UNIDAD PROYECCIONES

IV RADIOLÓGICAS II

RADIOLOGÍA DE
FARINGE -ESÓFAGO
 ESÓFAGO – ESOFAGOGRAMA, VIDEODEGLUCIÓN

Estudio radiológico del esófago contrastado,

Se valora su fisiología, morfología :calibre, longitud y posición

En pacientes con síntomas supraesternales se debe

examinar las fases oral, faríngea y esofágica de la
Deglución.

En pacientes con síntomas

subesternales se debe centrarse más
en el esófago y el cardias .
PORCIONES DEL ESÓFAGO
Cervical 5 a 6 cm

6
2,5 × 1,6 cm.

16 a 18cm

Torácica

con un diámetro de 2,5 × 2,4 cm.

Frénica o Diafragmática
3 a 4cm unión esófago-gástrica abdominal
Hay tres constricciones
esofágicas normales que
no deben confundirse con constricción cervical:
constricciones patológicas debido al cartílago cricoides al nivel de
C5 / 6

constricción torácica:
por arco aórtico a nivel de T4 / 5

constricción abdominal:
en el hiato esofágico en T10 / 11
 Estrecheces fisiológicas

EES
AP

Cricoides ( musculo constrictor de la

Faringe )

Torácica o
aorto-bronquial

diafragmático
EEI

8- 10 -12 T
CAPAS DEL ESÓFAGO
1.- Adventicia o SEROSA .- La estructura más externa de todo
el esófago.
2.- Muscular.- está formada por una capa circular interna y
una longitudinal externa
3.- Submucosa, Mucosa: epitelio estratificado (de varias
capas de células) plano no queratinizado, que recubre la luz Interna
Externa
del esófago en su parte interna. ... Para facilitar la propulsión
del alimento hacia el estómago, el epitelio está recubierto por
una fina capa de mucus, formado por las glándulas cardiales y
esofágicas.

Histología: la mucosa se transforma para poder resistir la

acidez del estómago que por reflujo puede llegar hasta él.
 Esofagograma normal que muestra ondas peristálticas regulares que desplazan el bolo
por el esófago.
 INDICACIONES ESTUDIO CONTRASTADO DE ESÓFAGO

Trastornos de la motilidad.
Disfagia
Hernia hiatal
Varices esofágicas
Esófago de Barret
Neoplasia

CONTRAINDICACIONES ESTUDIO CONTRASTADO DE ESÓFAGO

Ulcera perforada
Fistula traqueoesofágica
Sospecha de perforación del tubo digestivo activo
 CORRELACIÓN RADIOLÓGICO/ PATOLÓGICO

Imagines patológicas

Imágenes de rayos x
 DISFAGIA
EL ALIMENTO SE DETIENE DESPUÉS DE LA DEGLUCIÓN
DIFICULTAD AL INICIAR LA
DEGLUCIÓN
Disfagia esofágica

Orofaringea
A solidos A solidos y a líquidos

Obstrucción anatómica mecánica Trastorno motor, Neuromuscular

Intermitente

Progresiva Intermitente

Anillo esofágico
Pirosis crónica Dolor torácico Pirosis crónica
Perdida de peso

Espasmos Regurgitación
Estenosis péptica esofágico difuso Perdida de peso
Cáncer
Esófago de Barrett
Acalasia
 TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD DEL ESÓFAGO

SECUNDARIOS
PRIMARIOS

Los trastornos de la motilidad son el

Involucran principalmente al esófago resultado de una amplia variedad de
enfermedades sistémicas o por lesiones
ACALASIA físicas o quimias del esófago.
ESPASMOS ESOFÁGICO

AGENTES QUÍMICOS O FÍSICOS ( ESOFAGITIS

POR REFLUJO, ESOFAGITIS CAUSTICA, RADIOTERAPIA)
CAUSAS INFECCIOSAS.
ACALASIA ESOFÁGICA Es un trastorno de la movilidad
esofágica caracterizado por disfagia. A
menudo los pacientes sufren también
dolor torácico, regurgitación y
descenso de peso. La imagen con
bario muestra dilatación esofágica
con estrechamiento de la unión
gastroesofágica. se observan
alteración o ausencia del
peristaltismo, así como alteración de
la relajación del esfínter esofágico
inferior (EEI)
Imágenes de deglución de bario en pacientes con acalasia que muestran
dilatación esofágica, estrechamiento del esófago distal con el clásico pico de
pájaro en el EEI y pérdida de peristaltismo en los dos tercios distales
EL ESPASMO ESOFÁGICO DIFUSO / DISTAL ( DOS ) es un trastorno
de la motilidad del esófago . Al tragar bario , el espasmo esofágico
difuso puede aparecer como un esófago en sacacorchos o en forma
de rosario

Hay peristaltismo
descoordinado con contracción
simultánea del esófago en
múltiples puntos, también
conocido como esófago en
sacacorchos o esófago en
rosario
El espasmo esofágico difuso es un trastorno de
la motilidad en el que hay múltiples
contracciones esofágicas espontáneas y
descoordinadas. Afecta con mayor frecuencia a
pacientes> 50 años
LA ESOFAGITIS CORROSIVA suele producirse por la ingestión accidental o suicida de sustancias
cáusticas (por ejemplo, lejía, limpiadores domésticos) y es perjudicial para el esófago debido a su medio
alcalino. El estómago no se ve afectado ya que el ácido gástrico puede neutralizar estas sustancias, sin
embargo, en casos de ácidos corrosivos, el esófago puede salvarse mientras que el estómago sufre una
lesión grave.
La disfagia es el principal síntoma clínico

Estrechamiento del
segmento largo del
esófago con contornos
irregulares y múltiples
estenosis.
Se prefiere el medio de contraste
soluble en agua en la etapa
aguda. Los hallazgos en la etapa
aguda incluyen edema mucoso,
ulceración y desprendimiento de la
mucosa con dilatación esofágica y
atonía. Las complicaciones
observadas en esta etapa pueden
incluir perforación y fuga; los
mismos hallazgos pueden
observarse en la etapa subaguda
con un leve estrechamiento
•etapa del
aguda : en los
esó[Link] 10 días desde la
ingestión; necrosis aguda
con mucosa borrosa y
esófago atónico dilatado
•etapa subaguda: 10-20
días después de la
ingestión y caracterizada
por ulceración esofágica
•etapa crónica: ocurre
después de 21 días con
inflamación del esófago
curada por fibrosis que
resulta en estenosis
 PERFORACIÓN ESOFÁGICA
Con la ingestión de
contraste, se
produce
rápidamente una
fuga esofágica del
lado derecho hacia
el espacio
pleural. La fuga
cruza ligeramente
hacia el espacio Los casos
pleural izquierdo y graves de
también se esofagitis
extiende un poco aguda pueden
hacia el espacio complicarse
retroperitoneal. potencialmente
con perforación
o fistulación
 HERNIA DE HIATO (orificio )

Protrusión de parte del

Estomago, a través del
hiato esofágico del
diafragma. Se observan
Pliegues gástricos

La más común (90%) es

la hernia deslizante, en El segundo tipo es la
donde la unión hernia paraesofágica,
gastroesofágica se en la que parte del
mueve por encima del estómago se va
diafragma, suele ser por herniando a través del
acortamiento de hiato diafragmático
esófago .
 VARICES ESOFÁGICAS

Éstas son causadas por el aumento de presión

portal que se ejerce en los vasos sanguíneos
del hígado, por cirrosis, imagen cuenta de
rosario.
 DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS

Por pulsión: que afectan la mucosa y submucosa y se relacionan con

Trastornos motores

Por tracción: que afectan todas las capas de la pared esofágica, y se

Relacionan con trastornos inflamatorios
múltiples evaginaciones del
esófago medio y distal. Se ve
que el bario se acumula dentro
de las evaginaciones. También se
observa bario dentro del
estómago, lo que indica que no
hay una obstrucción completa, y
las imágenes tomadas durante la
deglución no indican estenosis
Hay un divertículo esofágico de Killian-Jamieson de 18 mm que
sobresale a la izquierda justo debajo del cricofaríngeo.
Además, hay un divertículo de Zenker que surge de la pared
posterior inmediatamente por encima del nivel del
cricofaríngeo, que mide 20 mm de diámetro máximo.
Gran divertículo epifrénico de cuello
ancho que surge varios centímetros
proximal a la EEI.

Los divertículos epifrénicos se desarrollan en los

últimos 10 cm del esófago y casi siempre son de
tipo pulsión; no son más que la herniación de la
mucosa y submucosa a través de las capas
musculares del esófago. Se considera que estos
divertículos ocurren por aumento de la presión
intraluminal del esófago
El divertículo contiene un nivel hidroaéreo que se va llenando progresivamente
tras el consumo de bario.
Esófago de calibre normal - sin estenosis.
Sin hernia de hiato.
 ESÓFAGO DE BARRETT
es una afección en la que el revestimiento esofágico se modifica,
volviéndose más parecido al revestimiento del intestino delgado
Metaplasia del epitelio escamoso a un epitelio columnar

Alteraciones en la superficie de
La mucosa, patrón irregular ,granular
Engrosamientos de pliegues mucosos
Enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE)
con esofagitis y
esófago de Barret
CA DE ESOFAGO 3er tumor mas frecuente en tubo digestivo
Síntoma en estadio avanzado

Lesión deprimida
Irregular
Estenosis
Perdida de patrón mucoso
Ulcerada
Mixta
 esofagograma. El tumor afecta a todo el
esófago distal y la región cardial

Se observa irregularidad en la pared, lo que indica destrucción

de la mucosa. Las lesiones avanzadas rodean la luz por
completo y provocan constricciones anulares con márgenes
colgantes y, a menudo, cierto grado de obstrucción. La luz que
atraviesa el área estenótica es irregular y los pliegues mucosos
están ausentes o están muy ulcerados .

imagen de Defecto
Carcinoma distal de esófago carcinoma de células escamosas
Acalasia mujer de 23 años aspiró su dentadura postiza, provocando una erosión a través
del esófago. El esófago muestra la fístula ( flecha ) entre el esófago y la tráquea.
 Várices esofágicas.
Tenga en cuenta los
defectos de llenado
redondos y ovalados
difusos, que se
asemejan a cuentas de
rosario.

Carcinoma de esófago. El estrechamiento irregular con ulceración afecta un

Estenosis corrosiva resultante de la ingestión de lejía segmento extenso de la porción torácica del esófago
 Material radiopaco debajo de los
hemidiafragmas consistente con bario
que recubre la cavidad peritoneal.

El bario es muy irritante para el peritoneo e induce adherencias

considerables que conducen a obstrucción intestinal recurrente