HALLUX VALGUS
Deformidad
caracterizada por
desviación lateral
del dedo gordo del
pie.
A veces la
desviación es tan
excesiva que el
hallux se monta
sobre el 2º dedo.
patomecánica
Desviación interna de la cabeza
del primer metatarsiano.
La base de la falange proximal
hace un movimiento de pivote
alrededor del músculo aductor
del hallux, originando la
desviación externa del extremo
distal.
Músculos flexores y extensores
largos se retraen.
patomecánica
Ensanchamiento entre
1º y 2º metatarsiano
Cápsula articular se
alarga en borde
medial
y se contrae en el
borde lateral
Los sesamoideos son
empujados hacia el
exterior
patomecánica
Se forma hueso en lado
interno de la cabeza del
metatarsiano (exostosis)
Engruesa e inflama bolsa
Origina un bunion
Forma juanete
Ángulo normal
metatarsofalángico es de
8º a 20º
clasificación
Primer tipo (congruente)
La deformación no avanza
Ángulo 20 a 30º
Superficies articulares son congruentes
Segundo tipo (patológico)
Deformación progresa
Ángulo de 30 a 60º
Superficies articulares no son congruentes
Pueden subluxarse
Clasificación
Leve: HV < 30º
IMT <13º
Moderado HV 30-40º
IMT 13-20º
Severo HV >40º
IMT >20º
Radiografía Normal
IMT < 9º
HV < 15º
IF < 10º
etiología
Hereditario (la
desviación)
Predominio en mujeres
Moda
Desórdenes
neuromusculares
Heridas en los pies
Pie plano
80% metatarso varo
Tratamiento
Reducir fricción y presión
Limitar movimiento del 1º metatarsiano y falanges
No quirúrgico:
Protectores de juanetes
Calzado amplio y evitar taco
Hielo si hay inflamación
Quirúrgico:
sacar bunion y alinear articulación con cirugía convencional o percutánea
Hallux valgus rígido
Desgaste degenerativo del cartílago
articular en forma progresiva
Síntomas: dolor y rigidez, dificultad para
correr y agacharse. Dolores de cadera,
rodilla y lumbago.
Zapatos: surcos oblicuos.
Etiología: pacientes con alteración del
pie, pie plano, herencia, trabajos que
aumentan el estrés del dedo: agachados,
gota.
DEDOS EN GARRA
ECD
IS
Fd
L
Extensor común dedos = 3 falanges
Interóseos y lumbricales= flexor 1ª falange y extensor 2º y
3º
dan estabilidad a dedos
flexiona 1ª falange dando punto de apoyo a ECD
Flexor común dedos = inserta en 3ªfalange
Flexor plantar corto = inserta en 2ª falange
Interóseos y lumbricales
flexionan 1ª falange y
extienden las 2 últimas
Estabilizan los dedos, ECD
flexionando la 1ª
falange, dando un punto
Is
de apoyo sólido a los
extensores de los dedos L
para dorsiflexion
Si hay debilidad: no hay
estabilización 1ª falange
y por la tracción de
extensor, se
hiperextiende
ECD
FD
FPC
Flexor dedos flexiona la 3ª falange sobre la 2ª
Flexor plantar corto flexiona la 2ª falange sobre la 1ª
ECD
FD
FPC
Si los interóseos y lumbricales son insuficientes, se produce
la deformación en martillo o garra
Interóseos no estabilizan la 1ª falange y por la tracción del
extensor, se hiperextiende.
La deformación se fija por la luxación dorsal de los
interóseos por sobre metatarsianos
Las 2 primeras falanges se flexionan por acortamiento de
flexores y se fija cuando IF proximal se luxa
DEDOS EN GARRA
Trastorno abarca a todos
los dedos y se acompaña
de pie cavo.
Callosidades en superficie
dorsal de los dedos por la
constricción del zapato.
Pueden haber
callosidades en superficie
plantar de cabeza de
metatarsianos y en la
punta de los dedos, por
soportar exceso peso.
PATOMECÁNICA
Hiperextensión de
articulación
metatarsofalángica y flexión
de articulación
interfalángica proximal y
distal
Restricción de la extensión
de articulación
interfalángica proximal y
distal; y flexión articulación
metatarsofalángica
Etiología: congénita,
inflamatoria y
principalmente estática
TTO:
órtesis de
enderezamiento y de
protección sobre
articulación
interfalángica
plantillas con barra
metatarsiana
DEDOS EN MARTILLO
Generalmente afecta sólo un
dedo
A menudo desarrolla una
callosidad sobre articulación
interfalángica proximal
Muchas veces es
asintomático, especialmente
si es flexible o semiflexible
Patomecánica
Hiperextensión de articulaciones
metatarsofalángicas e interfalángicas
distal; y flexión de articulación
interfalángica proximal.
Músculos interóseos no pueden
sostener la falange proximal en
posición neutra, perdiendo el efecto
de flexión. Flexores y extensores
largos deforman aún más un dedo en
garra
Se restringe la flexión de la
articulación interfalángica distal
Se restringe extensión de
articulación interfalángica proximal
Se restringe la flexión articulación
metatarsofalángica
5º metatarsiano
Bolsa en cabeza del 5º
metatarsiano que está
propensa a la inflamación
Desviación en varo del 5º
dedo
Fricción y presión excesiva
provoca una bursitis o
excrecencia de hueso =
JUANETE DE SASTRE