UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

POSTGRADO DE PSIQUIATRÍA
CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA

PSICODERMATOSIS

MD Verónica Morales
MD Luis Ortiz
RESUMEN
Es imposible separar la enfermedad física de la enfermedad
mental.

La fisiopatología de cualquier enfermedad contiene a la esfera

psicológica dentro de sus múltiples elementos.

Muchas especialidades médicas pueden reclamar su relación con

la Psiquiatría, puesto que son innumerables las enfermedades
que tienen nexo con signos y síntomas psiquiátricos

Torales, J., Malatesta, E., González, L., Gonzáles, I., López, D., Barrios, J., & García, O. (2020). Psicodermatología: una introducción a sus conceptos, nosología y modelos de abordaje. ANALES.
INTRODUCCIÓN
La relación entre la mente y las
enfermedades de la piel ha sido objeto
de estudio y de debate por parte de
muchos investigadores de diversas
épocas y distintos lugares del mundo.

La piel es el límite entre lo interno y lo

externo. Es el lugar de expresión del
estado del ambiente interno, así como
del ambiente externo, de un individuo.

Torales, J., Malatesta, E., González, L., Gonzáles, I., López, D., Barrios, J., & García, O. (2020). Psicodermatología: una introducción a sus conceptos, nosología y modelos de abordaje. ANALES.
INTRODUCCIÓN

Muchas personas manifiesten Personas con enfermedades

impulsos agresivos, ansiedad o dermatológicas que comprometen su
comportamiento autodestructivo a autoimagen pueden sentirse
través del órgano cutáneo, deprimidas, avergonzadas o ansiosas
provocando síntomas dermatológicos. como resultado de sus enfermedades

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ANTECEDENTES HISTORICOS
Hipócrates: fue el primero en describir una relación entre el
cuerpo humano y los procesos mentales.

François Henri Hallopeau (1842-1919): ucuñó el término

“Tricotilomanía” (1889), cuando describió el caso de un paciente
que se arrancaba el cabello.

René Descartes: en el libro Meditaciones metafísicas, denomino

res cogitans a los objetos que pensaban (la mente) y res extensa a
los objetos que no pensaban y por lo tanto, eran extensos (el
cuerpo).
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FISIOPATOLOGÍA

• El sistema nervioso y
la piel tienen un origen
embriológico común
en la placa neural del
ectodermo.

Ballén, J., Pinzón, L., Jaimes, O., & Tovar, Á. (2016). Trastornos psiquiátricos primarios en dermatología. Asociación Colombiana de Dermatología.
FISIOPATOLOGÍA
perturba Homeostasis de la
Estrés
permeabilidad de la barrera
psicológico epidérmica.
Factor precipitante

Trastornos inflamatorios como la

dermatitis atópica y la psoriasis.

Por lo que

Relación mente cuerpo

Tiene en la
Piel, uno de sus principales
exponentes

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 FISIOPATOLOGÍA
• Modelo neuro-inmuno-
endocrino-cutáneo fue
propuesto por O `Sullivan
• Explicar la relación entre
la mente y el cuerpo y
que es el origen de
padecimientos
dermatológicos
inflamatorios que se
activan o exacerban por
factores psicológicos
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Asociación Colombiana de Dermatología.
CLASIFICACIÓN

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TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
PRIMARIOS
Muchos de estas
enfermedades ocurren
en el contexto de un Algunos diagnósticos
trastorno delirante, son fáciles y sencillos,
somatomorfo, del pero, muchas de estas
control de los impulsos, enfermedades pueden
de la personalidad, de la simular otros trastornos
alimentación, de la cutáneos.
ansiedad o de la
depresión.
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Trastorno por creencias dermatológicas
Delirio de
infestación
El paciente tiene una
idea falsa y fija de
estar infestado por
pequeños patógenos
vivos o inanimados,
sin que haya una
evidencia médica
objetiva de esto.

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Trastorno por creencias dermatológicas
• Existe la convicción
Freudenmann y
de estar infestado por
Lepping (2009): • El paciente presenta
un patógeno animado
sintetizaron los una sensación cutánea
o inanimado, sin una
criterios diagnósticos anormal explicada por
evidencia médica o
para el DELIRIO DE el primer criterio.
microbiológica de una
INFESTACIÓN:
verdadera infestación.

Síndrome Morgellons:
creencia de infestación por
fibras e hilos en la piel.

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Trastornos del control de impulsos
Trastorno dismórfico corporal
Preocupación por defectos
percibidos en la apariencia física,
que son muy leves o incluso
imperceptibles por otras
personas, asociados a la
presencia de comportamientos
repetitivos o actos mentales
repetitivos como reacción a la
intranquilidad por el aspecto, lo
cual genera un considerable
deterioro social
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Trastornos del control de impulsos
Tricotilomanía: Se caracteriza por un comportamiento repetitivo de
halar y arrancar el pelo, lo cual genera su pérdida y causa un malestar
clínicamente significativo, con deterioro social, laboral, escolar o en
otras áreas importantes del funcionamiento

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Trastornos del control de impulsos
• Onicofagia: Hábito de morder o
mascar las uñas, usualmente con
su deglución.

• Morsicatio buccarum: Placas lineales

blancas, hiperqueratósicas, en la mucosa
oral, a lo largo de la línea de oclusión o en
los labios, causadas por el hábito
compulsivo de succionar o morder
constante estas zonas
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Trastornos del control de impulsos

Excoriaciones neuróticas
Conocidas como excoriaciones
psicógenas, dermatotilomanía o
trastorno de excoriación. Son
lesiones autoinducidas,
ocasionadas al pellizcar, frotar o
rascar repetitivamente la piel, en
el contexto de un paciente que no
puede controlar estos impulsos

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Trastornos del control de impulsos
Dermatitis artefacta: el paciente produce intencionalmente signos
y síntomas destructivos en su piel, negando su responsabilidad en su
aparición.

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