ASMA
INTEGRANTES: GRUPO: 3
- DAVILA ESCOBEDO JEREMY
- ESCOBAR ORE JHAN CARLOS DOCENTE:
- MENDOZA MEDRANO REYNALDO Dr. LEONIDAS CESPEDES
- PEREZ GUILLEN LEYLA PAULLO
- SCHMIDT CALDERON LIZBET CURSO:
INTEGRADORA I - FISIOPATOLOGIA
DEFINICION
Es una enfermedad crónica
que provoca que las vías
respiratorias de los pulmones
se hinchen y se estrechen.
Esto hace que se presente
dificultad para respirar como
sibilancias, falta de aliento,
opresión en el pecho y tos.
ASMA ATAQUE ASMATICO
- paredes inflamadas - paredes inflamadas y
- conductos respiratorios cerradas.
engrosados - alveolo dilatado
- músculo contraído
- conductos respiratorios se
cierran
ETIOLOGIA DESENCADENANTE DE UNA CRISIS
ASMATICA
El asma es causada por hinchazón Un ataque de asma ocurre cuando el recubrimiento de las
(inflamación) de las vías vías respiratorias se ha inflamado y se estrechan los
respiratorias. músculos que las rodean. Este estrechamiento reduce la
cantidad de aire que puede pasar por estas.
ETIOLOGIA
FACTOR AMBIENTAL
FACTOR GENETICO FACTOR INFECCIONES
Exposición de alergenos
● polen
Predisposición hereditaria, Infecciones virales respiratorias,
● ácaros del polvo
antecedentes familiares de asma. especialmente en la infancia
● pelo de animales
● Humo de tabaco
● contaminantes del aire
FACTOR FACTOR
FACTOR RIESGO
INMUNOLOGICOS EMOCIONALES
Respuesta inmune hiperactiva a ● Estrés
Obesidad, exposición temprana a ●
alérgenos o irritantes, ansiedad
alérgenos, fumar, contaminación
desencadenando inflamación y
ambiental, historia de enfermedades
estrechamiento de las vías pueden desencadenar episodios de
respiratorias en la infancia
respiratorias. asma.
FISIOPATOLOGÍA
SINTOMAS
La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos sin síntomas. Algunas personas tienen
dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos pueden ser
el síntoma principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a días. Un ataque de asma puede empezar repentinamente o
desarrollarse lentamente en cuestión de varias horas o días.
Los síntomas del asma incluyen:
Tos con o sin producción Disminución del nivel de lucidez
Silbidos o sibilancias
de esputo (flema) mental, como somnolencia intensa o
cuando respira.
confusión, durante un ataque de
asma
Retracción de la piel entre
Dolor o rigidez en el pecho,
las costillas al respirar (
tiraje intercostal) Labios y cara
de color azulado (cianosis)
Dificultad para dormir.
Dificultad para respirar que
empeora con el ejercicio o
la actividad.
DIAGNOSTICO
El asma se caracteriza por episodios recidivantes de tos, sibilancias y dificultad respiratoria. En ocasiones, es
frecuente que el único síntoma de asma sea una tos persistente y recidivante (equivalente asmático) que empeora
con el ejercicio físico. El diagnóstico de asma se basa en la clínica y en la demostración de una obstrucción
reversible al flujo aéreo mediante espirometría forzada y prueba broncodilatadora; se admite como positiva un
aumento del 9% o superior sobre el valor teórico o sobre el valor inicial (basal). En su defecto, se realizará
monitorización domiciliaria del flujo espiratorio máximo para demostrar una variabilidad del 20% o superior.
La hiperrespuesta bronquial se demostrará mediante los tests de broncoprovocación. Los más utilizados en la
práctica son el test de metacolina y el test de esfuerzo. La medición objetiva de la función pulmonar es una
herramienta indispensable para el diagnóstico del asma, para cuantificar la gravedad de la enfermedad, monitorizar
su evolución y evaluar la respuesta al tratamiento.
Para completar el diagnóstico de asma se
realizarán pruebas de alergia, como tests
cutáneos o cuantificación de IgE específica.
Pero el procedimiento de elección son las
pruebas de alergia cutáneas por su mayor
sensibilidad, mayor rapidez en conocer los
resultados y menor coste.
CASO CLINICO
Mujer de 71 años con asma de difícil control
Se presenta el caso de una mujer de 71 años de edad, tabaquista pasiva, con historia de internaciones múltiples debido a
episodios agudos de asma bronquial. Como antecedentes de relevancia, ella presentaba hipertensión arterial, hipotiroidismo y
diagnóstico de asma con atopía y rinitis alérgica desde la adolescencia. Refería un franco empeoramiento de los síntomas desde
hacía aproximadamente 24 meses. Para su asma estaba en tratamiento con budesonide 640 mcg diarios, formoterol 18 mcg
diarios, montelukast 10 mg diarios, tiotropio 18 mcg diarios. Además recibía fluticasona nasal, omeprazol 40 mg, cinitaprida,
levotiroxina y losartán. Pese a estar tratada con la medicación antes mencionada, persistía sintomática desde el punto de vista
respiratorio con sibilancias audibles, disnea y tos requiriendo en varias oportunidades internación en sala general. Ella negaba
exposición a hongos domésticos, ácaros, no tenía animales ni hobbies. Realizaba los quehaceres de su hogar, pero no mezclaba
lavandina con detergentes ni otros productos irritantes.
Estudios complementarios:
La espirometría era normal con un volumen espiratorio en el primer segundo de (VEF 1) de 1,69 litros lo que correspondía a 89%
del valor predictivo. La prueba broncodilatadora era positiva. Los volúmenes pulmonares revelaron hiperinsuflación y
atrapamiento aéreo con una capacidad pulmonar total (CPT) de 6,79 litros (143%), volumen residual (VR) de 4,19 litros (196%) y
relación VR/CPT de 61. La capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) estaba aumentada (122%). Se realizó
además "prick test" o prueba de testificación cutánea para antígenos que fue positivo para ácaros domésticos, de depósito, pelo
de perro y aspergillus.
[Link]
PREGUNTAS
Mujer de 62 años, ama de casa. Diagnóstico de EPOC y Varón de 70 años con asma bronquial en tratamiento,
antecedente de severo asma bronquial cuando era niña que presenta bruscamente retención urinaria. ¿Cuál de los
desapareció en la adolescencia. Consulta por exacerbación siguientes fármacos se relaciona con este efecto
de la disnea y por expectoración continua a veces purulenta. secundario?
Ha estado casada por 35 años. Esposo falleció hace 1 año A. Fluticasona
por cáncer pulmonar, era fumador pesado. Niega otros B. Prednisona
antecedentes. ¿Cuál factor considera usted es la causa de C. Fenoterol
su EPOC? D. Bromuro de ipratropio
A. Ser fumador pasivo
B. Su antecedente de asma bronquial
C. Su sedentarismo
D. Infecciones bronquiales previas
Paciente que presenta disnea y broncoespasmo 2 días por
semana y durante la noche 2 veces al mes. Según la
clasificación de GINA, corresponde a asma ...
A. persistente leve.
B. persistente moderada.
C. persistente grave D. intermitente.
PREGUNTAS
-
ENAM
En el asma ¿Cuál es un factor biológico de
- Principal diagnóstico diferencial de
EPOC con disnea variable:
mortalidad? A. Cáncer de pulmón
A. Mala respuesta a corcorticoides B. Fibrosis pulmonar
B. Exposición al humo del tabaco C. Bronquiectasias
C. Asistencia médica inadecuada D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
D. Trastorno psicológico en la madre E. Asma bronquial
- La bronquitis en los primeros meses de vida puede dejar
secuelas. Marque usted lo correcto:
A. Bronquiectasia
B. Sobreinfección bacteriana
C. Desarrollo de asma en algunos niños
D. Todas de las alternativas son correctas.
E. Ninguna de las alternativas es correcta.