Formación y estructuras de la
articulación temporomandibular,
así como su crecimiento y
desarrollo hasta la edad escolar
Trimestre 18-I
Desarrollo craneo-facial de la
gestación a la etapa escolar
Dra. María del Carmen Guadalupe
Osorno Escareño
Alumna: Zaira Mayumy Pineda
Zariñana
Complejo articular
temporomandibular
(CATM)
Está formado por un conjunto de estructuras articulares que,
asociadas a grupos musculares, permite la realización de los
movimientos mandibulares.
Diartrosis bicondílea
1. Ascenso y descenso
mandibular
2. Protrusión y propulsión
3. Retrusión y retropulsión
4. Lateralidad centrífuga y
centrípeta
Componentes óseos
Cóndilo de la mandíbula
Eminencia articular del temporal
Fosa mandibular (cavidad glenoidea)
Sistema masticatorio
Es la unidad estructural y funcional que se encarga,
principalmente, de la succión, la masticación, la deglución y
el habla.
También se encuentra la articulación alveolodentaria, la cual
debe trabajar en conjunto y armonía con la articulación
temporomandibular.
Estructuras de la ATM
SUPERFICIES
ARTICULARES
-Una inferior o mandibular:
el cóndilo perteneciente a la rama del
hueso mandibular
-Otra superior o temporal:
la eminencia articular y la fosa
mandibular
Éstas superficies están recubiertas por un tejido
conectivo fibroso.
Su función consiste en amortiguar las presiones y
distribuirlas sobre las superficies óseas articulares
Cóndilo mandibular
Es una eminencia elipsoidea cuyo eje
mayor está orientado en sentido oblicuo
hacia atrás y hacia adentro.
Está unido a la rama mandibular por el
cuello del cóndilo que es más fino es un
parte antero-interna dónde se inserta el
músculo pterigoideo externo o lateral.
Los cóndilos de una misma mandíbula,
generalmente, no son exactamente
iguales en forma ni en tamaño.
Superficies articulares están divididas en
cuatro capas:
1. Una zona externa de tejido conectivo
fibroso que la reviste
2. Por debajo de la cual existe una zona
proliferativa muy delgada.
3. por debajo de esta zona proliferativa se
observan sucesivamente una zona muy
fina de cartílago calcificado
[Link] la cual se encuentra el tejido óseo
Durante el desarrollo pre y postnatal, el
área proliferativa de células
indiferenciadas da también origen a los
condrocitos subyacentes.
DISCO ARTICULAR
Tiene como
función establecer
la armonía entre
las dos superficies
articulares.
El disco presenta:
Dos caras
Dos bordes
Dos extremidades
Se divide en dos láminas
1. Lámina retrodiscal superior:
Constituida por fibras colágenas y
elásticas que se orientan hacia la
superficie articular temporal.
2. Lámina retrodiscal inferior:
Conformada por fibras colágenas,
exclusivamente, que se dirigen hacia el
cuello del cóndilo donde se unen al
periostio.
El disco en la
periferia se
conecta con el
tejido que forma
la cápsula
articular
Divide la
articulación en
dos cavidades
sinoviales, supra
en infradiscal.
Composición del disco
Compuesto por cantidades variables de
fibras y escasas células inmersas en
una matriz extracelular.
La matriz está formada por
macromoléculas y fluido tisular.
Las macromoléculas existentes en el
disco son colágeno tipo I y
proteoglucanos.
Fluido tisular
El fluido tisular es un gel viscoso que
contiene, fundamentalmente, agua,
Puede desplazarse en el interior de las
cavidades supra en infradiscal a través
de las superficies articulares.
Importancia del disco
Es flexible y tiene una gran
adaptabilidad para los cambios
depresibles que experimenta durante
el funcionamiento normal.
Cumple la importante función de
otorgar estabilidad a las dos superficies
óseas enfrentadas entre sí.
Sin embargo, cuando se producen
fuerzas lesivas pequeñas y repetidas
en el tiempo, o cambios estructurales
articulares, la morfología del disco
puede alterarse irreversiblemente.
Ésta alteración suele observarse en
casi todas las disfunciones articulares.
LIGAMENTOS Y CÁPSULA
Son estructuras que unen los huesos articulares y que están
constituidos por densos haces de fibras colágenas que se
disponen en paralelo para soportar mejor las cargas.
Ligamentos principales
LIGAMENTO CAPSULAR :
Se une por arriba al hueso temporal y por debajo al
cóndilo, protegiendo de esa manera la articulación.
-Envuelve la articulación
-retiene el líquido sinovial
- opone resistencia a cualquier fuerza (medial, lateral o
vertical )
LA CÁPSULA
Tiene como función evitar los movimientos
exagerados del cóndilo y permitir el desplazamiento
del mismo.
Hacia afuera la cápsula se engrosa formando el
LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR, el cual
limita los movimientos mandibulares y se opone a la
luxación durante su actividad funcional.
LIGAMENTO
TEMPOROMANDIBULAR
Es el más importante de los ligamentos del CATM y
consiste en un engrosamiento de la cara lateral de
la cápsula.
1. Inextensible pero flexible
2. Refuerza el ligamento capsular y protege la
almohadilla retrodiscal de los traumatismos que
produce el desplazamiento del complejo cóndilo-
discal hacia atrás.
3. Limita la apertura rotacional
4. Protege al músculo pterigoideo lateral inferior de
una excesiva distensión.
LIGAMENTOS
COLATERALES
Fijan el disco a la región lateral y medial
del cóndilo mandibular y, así, el disco
divide la articulación en las cavidades
supra en infradiscal.
Permite la rotación del cóndilo bajo el
disco
Impide o limita el desplazamiento
transversal, medial o lateral del disco
sobre el cóndilo pero.
El LIGAMENTO TEMPORODISCAL es uno de
los responsables del desplazamiento
medial del disco.
LIGAMENTOS COLATERALES
MEMBRANAS
SINOVIALES
La superficie interna de la cápsula está
tapizada por la membrana sinovial
-Medios de deslizamiento de la
articulación
-Produce líquido sinovial
Formada por dos capas
1. Sinovial íntima: limita con los
espacios de la articulación.
2. Subsinovial: unida al tejido conectivo
fibroso de la cápsula.
Membranas sinoviales
LÍQUIDO SINOVIAL
En las cavidades articulares hay líquido sinovial
que tiene la función de lubricar y nutrir la
articulación.
Es un ultra filtrado del plasma sanguíneo que se
forma a partir de la rica red vascular de la
membrana sinovial.
El líquido sinovial se modifica cuando la
articulación se ve afectada, alterándose,
especialmente, los niveles de
glucosaminoglucanos.
MÚSCULOS
MASTICADORES
La ATM como cualquier otra
articulación, carece por sí misma de
realizar movimientos.
Para que la ATM se mueva se necesita
la acción de sus músculos asociados,
los masticadores, responsables de
elevar o descender la mandíbula
MÚSCULOS
MASTICADORES
MÚSCULOS ELEVADORES
O de cierre mandibular
1. Elevan La
2. Protruyen mandíbul
3. Mueven lateralmente a
Son:
a) Masetero
b) Temporal
c) Pterigoideo lateral
d) Pterigoideo interno
Músculo masetero
Capacidad de contrarrestar las fuerzas de
gravedad, el peso de la mandíbula y la acción
antagonista de los músculos depresores.
Músculo temporal
Participa en la elevación mandibular y ayuda a
posicionar a la mandíbula en situaciones de
esfuerzo.
Músculo pterigoideo lateral (MPL)
Es el único músculo que, a través de sus
puntos de inserción, establece una relación
directa con el cóndilo y el disco articular.
Músculo pterigoideo interno
Trabaja de forma antagónica a los músculos
depresores y contra la fuerza de gravedad y peso
de la mandíbula.
Actúa sinérgicamente con el masetero realizando
movimientos de elevación y propulsión mandibular.
Cuando los músculos pterigoideos se
contraen simultáneamente, se produce
la apertura de la mandíbula, siendo
ayudados por los músculos depresores
supra e infra hioideos.
MÚSCULOS DEPRESORES
O de apretura bucal
1. Genihioideo
1. Suprahioideos 2. Milohioideo
3. Estilohioide
o
4. Digrástrico
1. Esternotiroideo
2. Tirohioideo
2. Infrahioideos 3. Esternocleidohioideo
4. omohioideo
MÚSCULOS DEPRESORES
Ambos grupos son antagónicos de todos los
músculos elevadores y los posteriores del
cuello.
VASCULARIZACIÓN
Posee un plexo vascular procedente de las arterias
temporal superficial, timpánica anterior y faríngea
ascendente que llegan hasta la cápsula articular.
INERVACIÓN
El CATM está inervado por ramificaciones
de los nervios auriculotemporal, masetero
y temporal profundo (ramas del nervio
trigémino), que pueden penetrar en la
cápsula, disco y vellosidades sinoviales.
DESARROLLO DEL CATM
Se desarrolla del primer arco braquial
Se forma entre la 4-5 semana de
gestación
La ATM inicia en la 7° semana y
termina en la 21° semana
ETAPA INICIAL
El complejo articular temporomandibular
es parte del MACIZO CRÁNEO FACIAL
y, por lo tanto, se rige por los mismos
patrones de crecimiento y desarrollo.
EVOLUCIÓN DEL MACIZO
CRÁNEO-FACIAL
En la mujer los huesos se osifican antes que
en el hombre.
El varón presenta un mayor crecimiento y
por más tiempo debido a la menor
influencia hormonal.
ETAPA INICIAL
EVOLUCIÓN DEL MACIZO CRÁNEO-
FACIAL
En el desarrollo post natal el
crecimiento puede realizarse por dos
mecanismos:
1. Dominancia sutural
Los movimientos suturales son los que provocan
el cambio de posición de las arcadas dentarias y
de la CATM.
2. A expensas del cartílago o sicondrosis
ETAPA INICIAL
EVOLUCIÓN DEL MACIZO CRÁNEO-
FACIAL
El cráneo del recién nacido presenta
las siguientes características:
a) La bóveda u osteocráneo:
ETAPA INICIAL
b) La base o condocráneo:
ETAPA INICIAL
ETAPA INICIAL
EVOLUCIÓN DEL MACIZO CRÁNEO-
FACIAL
A los seis meses de vida post natal, al
erupcionar los incisivos primarios,
ambos maxilares se encuentran en el
mismo plano frontal.
El desarrollo de la mandíbula se ve
estimulado por la acción que ejercen
los tejidos blandos durante la succión
(Lactancia) Movimientos adelante y
abajo)
ETAPA INICIAL
El crecimiento del cráneo y de la cara
constituye un proceso complejo
combinado con cuatro fenómenos
diferentes:
1. La sustitución de cartílago por
hueso
2. El crecimiento a nivel de las
suturas
3. La aposición ósea periférica
4. La erupción dentaria
ETAPA INICIAL
OCTAVA SEMANA DE
GESTACIÓN
Se identifican los blastemas condilar y
glenoideo en el interior de una banda de
ectomesénquima condensado que se
desarrolla adyacente al cartílago de Meckel y
la mandíbula en formación.
ETAPA INICIAL
SEMANA 12 DE GESTACIÓN
Estos blastemas crecen a un ritmo diferente hasta
encontrarse entre sí a las 12 semanas de gestación.
El blastema condilar da lugar a la
formación del cartílago condilar
A partir del blastema glenoideo se
forman la eminencia articular
El tejido ectomesenquimático da
origen a las cavidades supra e
infradiscal, a la membrana sinovial y a
los ligamentos intraarticulares.
ETAPA INICIAL
DESARROLLO DEL
CARTÍLAGO CONDILAR
Desde la superficie articular y el
dirección a la región del cuello del
cóndilo, se identifican las siguientes
zonas:
1. Zona superficial
2. Zona proliferativa
3. Zona de condroblastos y
condrocitos
4. Zona de erosión
ETAPA INICIAL
ETAPA INICIAL 12 SEMANAS
DESARROLLO DEL DISCO
ARTICULAR
Alrededor de las 12 semanas la primera
cavidad que se identifica es la
infradiscal.
Hendidura en el ectomesénquima , en
ésta etapa se le considera una cavidad
virtual.
Se lleva a cabo el proceso de apoptosis a
partir de los movimientos del cóndilo y de
los tejidos conectivos adyacentes.
ETAPA INICIAL 12 SEMANAS
Posteriormente, mediante un proceso
similar, se origina la cavidad
supradiscal
La presencia de ambas cavidades
define la forma del disco articular.
Fig. El tejido
conectivo
celular en el
disco y
superficie
articular
condilar, así
como las
cavidades supra
e infradiscal.
ETAPA INICIAL 9 SEMANAS
SEMANA 9 DE GESTACIÓN
Los mioblastos que dan lugar a las
fibras musculares del pterigoideo
lateral se forman a partir del
mesénquima alrededor de la 9°
ETAPA semana
AVANZADA 14 SEMANAS
SEMANA 14 DE GESTACIÓN
El CATM está listo a las 14 semanas
pero aún es inmaduro
Inicia el proceso de succión prenatal y
termina en la semana 20
ETAPA AVANZADA 18-20
SEMANAS
SEMANAS 18-20
La eminencia articular se diferencia entre las 18
y 20 semanas cuando la articulación comienza
a ser funcional
ETAPA AVANZADA 26 SEMANAS
SEMANA 26 DE GESTACIÓN
La cápsula articular está completamente
diferenciada
El disco muestra organización y distribución de
las fibras
ETAPA AVANZADA 38 SEMANAS
ULTIMOS MESES DE GESTACIÓN
Aumento del tamaño del cóndilo y la
mandíbula
El crecimiento de la mandíbula va de la
mano con los músculos masticadores.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO
POSTNATAL
RECIÉN NACIDO
Las superficies ósea se caracterizan por tener
un aspecto aplanado
Escasa profundidad de la fosa mandibular
:. Favorece el desplazamiento anteroposterior
de la mandíbula (succión, lactancia)
DESARROLLO Y CRECIMIENTO
POSTNATAL
El crecimiento de la ATM continúa hasta los 20
años
La morfología del cóndilo, la eminencia articular y
fosa mandibular del temporal adquieren su forma
típica con la erupción de los órganos dentarios.
El aspecto histológico del cóndilo mandibular
experimenta modificaciones con la edad.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO POSTNATAL
BIBLIOGRAFÍA
Gómez de Ferraris M, Campos Muñoz
A., Sánchez Quevedo M., Carranza M.,
Arriaga A., Moreira L. et al.
Histología y embriología bucodental.
México: Panamericana; 2009