser referida de
una centro de atención del parto a un hospital,
cuando la dilatación cervical se mueve hacia la
derecha de la línea de ALERTA
– Ya en el hospital, se debe hacer amniotomía si las
membranas aún están intactas.
Acciones en el Partograma
Línea de Acción
– En el hospital, si el partograma de la paciente cruza
la línea de ACCIÓN, se requiere una intervención
activa.
• Canalizar una vía periférica
• Cateterizar la vejiga
• Analgesia y conducción con oxitocina
– Estas medidas deben llevarse a cabo siempre y
cuando NO haya evidencia de compromiso fetal o
parto obstruído
– Si estas medidas no son exitosas, debe realizarse
una operación cesárea
Caso Clínico
• Paciente primigesta con embarazo a término
que ingresa a las 16:00 con trabajo de parto
activo
– 16:00 Dilatación: 4 cm
– Membranas ovulares íntegras
– Altitud 5/5
– FCF 144 x’
– Suturas separadas
María Pérez 1 0 1-340
•16:00
– Dilatación 4 cm
– Membranas ovulares íntegras
– Altitud 5/5
– FCF 144 x’
– Suturas separadas
I
1
C
2
C
3
– Contracciones 2 en 10 x 15’
•17:00
– Dilatación 7 cm
– REM líq. claro
– Altitud 3/5
– FCF 148 x’
– Suturas superpuestas pero 16:00 17:00 18:00
reducibles
– Contracciones 3 en 10 x 35’
•18:00
– Dilatación 10 cm
– REM líq. claro
– Altitud 1/5
– FCF 136 x’
– Suturas superpuestas no
reducibles
– Contracciones 3 en 10 x 55’
Conclusiones
• El partograma es un instrumento que debe
utilizarse en TODOS los servicios de Labor y
Partos
• Es una herramienta cuya meta es obtener recién
nacidos saludables y un parto seguro para la
madre
Gracias