Útero
URIEL NARANJO LUNA
Características
Es el asiento principal del embrión y el feto principal hasta el
parto
Se ubica en el centro de la cavidad pelviana y termina hacia
abajo en la vagina
A ambos lados se ubican las trompas uterinas y los ovarios
denominados en la clínica como anexos uterinos
Características
Órgano hueco con forma de pera y paredes gruesas (1.5 cm)
En una mujer nulípara pesa entre 40 y 50 gr y mide 8 x 5 x 2.5 cm
Se divide en tercios :
1. Cuerpo: porción superior, dos terceras partes y una porción
inferior más angosta y cilíndrica
2. Cuello o cérvix : porción inferior , tercio restante del cuerpo se
encuentra separada del cuello por medio del Istmo
3. La luz del cérvix (conducto cervical) presenta dos aberturas en
cada extremo el orificio interno que comunica con la cavidad del
cuerpo uterino y el orificio externo con la luz vaginal
La parte del cuello que llega a la parte superior de la vagina se
denomina porción vaginal (ectocérvix)
Endocérvix se encuentra dentro del conducto cervical
El fondo comprende la porción superior del cuerpo
Pared intrauterina
Se compone de:
Mucosa ENDOMETRIO
MIOMETRIO (capa muscular)
PERIMETRIO (capa serosa)
ENDOMETRIO
Se compone de epitelio y una gruesa capa subyacente de tejido
conectivo o estroma (lámina propia) que contiene numerosas
glándulas endometriales tubulares simples
Epitelio cilíndrico simple en la superficie y en las glándulas
Compuesto por células ciliadas y células cilíndricas secretoras no
ciliadas
Capa altamente vascularizada
Epitelio
Dos tipos de epitelio
• Epitelio superficial: predominan las células ciliadas y sufre menos
modificaciones en el ciclo
• Epitelio glandular: compuesto mayormente por células secretoras, sufre más
cambios durante el ciclo.
• La cantidad de cilios aumenta en la fase folicular paralelo a la acción de los
estrógenos
Estroma endotelial
Tejido conectivo denso e irregular con fibras de colágeno
Contiene numerosas células fusiformes o estrelladas con grandes
núcleos ovales
Estas células están incluidas en una gran red de fibras reticulares
y una sustancia fundamental
Capas del endometrio
Capa funcional: capa superficial gruesa que se descama en la
menstruación e incluye gran parte de las glándulas
Se encuentran las arteria helicoidales
Capa basal: capa profunda que prolifera y regeneran las glándulas y los
demás elementos de la capa funcional
No se elimina durante la menstruación
Vascularizada por las arterias rectas que igual provienen de las arterias
arqueadas
Cambios durante el ciclo
menstrual
El ciclo normalmente se repite cada 28 días durante los cuales el
endometrio atraviesa una serie de cambios funcionales y
morfológicos
Los cambios cíclicos del endometrio están representadas por las
fases proliferativa, secretora y menstrual
Al final de la fase menstrual. El endometrio está compuesto por
una banda de tejido conectivo (1mm)que contiene las porciones
basales de las glándulas uterinas y segmentos proximales de las
arterias en espiral
Cuello uterino
El endometrio del cuello uterino difiere del resto del útero
contiene glándulas ramificadas grandes
Carece de arterias en espiral
La mucosa cervical sufre pocos cambios en el ciclo y no se
desprende
Glándulas cervicales sufren grandes cambios funcionales que
están relacionados con el transporte de los espermatozoides (en
mitad del ciclo el moco se incrementa 10 veces y es menos
viscoso)
ENDOCÉRVIX
La mucosa mide 3-4 mm
Forma pliegues (pliegues palmeados) y que se encuentran
separados por surcos
Epitelio cilíndrico alto compuesto por células secretoras y
algunas ciliadas
EXOCERVIX
La mucosa es lisa
Epitelio estratificado plano
Irrigación sanguínea
Arterias uterinas transcurren a lo largo de los bordes del útero
emiten ramas arterias arcuatas (entre 6 y 10)
Las arterias arcuatas penetran la capa media del miometrio
donde se dirigen hacia la línea media y se anastomosan con las
que vienen del lado opuesto
Las arterias arcuatas emiten ramas arterias radiales que se
dirigen la capa basal del endometrio y dan origen a pequeñas
arterias rectas que irrigan esta región
Las arteria radial continua con su trayecto hacia arriba mientras se
enrolla dando asi las arterias en espiral o helicoidales
Cerca de la superficie epitelial muestran una súbita división
emitiendo muchas arteriolas que con frecuencia se anastomosan y
forman un lecho capilar extenso
El lecho capilar incluye segmentos dilatados de paredes delgadas
denominados lagunas
La parte superficial de la capa funcional solo es irrigada por las
ramificaciones terminales de las arterias en espiral
Los capilares de la parte superficial de la capa funcional se vacía
en el plexo venoso que transcurre paralelo a la superficie
Las arterias rectas y la porción proximal de las arterias en espiral
no se modifican en el ciclo sexual.
La porción distal de las arterias en espiral bajo la influencia de los
estrógenos y progesterona sufre degeneración y regeneración
MIOMETRIO
Capa de músculo liso
Da el mayor espesor en la pared uterina
Fibras musculares están divididas en tabiques de tejido conectivo
que a menudo forman asas o remolinos
Se distinguen tres capas no definidas en el cuerpo del útero
La capa intermedia: es la más gruesa y sus fibras están es
disposición circular
Capa superficial y profunda: poseen fibras dispuestas en
sentido longitudinal u oblicuo
La capa intermedia contiene grandes vasos sanguíneos y linfáticos
denominados estrato vascular
En el cuello el tejido muscular es más escaso ya que la mayor
parte del cérvix se compone de tejido conectivo de colágeno, es
decir , fibrosa.
Las células musculares muestran gran hipertrofia e hiperplasia
durante el embarazo. Al mismo que la capa muscular se hace más
delgada y hacia al final de la gestación tiene un espesor de 5-8
mm
El crecimiento del miometrio es estimulado por estrógenos
PERIMETRIO
Es la capa serosa externa
Porción del peritoneo que recubre al útero
Compuesto por mesotelio con tejido conectivo submesotelial
(tejido conectivo laxo)
El perimetrio cubre toda la superficie posterior del útero pero solo
una parte de la superficie anterior
El resto de la superficie anterior consiste en tejido conjuntivo o
adventicia
GRACIAS