SENSACIONES SOMATICAS
Francisco Guzmán M.V., [Link].
Clasificación de los sentidos somáticos
Sentidos
somáticos
Sensibilidad
Mecanorreceptores Termorreceptores
al dolor
TACTO POSICION FRIO CALOR
TACTO
PRESIÓN ESTATICA
VIBRACIÓN CINETICA
COSQUILLEO
Clasificación de los sentidos somáticos
Sensaciones
somáticas
Exterorreceptora Viscerales Profundas
Propiorreceptora Presión
Estado físico del Órganos internos Dolor
cuerpo Vibración
POSICIÓN:
Presión
equilibrio
Los nervios se clasifican según:
1. La clasificación de Erlanger y Gasser
Estructura del Nervio
Fibras tipo A (α y beta y gamma:70 a
120 m/s, 30-70 m/s, 15-30 m/s)
α: responsables de la propiocepción
Beta: responsables del tacto y la presión
Gamma:Transmisión del dolor, el frío y parte
del tacto
Fibras tipo B: 3-15 m/s conexión autónoma
preganglionar
Fibras tipo C: No mielinizadas 0.5 a2 m/s
2. Su Origen:
Nervios
Craneanos
Nervios del gran
Simpático
Receptores táctiles: 6 tipos
• 1°: Terminaciones nerviosas
libres
Tacto y presión. Ej. córnea
• 2°: Corpúsculo de Meissner
en partes desprovistas de
pelo, labios, yemas de
dedos
Sensibles al roce y vibración
Receptores táctiles
• 3°: Bulbos terminales Discos
de Merkel
Donde hay vello receptor,
inervado x fibras nerviosas
mielínicas tipo Aβ.
• 4°: terminación nerviosa del
pelo
se adapta fácil/
Receptores táctiles
• 5°: órganos terminales
de Ruffini,
terminaciones nerviosas
ramificadas y
encapsuladas.
• 6°: Corpúsculo de
Paccini, tej, fasciales
prof., detectan
vibración.
Skin touch receptors
Sentidos posturales o propioceptivos
Estática y cinética
• Receptores sensitivos de posición.- Detectan el grado
de angulación de las articulaciones en los 3 planos del
espacio y la velocidad con la q’ cambia.
• Principales: husos musculares, corpúsculo de Paccini,
terminaciones de Ruffini
DOLOR
• Es un mecanismo protector del organismo
producido siempre que cualquier tejido
esta siendo dañado y hace que el individuo
reaccione para eliminar el estimulo
doloroso.
¿QUE ES EL DOLOR?
• Es una experiencia emocional y
sensorial, generalmente
desagradable que pueden
experimentar todos los seres vivos
que poseen un sistema nervioso.
Sinónimos de dolor:
• Nocicepción, Algia y sufrimiento
RELACIÓN DEL DOLOR
DOLOR
MIEDO ESTRÉS
COMPONENTES DEL DOLOR
.
COMPONENTE COMPONENTE
NOCICEPTIVO AFECTIVO
SENSORIAL EMOCIONAL
ESTRESANTES
DOLOR
¿QUIEN SIENTE EL DOLOR?
• Todos los mamíferos y aves
manifiestan la sensación de dolor de
forma pronunciada
MEDIDAS DE LAS EMOCIONES
PRIMATES
GATOS Y PERROS
ANIMALES DOMESTICOS
PEQUEÑOS
ANIMALES DE USO AGRICOLA
¿DONDE DUELE MAS EL
DOLOR ?
• Los dientes (pulpa) y la cornea: se
consideran las mas sensibles ya que la
densidad nerviosa en la pulpa es de
alrededor de 20 a 40 veces superior a la
piel y la de la cornea alrededor de 300 a
600 veces.
• En la piel el dolor puede ser muy
intenso
• Las membranas serosas son muy
sensibles (se pueden observar
reacciones alérgicas al suturar
peritoneo).
• Los órganos parenquimatosos.
¿DONDE DUELE MAS EL
DOLOR ?
• Tejido nervioso
Sistema nervioso periférico: dolores agudos.
Medula espinal: el dolor es electrizante.
Cerebro: no genera dolor.
Meninges: son muy sensibles al dolor.
• Tórax y abdomen anterior: fuertes dolores
• Región perineal: es muy sensible al dolor.
• Musculatura: no es muy sensible al dolor.
• Articulaciones y huesos: pocos sensibles al
dolor se activa por la periostitis y tumores.
Efectos fisiopatológicos del
dolor
Estimulación del sistema
nervioso simpático
corazón respiraci Tracto
ón gastrointestinal
Catecolaminas
Β- endorfinas
Antidiurética
Cortisol
¿QUE SON LOS NOCICEPTORES?
• Son estructuras u órganos sensoriales
que captan el dolor u otras sensaciones
desagradables y lo transmiten a las
neuronas sensitivas. Se encuentran
sobre todo en piel (90%). Son terminales
nerviosos libres que reaccionan frente a
diferentes calidades de estímulos :
mecánicos (presión o tracción) y
térmicos (frio o calor), etc.
• Estas fibras nerviosas se clasifican
dependiendo de su diámetro y grado de
TIPOS DE FIBRAS NOCICEPTIVAS
• Las fibras A: se subdividen en Alfa, Beta,
Gamma y Delta.
Las fibras A Delta son las que conducen
los impulsos nociceptivo, son fibras de
diámetro pequeño y mielinizadas que
conducen los impulsos nerviosos
relativamente rápidos variando de 5 a 30
metros/seg.
• Las fibras C: no son mielinizadas y
conducen lentamente los estímulos,
transmiten el dolor secundario, sordo,
ardoroso y mal localizable.
-
¿Como funcionan los
nociceptores?
• Los nociceptores responden a
estímulos externos y a sustancias
propias del organismo.
• Las PGE2 y las Bradicininas
sensibilizan los receptores del dolor y
aumentan su respuestas a estímulos
propios del organismo y
desencadenante del dolor
NEUROFISIOLOGÍA Y ANATOMÍA DEL DOLOR
Entre el sitio activo del tejido dañado y la percepción
de dicho daño se producen una serie de eventos
fisiológicos que colectivamente se denominan
nocicepción, este comprende 4 procesos:
La transducción: Proceso por el que los estímulos
nocivos son convertidos en un potencial de acción a
nivel de los receptores.
La transmisión: Proceso por el que el potencial de
acción se propaga de manera centrípeta y
ascendente a través de las vías del sistema nervioso
periférico (SNP) y el sistema nervioso central (SNC).
.,
La modulación o
antinocicepción: Proceso por el
que la transmisión es atenuada
en distintos niveles.
La percepción: Es el proceso
final por el que la transducción,
la transmisión y la modulación
interactúan con la psicología del
paciente para crear la
experiencia emocional y, como
tal, subjetiva que se percibe
como dolor.
VIAS DE GENERACION DEL
DOLOR
LESION TISULAR
.
LIBERACION DE FORMACION DE
Transmisor Iones Cininas Prostaglandinas
p. ej; p. ej: p. ej; p. ej;
Serotonina, K+, bradicininas PGE2,
ACTH, H+ leucotrienos
histamina
Sustancia endógenas
algogénicas
TIPOS DE DOLOR
Según la velocidad de conducción:
• Dolor rápido: transmitido por fibras delta
• Dolor lento: transmitido por fibras c
Según el tipo de duración:
• Dolor agudo: corta duración
• Dolor crónico: largo periodo de tiempo
Según el origen:
• Dolor cutáneo: tejido piel
• Dolor somático profundo:huesos, tejidos.
• Dolor visceral: órganos.
• Dolor origen central: ausencia de tejido sin estimulación.
• Dolor neuropatico: lesión fibras propias del dolor.
• D. Síndrome dolor C tipo I: se produce después de un trauma.
• D. Síndrome dolor C tipo II: lesión trauma de un nervio.
Según la ubicación topográfica:
• Dolor localizado: según su origen.
• Dolor rápido: se extiende a partir del lugar.
• Dolor referido: se siente en una parte del C.H
bastante alejada.
Clasificación según la fisiología
del dolor
RESPUESTA
NOCICEPTORA
SOMATICA DOLOR
NOCICEPTIVO
DOLOR RESPUESTA
ORGANICO NOCICEPTORA
VISCERAL
DOLOR
NEUROPATICO
Existen tres tipos de estímulos:
• Mecánicos
• Térmicos
• Químicos
incluyen
sustancias que excitan a los receptores tales como :
• Bradiquinina
• Serotonina
• Histamina
• Iones de potasio
• Ácidos
• Prostaglandinas
• Acetil colina
• Enzimas proteolíticas
• ATP
• K , plaquetas
Sistema opiáceo del Encéfalo
secreta
12 sustancias de tipo de los opiáceos:
Betaendorfinas
Metilencefalina
Leu-encefalina
Dinorfina
VALORACION DEL DOLOR
El indicador mas fiable de la existencia e
intensidad del dolor es su definición y valoración
por el propio paciente. Por lo tanto, se
constituye en una evaluación subjetiva.
Influenciada por
edad
Genero
Etnia
Cultura
Niveles de atención
Distracción
Ambiente
Rta a conductas al dolor.
ESCALA NUMERICA DEL DOLOR
ESCALA VISUAL ANALOGA