República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Caricuao – Distrito Capital.
SIFILIS
IPG Felix Veloz
5to año
DERMATOLOGIA UCS
DEFINICION
La sífilis es una infección bacteriana causada por Treponema pallidum que da
lugar a una morbilidad y mortalidad sustanciales.
HISTORIA
La sífilis llego de Europa en 1490
con C ristobal Colón
EPIDEMIOLOGIA
• Cada día, más de un millón de personas de entre 15 y 49 años contrae una
infección de transmisión sexual (ITS) que se puede curar, la mayoría de las
cuales no causan síntomas.
• Según los cálculos, unos 374 millones de personas de esa franja de edad
contrajeron en 2020 alguna de estas cuatro ITS: clamidiosis, gonorrea, sífilis y
tricomoniasis
FACTORES DE RIESGO
• Mantenes relaciones sexaules sin proteccion.
• VIH positivo (20-50% coeinfeccion).
AGENTE ETIOLOGICO
TRANSMISION
• Contacto sexual.
• Contacto con la piel.
• Via transplacentaria.
El riesgo de transmision es de alrededor del 30%.
60-80% de forma vertcal.
FISIOPATOLOGIA
EVOLUCION
CUADRO CLINICO
Debe sospecharse la sífilis en todos los pacientes con lesiones mucocutáneas típicas o
trastornos neurológicos de etiología incierta, en particular en áreas con prevalencia elevada de la
infección.
• SIFILIS PRIMARIA:
Después de un período de incubación de entre 3 y 4 semanas (intervalo entre 1 y 13 semanas),
aparece una lesión primaria (chancro) en el sitio de la inoculación.
Los chancros pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero son más
frecuentes en las siguientes áreas:
• Pene, ano y recto en los hombres
• Vulva, cuello uterino y periné en las mujeres
• Labios o boca
El chancro suele curarse en 3 a 12 semanas.
• Sifilis secundaria.
La espiroqueta se disemina a través del torrente sanguíneo y produce lesiones mucocutáneas
generalizadas.
Los síntomas típicos aparecen entre 6 y 12 semanas después de la identificación del chancro y
alrededor del 25% de los pacientes aún conserva el chancro cuando surgen los síntomas.
Toma del estado general y varios sistemas.
Más del 80% de los pacientes presenta lesiones mucocutáneas; puede encontrarse una gran
variedad de lesiones y cualquier parte de la superficie corporal puede estar comprometida.
La dermatitis sifilítica suele ser simétrica y predomina en las palmas y las plantas.
Los condilomas planos son pápulas planas hipertróficas de color rosado mate o gris que se
manifiestan en las uniones mucocutáneas y en áreas húmedas de la piel.
La sífilis secundaria puede afectar muchos otros órganos:
• adenopatías
• Un 10% de los pacientes manifiesta lesiones en otros órganos.
• Entre el 10 y el 30% de los pacientes presenta meningitis leve.
• Período de latencia
La sífilis latente puede ser precoz (< 1 año después de la infección) o tardía (≥ 1 año después de
la infección).
La sífilis puede permanecer en estado de latencia, pero pueden producirse recidivas con
lesiones cutáneas o mucosas contagiosas durante el período de latencia temprano.
• Sífilis tardía o terciaria.
Sífilis terciaria benigna
Sífilis cardiovascular
Neurosifilis
Sífilis terciaria benigna gomosa.
Suele aparecer dentro de los 3 a los 10 años siguientes a la infección y puede afectar la piel,
los huesos y los órganos internos.
Otras lesiones:
• Sindromes oculares.
• sifilis oticas.
• Lesiones troficas.
• Artopatria neurogenica.
DIAGNOSTICO.
El diagnóstico de la sífilis se basa generalmente en la anamnesis, la exploración física y las pruebas de
laboratorio.
Pruebas serológicas reagínicas.
• RPR
• VDRL.
Pruebas serológicas para el treponema.
Pruebas de diagnóstico para sífilis
La evaluación incluye pruebas serológicas para sífilis (STS), que consisten en
• Puebas de cribado (reagínicas, o no treponémicas)
• Pruebas confirmadoras (treponémicas)
• Microscopia de campo oscuro.
TRATAMIENTO
• Penicilina G benzatínica para la mayoría de las infecciones
• Penicilina acuosa para la sífilis ocular o neurosífilis
• Tratamiento de las parejas sexuales
Sífilis primaria, secundaria y latente temprana.
• 2,4 M UI VIM Penicilina G benzatínica.
• Alergicos: Ceftriaxona 1G VIM o VIV OD 10 a 14 dias.
Azitromicina 2G VO DU.
La sífilis tardía latente.
• 2,4 M UI VIM Penicilina G benzatínica - 7 Y 14 dias (3 dosis).
• Alergia: Doxiciclina 100mg VO 14 - 28 dias.
CONTROL
Reacción de Jarisch-Herxheimer.
Los pacientes con sífilis no diagnosticada que reciben antibióticos antitreponémicos para tratar otra
infección pueden presentar una reacción de Jarisch-Herxheimer no anticipada
Control posterior al tratamiento.
Después del tratamiento, los pacientes deben ser sometidos a:
Exámenes y pruebas reagínicas a los 3, 6 y 12 meses y 1 vez al año a partir de entonces hasta que la
prueba no sea reactiva o hasta obtener una reducción duradera de 4 veces en el título