Trastorno por
déficit de
atención e
hiperactividad
TDAH
Definición
Trastorno del neurodesarrollo de más alta prevalencia en población
infantil (entre 3 y 7%)y una de las patologías más estudiadas con el
afán de encontrar los indicadores neurobiológicos y cognoscitivos que
permitan un mejor acercamiento a si diagnóstico e intervención.
Afecta al desarrollo de las funciones localizadas en el lóbulo frontal
(córtex prefrontal), estas funciones se denominan funciones ejecutivas
tales como:
● Inhibición. * Memoria. * Concentración. *Etc
Funciones ejecutivas:
Corteza INHIBICION Y
MEMORIA DE
prefrontal TRABAJO
Cerebelo con
sus Ganglios
respectivos basales
circuitos
PROCESAMIENTO Estudios de neuroimagen
TEMPORAL y neuropsicológicos
EPIDEMIOLOGIA
● Trastorno del neurodesarrollo con mayor prevalencia en la edad
escolar.
● DSM-V su prevalencia se estima en un 5%.
● Mas frecuente en varones que en mujeres, la prevalencia cambia,
de acuerdo con los instrumentos que se usen, los criterios clínicos
aplicados, y la población que se estudie.
● Antes se creía que este trastorno remitía en la adolescencia, pero la
literatura reciente apoya la persistencia del trastorno y sus
comorbilidades hasta la edad adulta.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
En el dsm-5 no se
mencionan subtipos sino
formas de presentación,
aunque se conserva la
subclasificación de
inatención, hiperactividad
TRASTORNO
Comorbilidad con otros
NEGATIVISTA
DESAFIANTE
trastornos
● Es uno de los trastornos con
TRASTORNOS DEL
APRENDIZAJE Y
TRASTORNO
DISOCIAL
mas altos índices de
LENGUAJE
comorbilidad.
TDAH
● ESTO HACE MAS COMPLEJO EL
CUADRO DE SINTOMAS.
● La combinación de rasgos
propiosTRASTORNOS
del TDAH DEL asociados
ANSIEDAD
ESTADO DE ANIMO
con otras patologías hace
necesaria una evaluación e
intervención multidisciplinaria.
Características
neuropsicológicas Las deficiencias
encontradas cambian
de acuerdo con la
predominancia de los
síntomas (inatención,
hiperactividad e
impulsividad o
combinados).
SUBTIPO HIPERACTIVO-
IMPULSIVO
● Presenta deficiencias en variosY COMBINADO
componentes de las Funciones Ejecutivas
(FE) relacionados con 3 áreas del lóbulo frontal: orbitofrontal, dorsolateral y
cíngulo.
● La FE mas deficientes son la atención, inhibición y memoria de trabajo,
también se mencionan deficiencias en la velocidad de procesamiento,
procesamiento del tiempo y en la aversión a la demora.
NEUROBIOLOGIA
● Aunque no se conoce la causa
exacta del TDAH, se sabe que
existen muchos factores
implicados.
Genéticos
● Barkley (2006) refiere que el TDAH ocurre con mayor frecuencia en
varios miembros de una familia lo que sugiere que el trastorno tiene
un componente hereditario. Se han identificado genes relacionados
con este trastorno en particular aquellos involucrados en la
transportación de la dopamina como el gen c5p15.3 y el
transportador de la serotonina 5HTT y, o en el receptor de la
dopamina (DRD4) como el gen c.11p15.5 y el DRD5.
Neuroanatomicos y fisiológicos
● Se ha reportado que el TDAH es
producto de una disfunción de
diferentes áreas cerebrales
relacionadas con la atención y
funcionamiento ejecutivo .
● Dentro de estas áreas se
encuentran la corteza
prefrontal, los ganglios basales
y el cerebelo.
Neuroquímicos
● Diferentes estudios han enfatizado el papel de la dopamina y
norepinefrina en el TDAH. Se ha propuesto que los niños con este
trastorno presentan hipoactivación de regiones corticales, en
especifico el cingulo anterior, relacionado con deficiencias
cognoscitivas, y sobreactivacion de regiones subcorticales sobre
todo el núcleo caudado que se relaciona con excesiva actividad
motora.
medioambientales
● Prematurez
● Bajo peso al nacer
● Consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo
● Encefalopatía hipoxico-isquemica (causa una lesión cerebral y
puede resultar en parálisis cerebral y otros trastornos cognitivos y
de desarrollo).
Estudios de neuroimagen
INTRUMENTOS PARA
EVALUAR
● Escala de InteligenciaTDAH
Wechsler WISC-V
● Test de Bender
● Test de caras
● Escala conners
ESCALAS DE CONNERS, C.
KEITH CONNERS
● Detectar la presencia de TDAH y otros
problemas asociados, mediante la
evaluación de la información obtenida
de padres y profesores.
La escala de Conners para padres contiene 93 preguntas reagrupadas
en 8 factores:
● Alteraciones de conducta
● Miedo
● Ansiedad
● Inquietud-Impulsividad
● Inmadurez- problemas de aprendizaje
● Problemas Psicosomáticos
● Obsesión
● Conductas Antisociales e Hiperactividad
● Tiempo de administración: 15-20 minutos.
Cuestionario de conducta de CONNERS para Padres (C.C.I.; Parent`s
Questionnaire, C. Keith Conners). En su forma abreviada (CPRS-48) las
48 preguntas se reparten en 5 factores:
● Problemas de conducta
● Problemas de aprendizaje
● Quejas psicosomáticas.
● Impulsividad-Hiperactividad
● Ansiedad
● Tiempo de administración: 5-10 minutos.
Escala o Test de Conners para Profesores (CTRS-39)
● La escala de Conners para profesores es mucho más breve y está
compuesta de 39 preguntas repartidas en 6 factores:
● Hiperactividad
● Problemas de conducta
● Labilidad emocional
● Ansiedad-Pasividad
● Conducta Antisocial
● Dificultades en el sueño
● Tiempo de administración: 15-20 minutos.
En la versión abreviada para profesores (CTRS-28) las 28 preguntas se
dividen en 3 factores:
● Problemas de conducta
● Hiperactividad
● Desatención
● Tiempo de administración: 5-10 minutos.
APLICACION
● Cada pregunta describe una conducta caracteristica de estos niños,
que los padres o profesores deben valorar, de acuerdo con la
intensidad con que se presentan. Se responden en formato de
escala de Likert con 4 posibles opciones:
Nada = 0
Poco = 1
Bastante = 2
Mucho = 3
REVISION
● Hay que sumar las puntuaciones obtenidas en el índice global de la
escala (antes índice de hiperactividad"):
● En la escala de padres los niños que obtienen una puntuación de 15
o superior requieren un estudio en profundidad porque
posiblemente sean hiperactivos. Para las niñas, la puntuación es de
13 o superior.
● En la escala de profesores, una puntuación de 17 o superior para los
niños y de 13 o superior para las niñas hace sospechar la existencia
de una posible TDAH.
UTILIDAD
● Diagnóstico clínico
● Control de tratamiento (medicación)
● Screnning
● Invetsigación
TEST DE CARAS.
L. L. Thurstone y
M. Yela
● APLICACIÓN: individual y colectiva.
● ÁMBITO DE APLICACIÓN: 1°de primaria (6-7 años) a 2° de
● bachillerato (17-18 años).
● DURACIÓN: 3 minutos
● FINALIDAD
Evaluación de la aptitud para percibir rápida y correctamente,
semejanzas y diferencias,y patrones estimulantes parcialmente
ordenados.
MATERIAL
● Manual
● Ejemplar
● autocorregible
● Lápiz/ color
● rojo
● Cronómetro
● Consta de 60 elementos gráficos, cada uno de ellos formados por
tres dibujos esquemáticos de caras con la boca, cejas, ojos y pelo
representados con trazos elementales, dos de las tres caras son
iguales, la tarea consiste en tachar la cara que es diferente; es una
prueba de discriminación, semejanzas y diferencias en la que juega
un papel importante la atención selectiva.
Además de estas pruebas existen otras que se pueden mencionar y
que nos proporcionan una ayuda en la evaluación de niños con déficit
de atención y que podrían apoyar una presunción diagnóstica.
APLICACIÓN
Deberán cumplirse los requisitos habituales para la aplicación de
pruebas psicométricas en cuanto se refiere a preparación del material,
disposición de la sala, condiciones ambientales, etc.
REVISIÓN TEST DE CARAS
EJEMPLO