FISIOLOGÍA RENAL

LIC. JUAN CARLOS CASAS LLANCO

 TOPICOS
• Generalidades
• Filtración glomerular (membrana
de filtración).
• Flujo sanguíneo Renal.
• Sistema Renina – Angiotensina.
• La Reabsorción y secreción
tubular
• Efecto de las hormonas
antidiurética y aldosterona.
• Función endocrina de los riñones
• La micción
GENERALIDADES
Recuerda…
Generalidade
s
Riñones: órganos retroperitoneales.
Tienen un hilio (arterias, venas, nervios y
uréteres). Seno renalpelvis renalcalices
mayores y menores. Los riñones tienen 2
regiones:
• Corteza glomérulos  externa
• Medula  túbulos y vasos sanguíneos
interna
 Nefrona

ANATOMÍA
 ANATOMÍA
IRRIGACIÓN
RECORRIDO
Generalidades
Funciones del riñón:

• Filtrado.

• Regulación del estado hídrico, equilibrio electrolítico y equilibrio acido base.

• Producción de hormonas: renina, conversión de la vitamina D, EPO, prostaglandinas

(aumentan el Flujo Sanguíneo Renal).
 Generalidades
Los riñones reciben el 22% del gasto cardiaco 
1,25L/min

Arteriola aferente  glomérulo  arteriola eferente  capilares

peritubulares 90% del FSR

Presión alta

PresiónElbaja
tono de las arteriolas aferentes y
eferentes se puede regular: están 10% del FSR
inervadas por el sistema simpático.

Los capilares peritubulares cumplen dos funciones principales:

• Aportan oxigeno y nutrientes a las células epiteliales.
• Captan liquido y solutos del espacio intersticial que se han
reabsorbido en los túbulos renales.
Generalidad
es

1. Glomerulo se produce el filtrado de la

sangre.

2. C apsula de Bowman y espacio de Bowman

recibe el filtrado del glomérulo.
3. Túbulo proximalribete en Reabsorbe la mayor
cantidad de
cepillo. liquido.
• Recto

• Contornea
do
Generalidad
es
4. Asa de Mas eficaces para
Henle producir orina
concentrada
• Rama descendente
fina.
• Rama ascendente
fina.
• Rama ascendente
5. Túbulo contorneado distal.
gruesa.
6. Túbulo de conexión.

7. Túbulo colector

• Cortical Tiene células intercaladas

(alfa: secretan H+ y reabsorben K+.
Celulas Beta: secretan HCO3, además
tiene células principales: reabsorben
Na+ y Cl− y secretan K+.

Medular
Generalidad
es
C orpúsculo renal:

• Glomérulo renal

• Mesangio

• Capsula y espacio de
Bowman
 Generalidade
s
Barrera de filtración glomerular:
1)Glucocaliz (recubre a la superficie luminal de
las celulas endoteliales): tiene cargas
negativas evita que se filtren moléculas
grandes cargadas negativamente.

2)Celulas endoteliales  tienen ventanas o

fenestraciones que evita que se filtren
células.

3)Membrana basal glomerular.

• Lamina rara interna
• Lamina densa
• Lamina rara externa
Contiene proteoglucanos de separan sulfato
que evita que se filtren solutos
grandes negativos.

4)Podocitos epiteliales.

Los podocitos tienen procesos pediculares y

forman la capa visceral de la capsula de
Bowman.
 FILTRACIÓN
GLOMERULAR
 FILTRADO GLOMERULAR
• El primer paso para la
formación de orina es el filtrado
glomerular.
• 22 % del gasto cardiaco total
180 litros al día.
• La mayor parte del filtrado se
reabsorbe.
• Deja 1 litro de liquido para su
excreción al día.
 FILTRADO GLOMERULAR (COMPOSICIÓN)
Los capilares glomerulares son
relativamente impermeables a las
proteínas, de manera que el líquido
filtrado (llamado filtrado
glomerular) carece de proteínas y
elementos celulares, incluidos los
eritrocitos.

Las concentraciones de otros constituyentes del filtrado glomerular, como

la mayoría de las sales y moléculas orgánicas, son similares a las
concentraciones en el plasma.
 ANATOMÍA
CORPUSCULO RENAL
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR

FENESTRACIONES
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR

ENDOTELIO CAPILAR

FENESTRACIONES
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
 Membrana basal
Epitelio (podocitos)

La membrana basal tiene una red

colágeno y fibrillas de proteoglucanos

Filtra agua y solutos

Membrana basal

Tiene carga negativa por ello impide

el paso de proteínas plasmáticas
(Proteoglucanos son negativos)

Endotelio
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
CAPACIDAD DE FILTRACIÓN

Las moléculas grandes con carga negativa se filtran con menor facilidad que
las moléculas con el mismo tamaño molecular y cargas positivas
 FILTRADO GLOMERULAR (20% DEL FS
RENAL)
Está determinado por:
• El equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas
y coloidosmóticas que actúa a través de la
membrana capilar
• El coeficiente de filtración capilar (Kf ), es
el producto de la permeabilidad por el
área superficial de filtro de los capilares
(Los capilares glomerulares tienen una
filtración mayor que cualquier capilar).
• En el adulto medio, la FG es de unos 125
ml/min, o 180 l/día.
• 20% del plasma que fluye a través del
riñón se filtra a través de los capilares
glomerulares.
 FILTRADO GLOMERULAR (20% DEL FS
RENAL)
Está determinado por:
• El equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas que actúa a través de la
membrana capilar
• El coeficiente de filtración capilar (Kf ), el
producto de la permeabilidad por el área
superficial de filtro de los capilares (Los
capilares glomerulares tienen una filtración
mayor que cualquier capilar).
• En el adulto promedio, la FG es de unos 125
ml/min, o 180 l/día.
• 20% del plasma que fluye a través del riñón se
filtra a través de los capilares glomerulares.
Fracción de filtración = FG/Flujo plasmático renal
• Se reabsorbe 124ml/min y se excreta
1ml/min.
 FILTRADO GLOMERULAR (20% DEL FS
RENAL)

FRACCIÓN DE FILTRACIÓN = FG/FLUJO

PLASMÁTICO RENAL
 CAPACIDAD DE FILTRACIÓN
• Las moléculas grandes con cargas negativas se filtran con menor
facilidad que las moléculas con el mismo tamaño molecular pero con
carga positiva.

EJM
Albumina
6nm
No se filtra debido
a su negatividad
8nm
DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR
La suma de las fuerzas
hidrostática y coloidosmótica a
través de la membrana El coeficiente glomerular Ff
glomerular, que da lugar a la
presión de filtración neta.

La FG es igual al producto del

Kf y de la presión de filtración
neta

FG = Kf X PRESIÓN DE FILTRACIÓN NETA

PRESIÓN DE FILTRACIÓN RESULTADO DE LA DIFERENCIA ENTRE TODAS
NETA ESTAS PRESIONES (+10mmHg)
 COEFICIENTE DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR (Kf)
Es una medida que resulta del producto de la conductividad hidráulica y el área
superficial de los capilares glomerulares

Kf = FG / PRESIÓN DE FILTRACIÓN NETA

 COEFICIENTE DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR (Kf)
Es el producto de la permeabilidad por el área superficial de filtro de los
capilares
COEFICIENTE DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR (Kf)
DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR

El aumento del Kf eleva la FG

La disminución del Kf baja la FG

Algunas enfermedades disminuyen el Kf al reducir el número de capilares funcionales o

incrementando el espesor de la membrana capilar del glomérulo, reduciendo la
conductividad hidráulica.

↑ el espesor de la
Diabetes membrana basal ↓ Kf y FG
HTA
Mellitus capilar
DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR

El aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman reduce el FG

Mientras más presión en la capsula de Bowman menor FG.

Mientras meno presión en la capsula de Bowman mayor FG.

- Obstrucciones en las vías urinarias (Calculos renales) ↑ la presión en la capsula

de Bowman ↓ FG
 DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR
El aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular reduce
el FG

PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA
Art. Aferente
28 mmHg

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESIÓN

COLOIDOSMÓTICA GLOMERULAR:
Caps. Bowman
- Presión coloidosmótica de plasma arterial. 32 mmHg
- Fracción de plasma filtrada por los capilares
glomerulares (Fracción de filtración)
Art. Eferente
36 mmHg
Presión
coloidosmótica
↑ 20%
DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR
El aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular reduce
el FG

- A menor flujo sanguíneo renal, mayor fracción de filtración.

- A mayor Fracción de filtración mayor presión coloidosmótica glomerular, y menor FG.

- A menor flujo sanguíneo hacía el glomérulo, menor FG.

- A mayor flujo sanguíneo hacía el glomérulo, meyor FG.

Los cambios en el flujo sanguíneo renal pueden influir en la FG independientemente de los cambios en la
presión hidrostática.
 DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR
El aumento de la presión hidrostática capilar
glomerular incrementa la FG

- La presión hidrostática glomerular es de 60mmHg.

Los cambios en la presión hidrostática son la principal forma de regulación fisiológica de la FG.
- A mayor presión hidrostática glomerular, mayor FG.
- A menor presión hidrostática glomerular, menor FG.

A mayor vasoconstricción
La presión hidrostática glomerular está determinada por: mayor resistencia
- Presión arterial.
- Resistencia arteriolar aferente. A mayor vasodilatación
- Resistencia arteriolar eferente. menor resistencia
DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR
FACTORES QUE PUEDEN REDUCIR
LA FG

IECA – ARA II
FLUJO SANGUÍNEO
RENAL
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
100mmHg

60mmHg

60mmHg
8mmHg

60mmHg 60mmHg

8mmHg
 FLUJO SANGUÍNEO RENAL

FLUJO SANGUINEO RENAL (FSR)

1100 ml/min (22% gasto cardiaco)

El FSR está muy ligado al control de la

FG
 FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Los riñones tienen un elevado flujo
sanguíneo y gran consumo de
oxigeno.

El flujo en proporción al peso es 7

veces más que el cerebro y el
consumo de oxigeno 2 veces más.
 FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Gran parte del consumo de oxigeno
se debe a la elevada reabsorción de
sodio (Na) en los túbulos renales.

Si disminuye el FSR y la FG

Se filtra menos Sodio (Na), se reabsorbe menos

sodio

Menor consumo de oxigeno

 FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Gran parte del consumo de oxigeno
se debe a la elevada reabsorción de
sodio (Na) en los túbulos renales.

Si disminuye el FSR y la FG

Se filtra menos Sodio (Na), se reabsorbe menos

sodio

Menor consumo de oxigeno

El consumo renal de oxigeno es proporcional a A la ve relacionada con la FG y la velocidad de

la reabsorción tubular renal de sodio (Na) absorción de sodio (Na)
 FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Si la FG cesa también cesa la
reabsorción renal de sodio y el
consumo de oxigeno se reduce a la
¼ parte de lo normal.

A menor FG

Menor reabsorción de Na

Menor consumo de O2
 FLUJO SANGUÍNEO RENAL
(Determinantes del FSR)
Diferencia entre:

Entre las presiones hidrostáticas de la arteria y vena renal

Dividido entre la resistencia vascular renal

total

La mayoría de la resistencia
vascular renal reside en:
- Arterias interlobulillares.
- Arteriolas aferentes.
- Arteriolas eferentes.
 Cuando la presión arterial se mantiene entre
80mmHg y 120mmHg, el flujo sanguíneo renal
y la FG se mantienen relativamente
constantes.

AUTORREGULACIÓN
Autorregulación es la capacidad de mantener
un flujo constante a pesar de los cambios en
la presión arterial sistémica.
El flujo sanguíneo de la
médula renal es dada
por los vasos retos, es
solo del 1-2% del flujo
sanguíneo renal total

El flujo sanguíneo de la
corteza renal es de 98 –
99%es
Esta diferencia en el flujo sanguíneo cobra
importancia en la concentración de orina
 RENINA
ANGIOTENSINA
 Flujo sanguíneo renal
Factores que modifican el FSR  TFG  volumen circulante efectivo.

1) El eje renina-ANG II - aldosterona

2) El sistema nervioso autónomo la noradrenalina vasocontrae y disminuye el FSR y la TFG.

Tambien estimula
la liberación de renina.

3) La neurohipofisis que libera AVP aumenta la absorción de agua y la resistencia vascular.

4)Los miocitos auriculares que liberan Peptido Natriuretico Auricular  ante aumentos en la
presión intraauricular (y por lo tanto cuando aumenta el volumen circulante efectivo). El ANP
también vasodilata AA y AE aumenta la FSR. Tambien aumenta la eliminación de sodio.
Flujo sanguíneo
renal
1) El eje renina-ANG II-
aldosterona
 Flujo sanguíneo renal
También existen agentes vasoactivos
que modifican el FSR  TFG  Volumen
circulante efectivo.

• Adrenalina

• Endotelinas  vasocontraen.

• Dopamina  vasodilatación e
inhibición de la reabsorción de Na+.

• Prostaglandinas  impiden una

vasoconstricción excesiva.

• Leucotrienos  vaso contraen.

• Oxido nítrico  vasodilata.

REABSORCION Y
SECRECIÓN
TUBULAR RENAL
TOPICOS
• GENERALIDADES
• ANATOMÍA FISIOLÓGICA TUBULAR
• MECANISMOS DE TRANSPORTE
• TRANSPORTE MÁXIMO CARGA TUBULAR
GENERALIDADES
 5
6
TUBULO MACULA DENSA
CONTORNEADO
DISTAL 2
TUBULO
7
CONTORNEADO
PROXIMAL TUBULO
COLECTOR
CORTICAL
3
ASA DESCENDENTE DE
HENLE
1 (SEGMENTO FINO)

GLOMERULO 4
ASA ASCENDENTE DE
HENLE
(SEGMENTO GRUESO)
8
TUBULO
COLECTOR
MEDULAR
PAPILA RENAL

CÁLIZ MENOR

CÁLIZ MAYOR

PELVIS RENAL

URETER

VEJIGA
GENERALIDADES
 GENERALIDADES
FILTRACIÓN
REABSORCIÓN TUBULAR
GLOMERULAR

TIENEN UNA INTENSIDAD

FUERTE

Si la reabsorción ↓en 10% y la FG

13 veces más
se mantuviera constante

Reabsorción:178.5L/día a 160.7L/día
Esto no se da. Orina: 1.51L/día – 19.3L/día
 GENERALIDADES
FILTRACIÓN
REABSORCIÓN TUBULAR
GLOMERULAR

Están altamente coordinadas y no pueden haber

fluctuaciones importantes en la excreción
urinaria.

Ya que todo lo que

La reabsorción tubular es MUY SELECTIVA
pasa por los capilares
se filtra (las sustancias
unidas a proteínas no
La filtración carece de SELECTIVIDAD se filtran)
 SODIO
CREATININA
CLORURO
AMINOACIDOS ÁCIDOS ORGÁNICOS
GLUCOSA BASES
 GENERALIDADES

REABSORCIÓN SECRECIÓN

Del túbulo al capilar Del capilar al túbulo

La sustancia va hacia la sangre La sustancia va hacia la orina

Capilar peritubular

Intersticio
SECRECIÓN
Unión estrecha

Luz tubular

Células tubulares
EXCRECIÓN

Sangre Membrana basolateral

Membrana luminal
 Para que cualquier sustancia se
reabsorba tiene que pasar por:
Capilar peritubular

Intersticio
Epitelio tubular
Unión estrecha
Vía paracelular

Liquido intersticial
Luz tubular

Células tubulares
Sangre

Agua y solutos se reabsorben

Siguen dos vías:

Vía trascelular
Vía paracelular Vía transcelular
Sangre Membrana basolateral
Membrana luminal Espacios y uniones entre Membrana epitelial
células
 Cuando la sustancia ya esta en el
intersticio
Capilar peritubular

Intersticio
Unión estrecha Atraviesa el capilar peritubular

Luz tubular

Células tubulares
Por ultrafiltración
Ultrafiltración
Mediada por

- Presión hidrostática
- Presión coloidosmótica

Sangre Ejercen una presión de filtración neta

Membrana basolateral Los capilares peritubulares son
(mueve líquidos desde
Membrana el intersticio
luminal similares a las terminaciones venosas
hacia la sangre)
 MECANISMOS

DIFUSIÓN TRANSPORTE ACTIVO

- Simple - Primario
- Co transporte
- Facilitada - Secundario
- Contransporte

No gasta ATP
Si gasta ATP

ÓSMOSIS

- Difusión de agua No gasta ATP

 DIFUSIÓN
• Paso de un soluto a través de una membrana de permeabilidad
selectiva, desde un medio de mayor concentración hacia un medio de
menor concentración

SIN GASTA ENERGÍA

 DIFUSIÓN
• Difusión Simple: Sin interacción de proteínas transportadoras.
• Difusión Facilitada: Con interacción de proteínas transportadoras.
 ÓSMOSIS
• Paso del solvente a través de la membrana de permeabilidad
selectiva, desde un medio de menor concentración hacia un medio de
mayor concentración.

DEPENDE DE LA OSMOLARIDAD
 TRANSPORTE ACTIVO
Movimiento de moléculas a través de una membrana celular desde una
región de baja concentración a una región de alta concentración, o en
dirección opuesta a algún gradiente o algún factor obstructivo.

PRODUCE GASTO DE ENERGÍA (ATP)

• PRIMARIO: Acoplamiento directamente a la hidrólisis del ATP.

• SECUNDARIO: Acoplamiento indirectamente a la hidrólisis del ATP.
 TRANSPORTE ACTIVO (PRIMARIO)

LOS TRANSPORTES ACTIVOS PRIMARIOS EN LOS

RIÑONES:
- BOMBA HIDROGENO ATPasa.
BOMBA DE NA – K – ATPasa - BOMBA DE HIDRÓGENO POTASIO ATPasa.
- BOMBA DE CALCIO ATPasa
 TRANSPORTE ACTIVO (SECUNDARIO)
Usa la energía del transporte activo primario
2

1
3

1. Por diferencia eléctrica se activa.

2. La bomba de Na – Glucosa.
3. Aminoácidos y Na
TRANSPORTE ACTIVO (SECUNDARIO)

COTRANSPORTE
TRANSPORTE ACTIVO (SECUNDARIO)

CONTRATRANSPORTE
 MECANISMO DE TRANSPORTE DE Na+
Se requiere de una
1. Una vez que se activa la bomba Na proteína
transportadora
– K – ATPasa (Na pasa al intersticio 1
y K al intracelular), se general altas K+ K+
concentraciones de K y bajas de Na Na+ Na+
Na+
dentro de la celula. ATP Na+

2. Esto favorece al ingreso de Na por Difusión facilitada

la membrana luminal por difusión -70mV

facilitada (a favor del gradiente de

concentración).

El bombeo activo de sodio a través de

la membrana basolateral favorece la 12mEq/L 140mEq/L
difusión pasiva de Na por la
membrana luminal por 2 razones.

Mayor gradiente Potencial negativo

de concentración que atrae iones de
de Na en la luz Na que son
tubular. positivos.
 MECANISMO DE TRANSPORTE DE Na+
La glucosa a su vez entra a la celula tubular
incrementa la concentración de la glucosa
dentro de la celula y es transportada al REABSORCIÓN
interticio por medio de las proteínas GLUT (a
favor del gradiente de concentración)
(Difusión facilitada)
Transporte
activo
Transporte secundario
activo (cotransporte)
primario

SECRECIÓN

Transporte
activo
secundario
(contra
transporte)
 TRANSPORTE MÁXIMO
Es el límite de absorción y secreción de una sustancia.
Glucosa:
• Carga filtrada de glucosa: 125mg/min
• Calculo: FG X Glucosa Plasmática
• Calculo: 125 ml/min X 1mg/ml
• Calculo: 100mg/dl
Umbral de
Si la carga filtrada de glucosa se incrementa por encima de 250mg/min = 200mg/dl glucosa

La glucosa deja de reabsorberse parcialmente y se comienza a excretar en la orina

Glucosuria

Si es que la carga filtrada de glucosa llega a 375mg/min

Todos los nefrones dejarán de reabsorber glucosa Transporte máximo de

glucosa
TRANSPORTE MÁXIMO
TRANSPORTE MÁXIMO (MÁXIMO
TRANSPORTE EN LA SECRECIÓN)
TRANSPORTE MÁXIMO
TRANSPORTE MÁXIMO
 REABSORCIÓN DE AGUA
Gran parte del flujo osmótico
se produce por las uniones
estrechas.

A medida que el agua se

mueve hacia el intersticio
SOLUTOS
puede arrastrar algunos
solutos (arrastre del solvente)

Hay diferencias en cada

↑
porción de los tubulos en lo
OSMOLARIDAD
que concierne a reabsorción
de agua.

AGUA - En el tubulo proximal: Se da la

mayor reabsorción de agua.
- En el asa de Henle la
ÓSMOSIS permeabilidad del agua es baja.
- En el tubulo distal y colector
depende la ADH.
REABSORCIÓN PASIVA DE ALGUNOS SOLUTOS

Incrementa la osmoralaridad
FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y EXCRESIÓN DE
ALGUNAS SUSTANCIAS
 EFECTO DE LAS
HORMONAS
ANTIDIURÉTICA Y
ALDOSTERONA
 ANTIDIURÉTICA/VASOPRESINA (ADH)

Intersticio
AGUA
ACUAPORINAS
Capilar peritubular

Unión estrecha Luz tubular

Células tubulares
TUBULO
COLECTOR
Sangre
Acuaporinas: son transportadores Membrana luminal
Membrana basolateral
de agua
ANTIDIURÉTICA/VASOPRESINA (ADH)
La reabsorción de agua no solo se promueve por la apertura de
acuaporinas

Por la presencia de un Medula renal

intersticio hiperosmótica
hiperosmótico

Sistema de retroalimentación de - ↑ de la concentración

contracorriente y de la Urea de orina (↑
osmolaridad de la
OLIGURIA orina).
- ↓ de la osmolaridad
del medio interno.
↑ PA ↑ DE LA VOLEMIA
 ANTIDIURÉTICA/VASOPRESINA (ADH)

Vasoconstricción

ACTIVA EL ↑ de la RVP arterial

CENTRO DE generalizado
LA SED

↑ PA
 ANTIDIURÉTICA/VASOPRESINA (ADH)

↑ Osmolaridad ↓ Volemia ↓ PA
- ↑ ingesta de sal. - PA = RVP X VOL. SANGUÍNEO
- Hemorragia.
- Perdida de agua (sudoración). - Deterioro de la función
- Diarrea.
- Ausencia en la ingesta de cardiaca.
- Sudoración.
agua.

Angiotensina II
- Renina.
↑ Osmolaridad ↓ Volemia ↓ PA Angiotensina II
 ALDOSTERONA

+ Aldosterona sintasa

Al ligarse a sus receptores en las células

principales del tubulo colector
incrementa la actividad del
transportador de Sodio – Cloro, además
de los canales de sodio y Potasio.
 FUNCIÓN
ENDOCRINA
RENAL
 FUNCIÓN ENDOCRINA
El riñón tiene la
capacidad de
sintetizar diferentes
sustancias con
actividad hormonal.

- EICOSANOIDES
- SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA –
ALDOSTERONA.
- ERITROPOYETINA (GR).
- TROMBOPOYETINA (PQT).
- VITAMINA D.
 EICOSANOIDES
Derivados del:

ÁCIDO ARAQUIDÓNICO

Ciclooxigenasa Hipooxigenasa

- Leucotrieno B4.
- Prostaglandina D2. - Leucotrieno C4.
- Prostaglandina F2 α. - Leucotrieno D4.
- Tromboxano A2. - Leucotrieno E4.
MICCIÓN
GENERALIDADES
GENERALIDADES
 5
6
TUBULO MACULA DENSA
CONTORNEADO
DISTAL 2
TUBULO
7
CONTORNEADO
PROXIMAL TUBULO
COLECTOR
CORTICAL
3
ASA DESCENDENTE DE
HENLE
1 (SEGMENTO FINO)

GLOMERULO 4
ASA ASCENDENTE DE
HENLE
(SEGMENTO GRUESO)
8
TUBULO
COLECTOR
MEDULAR
PAPILA RENAL

CÁLIZ MENOR

CÁLIZ MAYOR

PELVIS RENAL

URETER

VEJIGA
 GENERALIDADES
La micción es el proceso por el cual la vegiga se vacía cuando llega a
llenarse.

- Involucra 2 pasos:

Llenado de la vejiga / tensión por encima Reflejo miccional

del umbral

La vejiga se llena progresivamente Es un reflejo medular autónomo (médula

haciendo que la fricción entre las paredes espinal)
suba por encima de lo normal
 GENERALIDADES
URETERES

CUERPO
La vejiga es una cámara
de músculo liso
(involuntario).
CUELLO

TRIANGULO
UROGENITAL

URETRA
 GENERALIDADES

Es el musculo liso de la
vejiga, en su
contracción puede
elevar la presión en la
vejiga (40-60mmHg)

Zona triangular, en los

ángulos superiores
Se encuentra en desembocan los
el cuello de la uréteres.
vejiga y ,antiene
Es una capa de su tono para
músculo evitar el
voluntario vaciamiento de
(esquelético) la vejiga
GENERALIDADES
GENERALIDADES
 GENERALIDADES
CONTROL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO:
SIMPÁTICO: INHIBE LA MICCIÓN.
PARASIMPÁTICO: ESTIMULA LA MICCIÓN.
TRANSPORTE DE LA ORINA
En su paso hacia la vejiga la orina no
modifica su composición

1. Cuando la orina estira las paredes de las

estructuras renales ↑ su función de
marcapaso intrínseco (lo tiene la
musculatura lisa)

2. ↑ de las contracciones peristálticas en

uréteres, provocando que la orina sea
dirigida hacia la vejiga.

3. El estiramiento ↑ la función de
25-35cm marcapaso por lo tanto ↑ las contracciones
peristálticas en los uréteres.
TRANSPORTE DE LA ORINA
 REFLEJO DE LA MICCIÓN
Cuando la vejiga se distiende, manda señales
a la medula a través de los nervios pélvicos

Vuelve una señal parasimpática a través de

los mismos nervios pélvicos, haciendo que el
músculo detrusor se contraiga

Las contracciones duran solo un minuto

(Cuando no hay mucha orina)
REFLEJO DE LA MICCIÓN
 REFLEJO DE LA MICCIÓN
El reflejo miccional es un reflejo medular que comprende un ciclo:
• Aumento rápido y progresivo de la presión.
• Aumento mantenido.
• Retorno de la presión al tono basal de la vejiga.

Una vez que el reflejo miccional se hace fuerte, provoca otro reflejo,
reflejo que pasa a través de los nervios pudendos e inhiben el esfínter
externo (voluntario).
Si la inhibición del esfínter externo es más potente que la constricción
voluntaria del esfínter externo, se produce la micción.
REFLEJO DE LA MICCIÓN

Existen centros cerebrales

superiores que pueden
mantener el reflejo de la
micción parcialmente
inhibido (cuando no es
momento para ir al baño)

Inhibición
 MICCIÓN VOLUNTARIA
Vejiga llena

Contracción
de músculos
abdominales

↑ de la presión en
la vejiga
Inhibición

Vaciamiento Estiramiento de las paredes de la vejiga, el

vesical (5 a 10ml La persona relaja o inhibe el esfínter externo reflejo miccional potencializa el reflejo en el
residuo) músculo detrusor