PARASITOSIS

INTESTINAL
DEFINICION

Según la AEPED, las parasitosis

intestinales son infecciones
intestinales que pueden producirse
por la ingestión de quistes de
protozoos, huevos o larvas de
gusanos. También puede darse por la
penetración de larvas por vía
transcutánea desde el suelo.
EPIDEMIOLOGIA
 Problema de salud publica tanto en hombres como en
mujeres.

 Mas común en los primeros años de vida por hábitos

higiénico vagos.

 Factores ambientales como hacinamiento, bajo nivel

socioeconómico, no acceso a aguas blancas.

 En el ámbito mundial la prevalencia oscila de un 31.2% a

un 50.7%

 En Venezuela los reportes indican una prevalencia del

45.7% a un 81%
CLASIFICACION
Clasificación de las principales parasitosis
intestinales
Protozoos
1. Afectación exclusivamente digestiva: Giardiasis: Giardia lamblia
2. Afectación digestiva y potencialmente en tejidos:
a. Amebiasis: Entamoeba histolytica/dispar
b. Criptosporidiasis: Cryptosporidium

Helmintos
1. Nemathelmintos o nematodos o gusanos cilíndricos:
a. Afectación exclusivamente digestiva:
– Oxiuriasis: Enterobius vermicularis
– Tricocefalosis: Trichuris trichiura

b. Afectación digestiva y pulmonar:

– Ascariosis: Ascaris lumbricoides
– Anquilostomiasis o uncinariasis:
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus

c. Afectación cutánea, digestiva y pulmonar:

– Estrongiloidiasis: Strongyloides stercoralis

2. Plathelmintos o cestodos o gusanos planos

a. Afectación exclusivamente digestiva:
– Himenolepiasis: Hymenolepis nana
– Teniasis: Taenia saginata y solium
b. Posibilidad de afectación digestiva y potencialmente en tejidos:
– Teniasis: Taenia solium: Cisticercosis
 Tras la ingesta de quistes del protozoo,
estos dan lugar a trofozoítos en el
Etiopatogenia intestino delgado, en donde
posteriormente penetran la mucosa y
forman nuevos quistes infectantes
a) Asintomático
Clínica b) Giardiasis aguda
1. GIARDIASIS c) Giardiasis crónica
(Giardia Determinación de quistes en materia
intestinalis: fecal o de trofozoítos en el cuadro
Diagnostico
G. lamblia y agudo con deposiciones acuosas.
G.
duodenalis) Extremar medidas que controlen la
Prevención contaminación fecal de aguas, así
como la ingesta de alimentos y bebidas
en condiciones dudosas.
• Metronidazol 15 mg/kg/día 8 h VO
7 días
Tratamiento • Tinidazol 50-60 mg/kg/día 24 h VO
1 día
• Paromomicina 25-35 mg/kg/día 8
h VO 7-10 días
• Mepacrina 7 mg/kg/día (max:
 Ingestión de quistes, trofozoítos eclosionan
en luz intestinal y colónica, pueden invadir
la pared intestinal para formar nuevos
Etiopatogenia quistes tras bipartición. En invasión de la
mucosa y submucosa intestinal producen
ulceraciones responsables de parte de la
sintomatología.
a) Amebiasis asintomática
b) Amebiasis intestinal invasora aguda o
2. AMEBIASIS Clínica colitis amebiana disentérica
(Entamoeba c) Amebiasis intestinal invasora crónica o
hystolitica/ colitis amebiana no disentérica
dispar)
Mediante visualización de quistes en
Diagnostico materia fecal o de trofozoítos en
cuadro agudo con deposiciones
acuosas
Resulta fundamental extremar las
Prevención medidas de higiene personal y
comunitarias.
 Colitis amebiana: Metronidazol 30-
50 mg/kg/día 8 h VO 10 días o
Tinidazol 50-60 mg/kg/día 24 h VO 3
días + Paromomicina 25-35
Tratamiento mg/kg/día 8 h VO 10 días

 Absceso hepático: Metronidazol 30-

50 mg/kg/día 8 h VO 10 días o
Tinidazol 50-60 mg/kg/día 24 h VO 5
 Tras ingesta de oocitos, se liberan
esporozoítos con capacidad de unirse a
Etiopatogenia los bordes en cepillo de las células
epiteliales intestinales, en donde
pueden reproducirse asexual o
sexualmente.
a) Asintomático
Clínica b) Forma intestinal
c) Forma extraintestinal
3.
CRIPTOSPORIDIA
SIS Mediante visualización de oocitos en
Diagnostico materia fecal. También se utiliza
(Cryptosporid frecuentemente técnicas de EIA en
ium) muestra fecal con alta sensibilidad y
especificidad
Reposición de líquidos y electrolitos y,
Prevención en casos graves, fluidoterapia
intravenosa. En pacientes
inmunodeprimidos se asocia
tratamiento antibiótico.

 Inmunodeprimido:
Tratamiento Paromomicina 25-35 mg/kg/día 8 h
VO 10 días +/- Claritromicina 15
 La hembra del parásito se desplaza hasta
zona perianal, principalmente con horario
nocturno, donde deposita sus huevos, muy
Etiopatogenia infectantes. Con el rascado de la zona, se
establecen bajo las uñas y se perpetúa la
autoinfección
a) Prurito o sensación de cuerpo extraño
b) Invasión genital (vulvovaginitis)
Clínica c) Sobreinfección secundaria a
4. OXIURASIS excoriaciones por rascado
(Enterobius d) Dolor abdominal que en ocasiones
vermicularis) puede ser recurrente, localizarse en FID
1. Test de Graham: uso de cinta adhesiva
transparente por la mañana antes de
Diagnostico defecación o lavado
2. Visualización directa del gusano adulto

Huevos son muy resistentes si persiste

adecuado nivel de humedad, por lo que
Prevención puede permanecer en la ropa. Es necesario
extremar medidas de higiene de inodoros,
manos y uñas y lavar con agua caliente y
lejía la ropa de cama, pijamas y toallas.
 Pamoato de pyrantel 11
mg/kg/día 24 h VO 1 día (máx.: 1 g)
Tratamiento dosis en 2 semanas)

 Mebendazol 100 mg/dosis 24 h VO

1 día (repetir dosis en 2 semanas)
 Las larvas maduran en ciego y colon
ascendente, donde permanecen
Etiopatogenia enclavados a la mucosa, produciendo
lesión mecánica y traumática con
inflamación local, y desde donde
vuelvan a producir nuevos huevos
fértiles
a) Asintomática
5. b) Dolor cólico y deposiciones
Clínica
TRICOCEFALOSI diarreicas ocasionales
S (Trichuris c) Cuadros disenteriformes con
trichiura) deposiciones muco-sanguinolentas
(en pacientes inmunodeprimidos) y
prolapso rectal.
Identificación de huevos en materia
Diagnostico fecal.
En casos graves, plantear el
diagnóstico
diferencial con amebiasis, disentería
bacilar y
colitis ulcerosa
Extremar medidas de higiene personal,
Prevención adecuada eliminación de excretas,
utilización de agua potable y correcto
lavado de alimentos
 Mebendazol 100 mg/dosis o 12 h
 Larvas eclosionan en ID, atraviesan la pared
intestinal, se incorporan al sistema portal y
llegan nivel pulmonar, donde penetran en
Etiopatogenia alveolos y ascienden hasta vías respiratorias
altas que por tos y deglución, llegan de
nuevo a ID, donde se transforman en
adultos, producen nuevos huevos

a) Digestiva: dolor abdominal difuso y

6. ASCARIS menos frecuentemente
(Ascaris Clínica
meteorismo, vómitos y diarrea
lumbricoides) b) Respiratorio: síndrome de Löeffler
Hallazgo del parásito o sus huevos en
Diagnostico materia fecal o de las larvas en esputo
o material gástrico

Prevención Mismas medidas que para

tricocefalosis.

• Mebendazol 100 mg/dosis o 12 h

VO 3 días o 500 mg/dosis 24 h VO 1
Tratamiento día

• Pamoato de pyrantel 11
mg/kg/día 24 h VO 1-3 días (máx.: 1
g)
 Los huevos eclosionan en un terreno
favorecedor dando lugar a un tipo de larva
con capacidad infectante mediante
Etiopatogenia penetración por la piel. Una vez atravesada
la piel, se dirigen al sistema venoso o
linfático para llegar a sistema cardiaco
derecho y circulación pulmonar, penetrar en
los alveolos, madurar allí y ascender por
vías respiratorias altas para ser deglutidas.
Al fijarse en ID, los gusanos adultos causan
7. una lesión mecánica.
ANQUILOSTOMIASI
S O UCINARIASIS a) Piel: “síndrome de Larva Migrans
(Ancylostoma Clínica Cutánea”
duodenale y b) Respiratoria: síndrome de Löeffler
Necator c) Digestiva: dolor epigástrico,
náuseas, pirosis
americanus)
d) Anemia
Hallazgo del parásito o sus huevos en
Diagnostico materia fecal.

Uso de letrinas y zapatos, saneamiento

Prevención ambiental y educación poblacional

•Mebendazol 100 mg/dosis o 12 h

Tratamiento VO 3 días o 500 mg/dosis 24 h VO 1
  Ciclo directo
Etiopatogenia  Ciclo indirecto
 Ciclo de autoinfección

a) Piel: “síndrome de Larva Currens”

Clínica b) Respiratorio: suele provocar
sintomatología menor, pero
también se han descrito casos de
8. neumonitis y síndrome de Löeffler
ESTRONGILOIDIA c) Digestiva: dolor epigástrico,
SIS vómitos, anorexia, períodos de
(Strongyloides diarrea que se alternan con
stercoralis) estreñimiento
Eosinofilia importante. La visualización del
parásito en material fecal es diagnóstica
Diagnostico pero
difícil por la irregularidad en la eliminación.
Serología mediante EIA, sensibilidad > 90%
pero
reactividad cruzada con filarias y otros
nematodos.
Medidas preventivas de tipo individual
Prevención y general: uso de letrinas y zapatos,
saneamiento ambiental, educación
poblacional
 Ivermectina 6 0,2 mg/kg/día 24 h
VO 2 días
 Los huevos son ya infectantes al salir por la
materia fecal y son ingeridos mediante
prácticas de escasa higiene. Los huevos
Etiopatogenia alcanzan el duodeno, donde se adhieren a la
mucosa intestinal y penetran en la mucosa,
obteniendo la forma de cisticercoide.
Síntomas digestivos, generalmente
Clínica leves, como
9. dolor abdominal, meteorismo, diarrea y
HIMENOLIPIASI bajo
S peso si la infección se cronifica
(Hymenolepis Eosinofilia si está circulante, lo habitual
nana) Diagnostico es que
curse sin eosinofilia. Visualización de
huevos en
materia fecal.
Ciclo de tratamiento debe ser repetido
Prevención entre 7-10 días.

 Prazicuantel (en > 3 años) 25

mg/kg/día 24 h VO 1 día y repetir a la
Tratamiento semana

 Niclosamida (en < 3 años) 40

mg/kg/día la 1ª dosis y 20mg/kg/día
 Paciente parasitado elimina proglótides y
huevos en la materia fecal, que son
ingeridos por animales (cerdo en T. solium y
Etiopatogenia ganado vacuno en T. saginata), en los que
se forman cisticercos en músculo estriado
que son posteriormente ingeridos por el
hombre mediante carnes poco o mal
cocinadas. Una vez en el ID, el parásito se
adhiere a la pared, crece y comienza a
10. TENIASIS producir de nuevo proglótides y huevos.
(Taenia saginata Es escasa, principalmente de tipo
y solium) Clínica irritativa
mecánica, e inespecífica. Puede ocurrir
la salida
de proglótides a nivel anal con
molestia y
prurito perineal, así como la
observación del
deslizamiento de las mismas.
Mediante la observación por parte del
Diagnostico paciente de salida de proglótides en
heces. Visualización de proglótides en
materia fecal.
Un adecuado control de seguridad de
Prevención las carnes en los mataderos, así como
con una adecuada cocción o
congelación prolongada de las carnes.
 El hombre ingiere huevos de este subtipo de
tenia y al llegar a ID, penetran la pared
hasta alcanzar el sistema circulatorio, el
Etiopatogenia pulmón y posteriormente el corazón
izquierdo desde donde son distribuidos por
la circulación arterial a distintos lugares del
organismo en los que forma los cisticercos,
que pueden permanecer durante años
a) Neurocisticercosis
11. b) Nódulos subcutáneos y musculares
Clínica
CISTICERCOSIS blandos y no dolorosos
(Taenia solium) c) Afectación oftálmica

Imagen: TC cerebral o RNM en

Diagnostico paciente
procedente de área endémica con
inicio de
sintomatología neurológica descrita.
Para la prevención es fundamental
Prevención realizar una correcta cocción de la
carne de cerdo así como extremar las
medidas de higiene en la cría de éstos.
 Albendazol 15 mg/kg/día (max:
800mg) 12 h VO 14-28 días
Tratamiento
 Prazicuantel 50 mg/kg/día 8 h VO
15 días
BIBLIOGRAFIAS
 BOTERO D, RESTREPO M. Parasitosis Humanas. 2.a edición.
Medellín

 Hagel I, Salgado A, Rodríguez O, Ortiz D, Hurtado M, Puccio F.

Factores que influyen en la prevalencia e intensidad de las
parasitosis intestinales en Venezuela. Gaceta Méd Caracas 2001.

 [Link]
parasitosis_0.pdf