PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)

Docente:
Nedsy Gonzales Cifuentes

Presentado por:
Margareth Zuñiga Castro
Danna Díaz Díaz
Julieth Rodríguez García
Sandrith Segura Serrano
Carolina Franco Pretelt
 • La Corporación Universitaria Rafael Núñez es una Institución de Educación
Superior de carácter privado, comprometida con la formación de un ser
Misión humano integral, con sensibilidad y capacidad para proyectar sus acciones
a la transformación sociocultural de su entorno local y regional, con una
visión universal, regida por los principios del Desarrollo Humano Sostenible.

• La Corporación Universitaria Rafael Núñez se propone, en la próxima

década, ser reconocida en el ámbito nacional e internacional como una

Visión opción formativa de vanguardia, distinguida por la excelencia profesional y

la calidad humana de sus egresados, sus innovaciones pedagógicas, la
solidez científica de su comunidad académica y su contribución al
Desarrollo Humano Sostenible.

• Consolidación de características, principios, políticas internas y procesos

que imprimen unos rasgos diferenciales del accionar general, en
Política de correspondencias con la identidad institucional, sus objetivos formativos,
misionales de calidad; propendiendo siempre por el mejoramiento continuo,
'para cumplimiento de sus propósitos institucionales, la transformación de

calidad los estudiantes y consecuente satisfacción de sus clientes internos y

externos; sustentando en un que hacer dinámico y constructivo para
avance permanente en el fortalecimiento institucional o impacto social.

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 IDENTIFICACION Y DEFINICION DE LA
PATOLOGIA SEGUN DIAGNOSTICO MEDICO
Caso narrativo: Abdomen Agudo
Paciente: Hombre de 45 años.
Motivo de consulta: Dolor abdominal intenso de inicio súbito.

Historia clínica: El paciente, sin antecedentes médicos de relevancia, refiere haber

comenzado a sentir dolor abdominal agudo hace aproximadamente 8 horas,
mientras realizaba actividades cotidianas. El dolor es de carácter constante,
localizado inicialmente en la región epigástrica, pero progresivamente ha migrado
hacia la fosa iliaca derecha. No presenta alivio con cambios de posición ni con la
ingesta de analgésicos comunes. El paciente menciona haber presentado episodios
de náuseas y vómitos en las últimas 4 horas, sin poder tolerar alimentos ni líquidos.
Niega fiebre, diarrea o cambios recientes en sus hábitos intestinales, pero refiere un
episodio de estreñimiento leve en los últimos días.

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 IDENTIFICACION Y DEFINICION DE LA
PATOLOGIA SEGUN DIAGNOSTICO MEDICO

Examen físico: Al ingresar al servicio de urgencias, el paciente está

visiblemente incómodo, sudoroso y en decúbito con las piernas
flexionadas.
•Signos vitales:
Tensión arterial: 130/85 mmHg.
Frecuencia cardíaca: 110 LAT/M.
Temperatura: 37.8°C
Frecuencia respiratoria: 24 RPM.
•Exploración abdominal: El abdomen está levemente distendido. A la
palpación, hay dolor intenso en la fosa iliaca derecha con defensa
muscular. Se observa un signo de rebote positivo (signo de Blumberg)
en esa región. Los ruidos intestinales están disminuidos.
• Diagnóstico presuntivo: Abdomen agudo, probable apendicitis
aguda.

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 IDENTIFICACION Y DEFINICION DE LA
PATOLOGIA SEGUN DIAGNOSTICO MEDICO
Pruebas complementarias:
•Hemograma completo: Leucocitosis con neutrofilia (16,000/mm³).
•Ecografía abdominal: Apéndice dilatado con aumento de la ecogenicidad del
tejido periapendicular, compatible con apendicitis aguda.
•Tomografía axial computarizada (TAC) abdominal: Confirma apendicitis aguda con
signos de inflamación periapendicular, sin evidencia de perforación.

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 FISIOPATOLOGIA
La apendicitis aguda ocurre por la obstrucción de la luz del apéndice.
Esta obstrucción puede ser causada por:

Hiperplasia Fecalitos
linfoide (más (acumulación de
común en material fecal
jóvenes). endurecido).

Cuerpos
extraños o Tumores.
parásitos.

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 FISIOPATOLOGIA
La obstrucción impide el drenaje normal del moco producido por el
apéndice, lo que provoca acumulación de secreciones y aumento de la
presión intraluminal. Esto causa:

Congestión vascular: La Proliferación bacteriana: Las

elevada presión comprime bacterias intestinales
los vasos sanguíneos, invaden la mucosa del
causando isquemia. apéndice.

Si no se trata a tiempo,
Inflamación progresiva: La
puede haber perforación del
infección provoca edema y
apéndice, con liberación del
reclutamiento de células
contenido infectado hacia la
inflamatorias, dando lugar a
cavidad peritoneal, lo que
dolor y fiebre.
causa peritonitis.

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 Factores desencadenantes
Obstrucción Infección viral o
luminal bacteriana

Por fecalitos, cuerpos Puede estimular la

extraños o hiperplasia de tejido
linfoide.
proliferación linfoide.

Alteraciones en Factores
la dieta [Link] genéticos
htm

Dietas pobres en fibra En algunos casos,

pueden predisponer a la puede haber
formación de fecalitos. predisposición familiar a
desarrollar apendicitis.

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 Sintomatología Clínica

Subjetiva Objetivos

- Dolor abdominal - Dolor localizado en la fosa

- Nauseas y iliaca derecha
vómitos - Defensa muscular
- Leve - Fiebre leve
estreñimiento - Taquicardia y taquipnea
- Leucocitosis con
neutrofilia

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 Exámenes diagnósticos

Examen físico:
• Presencia de sonidos provenientes de los
intestinos que ocurren cuando hay
obstrucción de los intestinos.
• Presencia de signos de inflamación (por
maniobras especiales durante el examen).
• Presencia de una masa dentro del abdomen
que sugiere un tumor, órgano agrandado o
absceso (una colección de pus infectado).
• Presencia de sangre en las heces que puede
significar un problema intestinal como una
úlcera, cáncer de colon, colitis o isquemia.

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 EXAMENES DIAGNOSTICOS
Pruebas de laboratorio:

Recuento sanguíneo completo (CBC) Ayuda a detectar anemia, infección o inflamación.

Un aumento en los glóbulos blancos puede indicar
una infección o un proceso inflamatorio agudo.

Enzimas hepáticas: Pruebas como AST, ALT, y bilirrubina pueden

ayudar a evaluar la función hepática y detectar
enfermedades del hígado, que pueden presentar
síntomas abdominales.

Enzimas pancreáticas (amilasa y Son cruciales para diagnosticar pancreatitis.

Niveles elevados de lipasa, en particular, son muy
lipasa indicativos de esta condición.

Prueba de embarazo Es fundamental en mujeres en edad fértil, ya que

un embarazo ectópico o una complicación
relacionada con el embarazo puede causar dolor
abdominal agudo.

Análisis de orina Puede detectar infecciones del tracto urinario,

cálculos renales u otras patologías que podrían
causar dolor abdominal.

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 EXAMENES DIAGNOSTICOS
Estudios radiográficos :

Ecografía Es útil para diagnosticar cálculos biliares ,

apendicitis por colecistitis o ruptura de quistes
ováricos como causa del dolor.

La tomografía computarizada (TC) del es útil para diagnosticar pancreatitis, cáncer de

páncreas , apendicitis y diverticulitis, así como para
abdomen diagnosticar abscesos en el abdomen.

La resonancia magnética ( MRI ) es útil para diagnosticar muchas de las mismas

afecciones que la tomografía computarizada.

La tomografía computarizada (TC) del puede ser útil para diagnosticar enfermedades en el
intestino delgado, como la enfermedad de Crohn.
intestino delgado

La enteroscopia con cápsula puede ser útil para diagnosticar la enfermedad de

Crohn, los tumores del intestino delgado y las
lesiones hemorrágicas que no se ven en
radiografías o tomografías computarizadas.

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 Evolución

• El paciente es sometido a
apendicectomía de emergencia.
• Durante la cirugía se confirma la
inflamación severa del apéndice, pero
sin perforación.
• El paciente evoluciona favorablemente
en el postoperatorio, con resolución
del dolor y mejoría progresiva de su
condición clínica

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Complicaciones

Evento Infección de
vascular herida
cerebral quirúrgica

Fistula Neumonía SIRPA

enterocutnea

Choque Insuficiencia
séptico renal aguda

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NANDA NOC NIC JUSTIFICACION EVALU
ACIÓN
Dominio:4 1605 1400 Manejo del El manejo del dolor en 3
Actividad/Re Control del dolor enfermería se refiere a la
• Administrar evaluación, planificación,
poso dolor
analgésicos implementación y
Código: • Nivel de según evaluación de
00132 dolor prescripción. intervenciones destinadas a
Dolor agudo controlad • Colocar al aliviar el dolor y mejorar la
r/c • Nivel de paciente en calidad de vida de los
inflamación confort una posición pacientes. Incluye la
del apéndice aumenta cómoda utilización de técnicas
(piernas farmacológicas y no
y do
flexionadas) farmacológicas, así como la
procedimien • Evaluar la educación y apoyo
to intensidad y emocional al paciente y su
quirúrgico. localización del familia.
Pasero, C., & McCaffery, M. (2017). Pain
dolor cada 4 Assessment and Pharmacological Management.
horas. Mosby

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NANDA NOC NIC JUSTIFICACION EVALUA
CIÓN
Dominio [Link] de [Link]ón La prevención de 3
NANDA: la infección de la infección : infecciones es crucial en
11 • Aplicar técnicas la atención de
• Indicadores
Seguridad asépticas durante enfermería porque
/ 654002 :Est las curaciones reduce el riesgo de
Protecció ado de la • Administrar complicaciones graves y
n herida antibióticos potencialmente mortales,
Código.00 quirúrgica profilácticos como sepsis y shock
004 sin según indicación séptico, y protege la
Riesgo de enrojecimien médica. salud del paciente,
infección • Observar signos Aplicar técnicas
to ni
de infección en la asépticas durante las
secreción. herida (calor, curaciones. Al aplicar
• 654012 dolor, técnicas asépticas
Temperatura enrojecimiento). durante las curaciones,
corporal estamos ayudando a
normal (< disminuir el riesgo .
[Link]
tecnicas-asepsia#:~:text=La%20asepsia%2C%20identificaca%20como%20la,de%20una

38°C). %20persona%20a%20otra.

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NANDA NOC NIC JUSTIFICACION EVA
LUA
CIÓ
N

Dominio: 2 [Link] [Link] de El manejo de líquidos es 4

Nutrición ón : líquidos : crucial prevenir la
• Mucosas • Administrar deshidratación, mantener la
Código:000
húmeda líquidos perfusión tisular y garantizar
2Déficit de • Diuresis > intravenosos la estabilidad
volumen de 30 mL/hora. según hemodiná[Link]
líquidos • Signos prescripción. signos de deshidratación,
vitales • Monitorizar como sed, oliguria,
estables. signos vitales hipotensión y cambios en la
cada 4 horas. frecuencia cardíaca, me
• Evaluar signos permitirá detectar y corregir
de cualquier alteración en el
deshidratación. equilibrio hídrico, reduciendo
el riesgo de complicaciones y
mejorando la calidad de vida
del paciente
[Link]
umentos/17_deshidratacion.pdf

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NANDA NOC NIC JUSTIFICACION EVALU
ACIÓN

Domini 1402 Nivel de [Link] La disminución de la ansiedad 5

o: 9 ansiedad ión de la es fundamental para mejorar la
• Verbaliza ansiedad: experiencia del paciente y
Afronta
reducir el estrés asociado a su
miento / reducción del • Informar al condición. Al informar al
Toleranc temor. paciente paciente sobre el
ia al • Frecuencia sobre el procedimiento, resolver dudas,
Estrés cardíaca procedimient escuchar preocupaciones y
00146 dentro de o y resolver brindar apoyo emocional,
Ansieda valores dudas. proporcionaré una base sólida
• Escuchar para su comprensión y
d normales.
preocupacio tranquilidad. Además, crear un
nes y brindar entorno tranquilo y seguro
• Comprende la apoyo minimizará la ansiedad y
información emocional. promoverá la relajación,
proporcionada • Proveer un mejorando así la respuesta del
sobre el entorno paciente al tratamiento y su
procedimiento. tranquilo y calidad de vida.
[Link]
seguro. pid=S1132-12962013000100013

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BIBLIOGRAFIA

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[Link]
as-gastrointestinales/apendicitis?ruleredirectid=752

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