GLOMERULOESCLEROSIS
SEGMENTARIA FOCAL (GESF).
Se define por la
presencia de tejido
cicatricial en áreas o
segmentos del
glomérulo.
Focal: porcentaje variable de glomérulos, menos de la mitad de los glomérulos. Global, algunos glomérulos
cicatrizados y otros normales
Segmentaria: afecta a una parte del glomérulo <50%, difusa por partes, individualizado el glomérulo
• Enfermedad de origen glomerular que se manifiesta como síndrome
nefrótico.
• La orina se presenta espumosa debido a la presencia de proteínas en
la orina.
• La albumina es la que más se pierde en la orina. (Mantiene el agua en
los vasos sanguíneos).
• La salida de agua al intersticio por la pérdida de albumina lleva a la
presencia de edema, de predominio en miembros inferiores y cara.
• Hiperlipidemia y lipiduria de esta manera completa los criterios de un
síndrome nefrótico.
• La GESF lleva a un compromiso de la función renal, hasta una falla
renal.
• Debido a esa falla a nivel renal la producción de eritropoyetina se ve
comprometida llevando a cuadros de anemia.
• Que se manifiesta como piel pálida, somnolencia, fatiga.
Causas.
• GESF primaria:
• Ocurre por si sola asociada a factores genéticos.
• Existe un compromiso de la barrera de filtración, permitiendo el paso
de proteínas y lípidos.
• Asociada a factores circulantes tóxicos para el podocito
• Estos productos se acumulan a nivel glomerular, llevando a un
compromiso renal mayor.
• Ciertos segmentos de la nefrona son reemplazados por tejido
cicatricial, presentándose una falla renal.
factor etiopatogénico
• suPar
• CLCF1
• NPHS 1 – Nefrina y NPH2 (codifica podocina)
Obesidad, VIH, heroína
• GESF secundaria:
• Obesidad
• Infecciones: VIH, parvovirus.
• Sustancias: Heroína, pamindronato.
• Enfermedades autoinmunes.
• Enfermedades vasculares: enfermedad ateroembólica,
HTA, anemia falciforme.
• Nefropatía por reflujo.
Raza negra
Factores Obsesos mórbida
de riesgo
Enfermedades renales
congénitas
• Diagnostico se basa en la historia del paciente, más signos y síntomas,
como espuma en la orina, edema, piel pálida.
• El examen de orina presenta niveles altos de proteína y lípidos.
• Examen de sangre presenta anemia, con albumina baja, y aumento de
lípidos.
• En la biopsia renal se presenta tejido cicatricial, y un aspecto vidrioso.
Anatomía patológica
• Tratamiento:
• Restricción en el consumo de sal.
• Corticoides para suprimir el sistema inmune.
• Control de la presión y del colesterol con el uso de medicamentos.
• Uso de diuréticos para el edema.
• Modificaciones del estilo de vida.
• En caso de GESF secundaria tratar la causa de base, así como la
suspensión de alguna medicación o droga que se sospeche sea la causa.
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