CATEGORIZACIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD Y
SERVICIOS MÉDICOS
DE APOYO
DOCENTE: LIC. JANISSE REATEGUI RAMIREZ
CONSIDERACIONES PARA EL PROCESO DE CATEGORIZACIÓN
Es importante conocer el marco normativo y una serie de definiciones
operativas.
RM N° 546-2011/MINSA. NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03 “CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD”
RM N° 076-2014/MINSA “GUIA TECNICA PARA CATEGORIZACION DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD”
D.S. 013-2006-SA “REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIO MÉDICOS DE APOYO”
DEFINICIONES OPERATIVAS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: SERVICIO MÉDICO DE APOYO:
Son aquellos que realizan atención de Son UPSS que funcionan
salud en régimen ambulatorio o de independientemente o dentro de un
internamiento, con fines de prevención, establecimiento, brindan servicios
promoción, diagnóstico, tratamiento y complementarios o auxiliares de la
rehabilitación, para mantener o restablecer atención médica, que tienen por finalidad
el estado de salud de las personas. coadyuvar en el diagnóstico y tratamiento
de los problemas clínicos.
DEFINICIONES OPERATIVAS
CATEGORÍA CATEGORIZACIÓN
Clasificación en base a niveles de Proceso que conduce a
complejidad y a características clasificar los diferentes
funcionales comunes, para lo cual establecimientos de salud, en
cuentan con Unidades Productoras de base a niveles de complejidad y
Servicios de Salud (UPSS) que en a características funcionales,
conjunto determinan su capacidad que permitan responder a las
resolutiva, respondiendo a realidades necesidades de salud de la
socio sanitarias similares y diseñadas
población que atiende.
para enfrentar demandas equivalentes.
.
RECATEGORIZACION
Proceso por el cual se realiza una nueva
determinación de la categoría de un establecimiento
de salud previamente categorizado. Dicha categoría
podrá variar o mantenerse.
Debe realizarse obligatoriamente a solicitud de
parte cada tres años, o antes en caso varíe la
complejidad del establecimiento de salud.
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el
conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud, organizada para
desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación
directa con su nivel de complejidad.
Unidad productora de servicios de salud (UPSS)
ES LA UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir
determinados servicios de salud, en relación directa con su nivel de
complejidad.
UPSS de Atención Directa y de Atención de Soporte
PRODUCTOS / RESULTADOS
ESTRUCTURA DE LA UPSS
UPSS
Organizació
Recursos Infraestruct Equipamient
n de la
humanos ura o
atención
CAPACIDAD RESOLUTIVA
PROCESOS DE UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Estos procesos son los siguientes:
• Procesos Estratégicos: Aquellos que proporcionan directrices a todos los demás
procesos y son realizados por la UPS Dirección, UPS Planificación y UPS Gestión de
Investigación y Docencia, entre otros.
• Procesos Operativos: Aquellos que generan la producción primordial del
establecimiento de salud y representan su razón de ser; están en contacto directo con
el usuario y suelen ser transversales a varias Unidades Productoras de Servicios de
Salud (UPSS).
• Procesos de Soporte: Aquellos que coadyuvan a la realización de los procesos
prestacionales que realiza un establecimiento de salud y son realizados por las UPSS
de Atención de Soporte, UPS Epidemiología, UPS Servicios Generales, UPS
Administración, UPS Mantenimiento, etc.
Categorías de
los I-1 Puerta de entrada al
Establecimient Primer
nivel de
I-2 sistema de salud.
Promoción, prevención,
I-3 diagnóstico precoz,
os de Salud atención
I-4
tratamiento oportuno
Segundo II-1
Completa atención integral
nivel de II-2 iniciada en el primer nivel
atención
II-E
III-1
Tercer nivel Nivel mayor de
III-E especialización, solución a
de atención
necesidades referidas
III-2
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
(con población asignada)
I-1 I-2 I-3 I-4
UPSS UPSS Consulta UPSS Consulta UPSS Consulta
UPSS Atención Directa
Consulta externa externa externa
externa
OBLIGATORIAS
Internamient
o
Atención de urgencias y emergencias
Atención de la
gestante en el
Atención de parto
período del
parto
UPSS
Atención con medicamentos Farmacia
UPSS Atención de
OBLIGATORIAS
UPSS UPSS
Toma de muestra de sangre o fluidos
Soporte
Patología Patología
corporales
clínica clínica
Nutrición integral
Ecografía
Rehabilitación Basada en la Comunidad
Desinfección y esterilización Radiología
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
(con población asignada) Atención
Atención general especializada Atención Atención especializada
general
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-E III-2
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
Consulta Consulta Consulta Consulta Consulta Consulta Consulta Consulta Consulta Consulta
externa externa externa externa externa externa externa externa externa externa
OBLIGATORIAS
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
UPSS Atención
Internamie
Hospitalizaci Hospitalizaci Hospitalizaci Hospitalizaci Hospitalizaci Hospitalizac
nto ón ón ón ón ión
ón
UPSS
Directa
UPSS UPSS UPSS
Atención de urgencias y emergencias Emergenci
Emergencia Emergencia Emergencia
a
Atención de UPSS UPSS UPSS UPSS
Atención de parto la gestante Centro Centro Centro Centro
en el obstétrico obstétrico obstétrico obstétrico
período del UPSS UPSS UPSS UPSS
parto Centro Centro Centro Centro
quirúrgico quirúrgico quirúrgico quirúrgico
UPSS UCI UPSS UCI UPSS UCI
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
Atención con medicamentos Farmacia Farmacia
Farmacia Farmacia Farmacia Farmacia Farmacia
Toma de muestra de UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
sangre o fluidos Patología Patología Patología Patología Patología Patología Patología Patología
corporales clínica clínica clínica clínica clínica clínica clínica clínica
UPSS Atención de
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
OBLIGATORIAS
Nutrición integral Nutrición y Nutrición y Nutrición y Nutrición y Nutrición y Nutrición y
dietética dietética dietética dietética dietética dietética
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
Ecografía
Soporte
Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico
Radiología por imágenes por imágenes por imágenes por imágenes por imágenes
UPSS Medicina UPSS Medicina UPSS Medicina UPSS
Medicina de
Rehabilitación Basada en la Comunidad de de de
rehabilitación rehabilitación rehabilitación rehabilitación
UPSS Central UPSS Central UPSS Central UPSS Central
de de de de
Desinfección y esterilización UPSS Centro UPSS Centro esterilización
UPSS Centro
esterilización esterilización esterilización
UPSS Centro
de de de de
Hemoterapia y Hemoterapia y Hemoterapia y Hemoterapia
banco de banco de banco de y banco de
sangre UPSS
sangre UPSS
sangre UPSS
sangre
Anatomía
Anatomía Anatomía Anatomía
patológica
patológica patológica patológica
UPSS UPSS
Diálisis Diálisis Hemodiálisi Hemodiális
s is
¿ POR QUÉ
CATEGORIZAR?
Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud.
Trabajar de manera “ordenada y articulada” en la demanda de servicios de salud.
Definir las características estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de
Servicios.
Orientar racionalmente las políticas de inversión, en razón a las necesidades
sanitarias reales .
Es importante para la definición de mecanismos de pago a los prestadores (SIS,
SOAT). Las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de
categoría aprobada con R.D.
Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.
PROCESO DE CATEGORIZACIÓN
1. ETAPA DE PLANEAMIENTO:
Socialización de la Normatividad vigente.
Conformación del Comité Técnico de Categorización.
Conformación de los Equipos Operativos de Categorización.
2. ETAPA DE EJECUCIÓN:
El EESS previamente debe contar con código único RENIPRESS actualizado.
Inicio de Visita de Categorización, según cronograma, para aplicación del Instrumento de Categorización:
Módulos de Infraestructura, Equipamiento, RRHH y Organización.
El Coordinador del Equipo Operativo de Categorización deberá presentar el Informe de Visita: Acta de Visita,
Expediente, Informe Final y Proyecta Acta Resolutiva.
3. DEL PROCESO FINAL:
Formalización de la Categoría de EESS mediante acto resolutivo por DIRIS. En caso de discrepancia MINSA:
dirimente.
REQUISITOS Y CONDICIONES PARA LA OPERACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO DE LAS IPRESS
PRIMER PASO: Presentación de comunicación de inicio de actividades.
SEGUNDO PASO: Solicitar categorización
Ingresar expediente de solicitud de categorización con un plazo máximo de
90 días a partir de la presentación de inicio de actividades.
Visita de inspección Comité de categorización
Se genera código único IPRESS