UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
HUGO CHÁVEZ FRÍAS
P N F M E D I C I N A I N T E G R A L C O M U N I TA R I A
4TO AÑO ACADÉMICO
A S I G N AT U R A G I N E C O - O B S T R E T R I C I A I
GESTORRAGIA
REALIZADO POR:
BR. VERÓNICA GUZMÁN
PORLAMAR, OCTUBRE 2024
GESTORRAGIA
Sangrado que ocurre a
consecuencia de un trastorno de la
gestación.
Es una amenaza para la vida de la
madre y su producto.
Es una de las tres grandes causas
clásicas de muerte materna
(toxemia y a la infección).
MSc. Dr. Peña, R. (s.f.) Gestorragias de la primera mitad de la gestación. Disponible en
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CARACTERÍSTICAS
[Link] del
[Link] de la [Link] de la posparto inmediato,
primera mitad de segunda mitad de relacionado con el
alumbramiento o del
la gestación. la gestación. posalumbramiento y
• ABORTO • PLACENTA PREVIA puerperio.
• ATONIA UTERNA
• EMBARAZO • DESPRENDIMIENTO
• RETENCIÓN TOTAL O
ECTÓPICO PREMATURO DE
PARCIAL DE LA
PLACENTA
• ENFERMEDAD • ROTURA UTERINA
PLACENTA
TROFOBLÁSTICA • LASCERACIONES POR
• MENOS FRECUENTES:
INSTRUMENTOS Y
VASA PREVIA, ROTURA OTRAS MANIOBRAS
DEL SENO MARGINAL OBSTÉTRICAS
DE LA PLACENTA
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SANGRADOS GENITALES NO
DEPENDIENTES DE LA GESTACIÓN
VARICES
CERVICITIS PÓLIPO UTERINO
VULVOVAGINALES
NEOPLASIAS
TRAUMAS
CERVICO-
GENITALES
UTERINAS
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ABORTO
Interrupción de la gestación o la expulsión del producto de la
concepción en las primeras 20 SDG con peso menor de 500 g
Espontáneo Inducido
Precoz Terapéutico
Tardío Voluntario
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CAUSAS
Locales Formas clínicas
• Procesos inflamatorios del endometrio.
• Malformaciones uterinas. • Amenaza de aborto
• Hipoplasias uterinas. • Aborto en curso o inevitable
• Tumores uterinos. • Aborto consumado: Completo o
• Distopias uterinas.
• Incompetencia cervical.
Incompleto
• Aborto habitual.
Maternas • Aborto diferido.
• Enfermedades infecciosas y parasitarias. • Aborto séptico.
• Intoxicaciones de naturaleza exógena.
• Trastornos endocrinos y metabólicos.
• Carencias alimentarias.
• Traumatismos y emociones.
• Enfermedades sistémicas maternas
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PARACLÍNICOS Y COMPLICACIONES
PARACLÍNICOS TRATAMIENTO
β HCG en orina. Hemorragia.
β HCG en sangre materna. Infección.
Ultrasonido. Traumatismos locales.
MSC. DR. PEÑA, R. (S.F.) GESTORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DE LA GESTACIÓN. DISPONIBLE EN
HTTP://[Link]/SITES/[Link]/FILES/GESTORRAGIAS_DE_LA_1RA_MITAD_DE_LA_GESTACION._DR._RAUL_PENA_ABREU.PDF
TRATAMIENTO
Reposo físico y sexual.
Oxitocina a dosis elevadas.
Prostaglandinas.
Antibioticoterapia.
Curetaje.
Histerectomía
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EMBARAZO ECTÓPICO
Implantación del blastocisto fuera de su lugar normal.
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CLÍNICA
Masa anexial fusiforme. Diagnóstico
• Clínico.
Utero aumentado de tamaño. • β HCG.
• Ecografía.
• Laparoscopia.
Abombamiento del Douglas. • Laparotomía.
• Culdocentésis.
Dolor a la movilización del útero • Legrado diagnóstico.
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TRATAMIENTO
Quirúrgico
Farmacológico Conservador Laparotomía. Antibioticoterapia.
tradicional
• Salpingectomía • Methotrexate + • Aspiración • Expresión
• Salp. + Leucovurin tubárica
Ooforectomía • Salpingostomía
• H.T.A. + • Salpigectomía
Ooforectomía con anastómosis
bilateral • Neoimplantación
tubaria
• Regularización
de bordes y
sutura
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NEOPLASIAS TROFOBLÁSTICAS
GESTACIONALES
Grupo de tumores benignos y malignos, que tienen en común su formación
a partir de la placenta.
CLÍNICA Examen físico
• Amenorrea. • Crecimiento del útero a
• Hiperemésis. saltos.
• Crecimiento exagerado del • Consistencia blanda del
vientre. útero.
• Ausencia de movimientos • Síntomas precoces de
fetales. toxemia.
• Metrorragias irregulares • Hidro-hematorrea.
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DIAGNÓSTICO
Síntomas clínicos.
Hallazgos endocrinos.
• β HCG
• + 100 000 U.: sospechosa
• 300 000 U. ó más: seguro
• Estrías plasmáticas disminuidas
Ultrasonido.
Histerosalpingografía.
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TRATAMIENTO
Legrado y/o aspiración de la cavidad uterina
Goteo endovenoso de oxitocina pesada
Microcesárea
Methotrexate
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CONDUCTA A SEGUIR
CONSULTORIO MÉDICO HOSPITAL
Monitorización de signos vitales Canalización de 2 accesos venosos de
gran calibre (#16 o #18)
Estabilización hemodinámica (suero
fisiológico o RL) En px con inestabilidad hemodinámica,
administrar oxigeno y colocar sonda
Remitir a hospital gineco-obstétrico o vesical
centro materno infantil
Derivación a cuidados intensivos
CONDUCTA