ILEO POSOPERATORIO
HUGHES, MARIALINA (R1)
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DALMACIO VÉLEZ SARSFIELD
ÍLEO POSOPERATORIO
ILEO = OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Detención parcial o total del tránsito
del contenido intestinal
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ÍLEO POSOPERATORIO
ILEO
Mecánico Funcional
ÍLEO PARALÍTICO
Obstrucción intestinal ORGÁNICA Alteración de la motilidad intestinal
Existe un obstáculo al paso del SIN obstrucción orgánica
contenido intestinal No hay una verdadera interrupción del tránsito
intestinal, sino una detención o enlentecimiento
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Enlentecimiento o ausencia de la motilidad intestinal
posterior a procedimientos quirúrgicos
Es un fenómeno común que
ocurre luego de una cx
Mecanismo adaptativo que ayuda a la
recuperación de la agresión quirúrgica
• La mayoría no es grave → resolución espontánea
• En algunos casos, puede prolongarse provocando
un cuadro clínico grave
• ↑ Δt de hospitalización, costos y morbilidad POP
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Puede producirse luego de cualquier tipo de cx (incluidas las extraperitoneales)
10-30% de las cx abdominales
La duración del IPO se correlaciona con el grado de trauma qx
Complicaciones
• Intolerancia a la ingesta oral
• Malnutrición
• Deshidratación
• Desequilibrio electrolítico
• N/V → neumonía aspirativa
• ↑ Δt de hospitalización, costos y morbilidad POP
Etiología → Multifactorial
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IPO normal vs IPO patológico
No hay consenso del Δt que demora en restituirse la motilidad intestinal tras cx
Reanudación del TI = catarsis positiva + tolerancia a dieta sólida
Estómago → 24-48 hrs
Intestino delgado → 12—24 hrs
Colon → 3 - 5 días (≈ 72 hrs)
Por ende, IPO > 72 hrs = patológico
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FdR
• Abordaje: vía convencional/abierta
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vía laparoscópica o retroperitoneal ✔
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FdR
• Abordaje: vía convencional/abierta (✔vía laparoscópica o retroperitoneal )
• Sexo masculino
• Edad avanzada
• Postración/Inmovilidad POP
• Alteraciones metabólicas crónicas: ej DBT
• Desbalance electrolítico (+) hipokalemia
• Importante pérdida de sangre, hematoma intra-abdominal
• Inflamación abdominal local o generalizada: ej pancreatitis
• Infección intra-abdominal severa o sepsis
• Anestesia/Analgesia → Uso de opioides (+) morfina
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CLÍNICA
1. N/V
2. Intolerancia oral a sólidos o semisólidos
3. Falta de eliminación de G y C
4. Distención abdominal
5. Dolor abdominal difuso
6. Hipo
7. Auscultación: RHA negativos
8. Signos Rx de íleo:
• Asas intestinales distendidas distribuidas por toda la
cavidad abdominal
(+) presencia simultánea de aire en el estómago, el intestino
delgado, el colon y el recto
• Niveles hidroaéreos por acumulación de
secreciones que no son adecuadamente propulsadas
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Ddx
(+) OBSTRUCCIÓN MECÁNICA
OTROS Ddx: isquemia, absceso, complicación propia de la cirugía (perforación, dehiscencia
de EA), inflamación de órgano intraabdominal (colecistitis, pancreatitis)
ILEO POSOPERATORIO
ILEO POSOPERATORIO
ILEO POSOPERATORIO
OBSTRUCCION
MECANICA
Signo de collar de perlas OBSTRUCCION
MECANICA
Signo de grada en escalera
OBSTRUCCION
MECANICA
OBSTRUCCION
MECANICA
Signo de heces en
intestino delgado
Signo de collar de perlas
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CONCLUSIÓN
• Usualmente es una complicación benigna del POP
• Motilidad intestinal normal se recupera dentro de las 72 hrs POP
Más de 72 hrs = IPO patológico
• Muy importante: Ddx!
Principalmente con la obstrucción intestinal mecánica
• Tratamiento conservador
Medidas de sostén +/- farmacológicas
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Bibliografía
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