FLUIDOTERAPIA
William Brooke O´Shaughnessy,
1830
Thomas Latta,
1880 Sídney Ringer nace la
solución de Ringer.
Es durante la 1ª Guerra Mundial
cuando se inician tratamientos
con soluciones salinas y coloides
Fluidoterapia
Es la administración
parenteral de
líquidos y
electrolitos, con el
objeto de mantener
o restablecer la
homeostasis
corporal
☻ Homeostasis: es el conjunto de fenómenos
de autorregulación o equilibrio en el
medio interno de un organismo
☻ Osmosis: es el paso reciproco de 2
líquidos con concentración diferente a
traves de una membrana semipermeable
☻ Presión osmótica: es la fuerza que lleva al
agua a traves de una membrana selectiva
de un compartimiento de mayor
concentración a uno de menor
☻ Volemia :es la cantidad de sangre normal
en un individuo.
COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO
INTRACELULAR
☻K: es el catión principal
☻Mg: le sigue al K
☻Na: es muy baja
☻Proteínas: gran concentración (16
g/dl)
☻Cl y Bicarbonato:
concentraciones pequeñas
COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO
EXTRACELULAR
☻ Na : Catión predominante
☻ K, Ca y Mg : concentración menor
☻ H+: concentración muy baja
☻ Cl-: es el anión predominante
seguido por el ión Bicarbonato
☻ En menor concentración: fosfatos,
sulfatos y ácidos orgánicos
CAUSAS DE DESHIDRATACION
Reduccion de la ingesta de agua
Aumento de la perdidas de agua por:
Orina (poliuria)
Aparato digestivo (vomito y diarrea)
Aparato respiratorio (jadeo excesivo,
hipertermia )
Piel(quemaduras, exceso sudoracion/
exudacion)
Hipersalivacion
Hemorragias perdida de volemia
Vías de administración
VENAS CEFALICAS
Vena cefálica
Vena femoral
Vena yugular
GRADOS DE DESHIDRATACION
% DE DESHIDRATACION SIGNOS CLÍNICOS
5% NO ES DETECTABLE EN
CONDICIONES NORMALES
6-8% PERDIDA DE LA ELASTICIDAD
CUTANEA, MUCOSAS
SECAS ,GLOBULOS OCULARES
HUNDIDOS ,AUMENTO DE TIEMPO
DE LLENADO CAPILAR
10-12% PERDIDA DE LA ELASTICIDAD
CUTANEA, AUMENTO DE TIEMPO
DE LLENADO CAPILAR, MUCOSAS
DE ASPECTO SECO, TAQUICARDIA,
HIPOTERMIA
12-15% SHOCK Y MUERTE INMINENTE
Hallazgos de laboratorios
Hematocrito elevado
Proteínas totales elevadas
Urea y creatinina elevadas
(hiperazoemia)
Soluciones para Fluidoterapia
Las dividimos en dos grandes grupos:
Cristaloides Coloides
CRISTALOIDES
Contienen electrolitos y otros solutos de
pequeño tamaño que se difunden bien
por los tres compartimientos orgánicos
de liquido (espacio vascular, intersticial,
intracelular)
Se clasifican en:
ISOTÓNICOS HIPOTÓNICO HIPERTÓNIC
S OS
ISOTÓNICOS
Contienen cantidades de sodio equivalentes
a las existentes en el plasma(145mEq/l).
Difunden muy rápidamente al espacio
intersticial (al cabo de 30 minutos de su
administración ) .
EJEMPLO:
RINGER LACTATO, NACL 0.9%
HIPOTÓNICOS
Contienen cantidades de sodio inferiores a
las existentes en el plasma
EJEMPLO:
Dextrosa 5%
HIPERTÓNICOS
Poseen osmolaridad
superior a la del plasma
EJEMPLO:
Solución de NACL al 7,5%
COLOIDES
Contienen moléculas de mayor tamaño
que los cristaloides (proteínas o
polisacáridos sintéticos), que se
mantienen mas tiempo dentro del
espacio vascular que los cristaloides.
EJEMPLO:
Plasma Sangre
completa
Diseño de un plan de
Fluidoterapia
Lacantidad de fluido que tenemos que
administrar al paciente resulta de la suma
de :
DEFICIT PREVIO
VOLUMEN DE MANTEMIENTO
DIARIO
PERDIDAS ANORMALES O
CONTEMPORANEAS
DEFICIT PREVIO
Se calcula en función del grado de
deshidratación (que solemos estimar por el
grado de elasticidad cutánea ).
% deshidratación x peso(kg) x 10 = volumen a
reponer en (ml)
Volumen de mantenimiento
Siel paciente no va a beber ni comer nada
durante la Fluidoterapia, debemos
administrarle en esta terapia de fluidos lo
que el animal pierde diariamente de manera
fisiológica (se recomienda un rango de 40-
60ml/kg/dia .
peso(kg) x 60ml/kg = volumen de mantenimiento (ml)
Perdidas anormales
Son las perdidas patológicas que va a tener
el paciente durante el tratamiento :
Peso (kg) x 4% del peso corporal =vol. a reponer
(litros)
Paciente APU
PROPIETARIO Guadalupe flores NOMBRE: APU Edad: 2 MESES
DR. SOLICITANTE: H. E. V. Raza: COOCKER
ESPECIE: Canino Saxo: MACHO
V. REF. [Link]. [Link].
Eritrocitos 4,9 5-8 mil/ul Leucocitos 4250 5000-18.000/ul
Hematocrito 35 36-45 % Monocitos 1-4 % 0 50-720/ul
Hemoglobina 12 12-18 g/dl Linfocitos 44 20-40 % 1870 1.000-7.200/ul
VCM 71 60-77 Neutrofilos 54 60-75 % 2295 3.000-13.500/ul
CHCM 32-37 g/dl En Banda 0-4 % 0 0-720/ul
E. Nucleados 2 0/100 leuco Juvenil 0% 0/ul
Anisocitosis + a+ Mielocitos 0% 0 0/ul
Policromacia + Eosinofilos 2 2-5 % 85 100-900/ul
Corp. Howell Jolly No 0% 0
Plaquetas 332 100-500 mil/ul
Proteínas 60 60-80 g/l Parasitemia
DATOS
Peso: 2,100 kg
Grado de deshidratación: 9%
9% x 2,100 kg x 10 = 189ml (déficit previo)
2,100kg x 60ml/kg = 126ml (vol.
mantenimiento)
2,100kg x 4%(0,04) = 84ml (perdidas
anormales)
399ml como total
Asumiendo que el animal no va a comer ni ingerir
agua durante la terapia.
FLUIDOS PARA CIRUGIA
Constante de 10ml/kg/hr .
Peso kg x 10ml/kg/hr
Micro gotero 60gotas/min
Peso:14kg macro gotero 20gotas/min
Constante: 10ml/kg/hr.
14kg x 10ml/kg/hr. =140ml/hr.
140ml x 1hora = 2,33ml /min.
60min
2,33ml x 20gotas/min = 46.6gotas/min.
46.6gotas/min. x 1min = 0,77gotas/seg.
60seg
TRANSFUSI
ÓN DE
SANGRE
ELECCION DEL DONANTE
VOLUMEN EXTRAER
DE LOS CUALES PODEMOS EXTRAER EL 20%
DEBEMOS TOMAR EN
CUENTA
2ml/kg
DE SANGRE ENTERA AUMENTA UN PUNTO
EL HEMATOCRITO AL RECEPTOR
Volumen a transfundir
2ml/kg de sangre entera x peso en kg = ml
Cantidad en ml x Hematocrito a aumentar = sangre ml
PROPIETARIO Javier Cuellar NOMBRE: polar Edad: 3 1/2 años
DR. SOLICITANTE: H. E. V. Raza: mestizo
ESPECIE: Canino Saxo: macho
V. REF. [Link]. [Link].
Eritrocitos 1 5-8 mil/ul Leucocitos 3950 5000-18.000/ul
Hematocrito 6 36-45 % Monocitos 1-4 % 0 50-720/ul
Hemoglobina 2 12-18 g/dl Linfocitos 34 20-40 % 1343 1.000-7.200/ul
VCM 60-77 Neutrofilos 66 60-75 % 2607 3.000-13.500/ul
CHCM 32-37 g/dl En Banda 0-4 % 0 0-720/ul
E. Nucleados 0/100 leuco Juvenil 0% 0/ul
Anisocitosis ++ a+ Mielocitos 0% 0 0/ul
Policromacia ++ Eosinofilos 2-5 % 0 100-900/ul
Corp. Howell Jolly No 0% 0
Plaquetas 0 100-500 mil/ul
Proteínas 54 60-80 g/l Parasitemia
DATOS:
PESO:5,800 Kg
HEMATOCRITO: 6%
HEMATOCRITO A ELEVAR: 19%
CONSTANTE: 2ml/kg
19 x 11,600 = 220ml
ANTES después
PROPIETARIO Javier Cuellar NOMBRE: Edad: 3 1/2 años
DR. SOLICITANTE: H. E. V. Raza: mestizo
ESPECIE: Canino Saxo: HEMBRA
V. REF. [Link]. [Link].
Eritrocitos 5-8 mil/ul Leucocitos 5000-18.000/ul
Hematocrito 45 36-45 % Monocitos 1-4 % 50-720/ul
Hemoglobina 12-18 g/dl Linfocitos 20-40 % 1.000-7.200/ul
VCM 60-77 Neutrofilos 60-75 % 3.000-13.500/ul
CHCM 32-37 g/dl En Banda 0-4 % 0-720/ul
E. Nucleados 0/100 leuco Juvenil 0% 0/ul
Anisocitosis a+ Mielocitos 0% 0/ul
Policromacia Eosinofilos 2-5 % 100-900/ul
Corp. Howell Jolly No 0% 0
Plaquetas 100-500 mil/ul
Proteínas 60-80 g/l Parasitemia
¿ CUANTO TENEMOS
DONANTE QUE SACAR?
Peso
kg x Volumen x 20%= vol.
donante
EJEMPLO
Peso:43kg
Volumen:88ml/kg
Constante: 20%
43 x 88ml/kg x 20% = 756ml
Para prevenir complicaciones
Detener la transfusión
Dar corticoides en vena
Dexametasona 1mg/kg IM, EV 45
minutos antes
Clorfenamida meleato 0.4mg/kg
Prednisolona
oxigeno