EVC
ALUMNO: LUJAN LOPEZ RONALD ENRIQUE
DEFINICIÓN:
Término clínico que describe la lesión cerebral aguda por disminución del flujo sanguíneo o
hemorragia en un área del cerebro, dando como resultado isquemia del tejido cerebral y el
correspondiente déficit neurológico.
• Infarto de causa inhabitual:
Causas hematológicas:
• Infarto aterotrombótico. La ateromatosis de 1. Hemoglobinopatías: Anemia de células
falciformes.
grandes vasos extracraneales es la principal
2. Síndrome de hiperviscosidad: Policitemias,
causa de ictus isquémico, sobre todo de la
trombocitosis, leucemias,
carótida interna.
• Infarto cardioembólico. Constituyen macroglobulinemias, mieloma.
3. Síndrome de hipercoagulabilidad, tumores.
aproximadamente un 20% de los ictus de tipo
4. En asociación a anticuerpos antifosfolípidos o
isquémico, siendo la causa más frecuente la
anticardiolipinas.
fibrilación auricular.
• Infarto lacunar. Secundario a arteriopatía o 5. Se deben sospechar en pacientes con
abortos de repetición y antecedentes de
lipohialinosis de las pequeñas arterias
trombosis venosas.
perforantes. Los infartos lacunares
Arteriopatía no arteriosclerótica: Disección
representan el 20% de toda la patología
arterial, enfermedad de moyamoya, displasia
vascular. Se caracterizan por ser de pequeño
fibromuscular.
tamaño (no superan los 15 mm) y tener
Enfermedad sistémica. Conjuntivopatía,
localización profunda (no afectan a la corteza
síndrome mieloproliferativo, metabolopatía.
cerebral).
Trombosis venosa cerebral
• Infarto de etiología indeterminada.
La escala ABCD (2) se basa en 5 parámetros, a los que se asigna un puntaje de entre 0 y 2, de
acuerdo a si está o no presente:
A: edad (> 60 años = 1 punto)
B: presión arterial (= 1)
C: características clínicas (hemiparesia = 2, alteración del habla sin hemiparesia = 1, otros = 0)
D: duración del AIT (> 60 min = 2; 10-59 min = 1; < 10 min = 0)
D: diabetes (2 puntos si está presente).
De acuerdo a sus resultados se identifican 3 grupos principales:
1. Bajo riesgo: 1 a 3 puntos; riesgo de IC a 2 días de 1.0%, riesgo de IC a 7 días: 1.2%.
2. Riesgo moderado: 4 a 5 puntos; riesgo de IC a 2 días de 4.1%, riesgo de IC a 7 días 5.9%
3. Alto riesgo: 6 a 7; riesgo de IC a 2 días de 8.1%; riesgo de IC a 7 días de 11.7%
Manifestaciones clínicas de IC.
La principal característica clínica de un IC es la aparición súbita del déficit neurológico focal, aunque
ocasionalmente puede presentarse con progresión escalonada o gradual. Las manifestaciones dependen del
sitio de afección cerebral, frecuentemente son unilaterales e incluyen alteraciones del lenguaje, del campo
visual, debilidad hemicorporal y pérdida de la sensibilidad
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
La ECV hemorrágica constituye alrededor del 10% de todos los casos de ECV. Se presenta
generalmente en personas mayores de 50 años, hipertensas, en las cuales suele iniciarse de
manera abrupta hasta en un tercio de los pacientes, o de forma gradual en minutos a horas
(en dos tercios de los pacientes), con pérdida de la conciencia, letargia, estupor, cefalea,
náuseas, vómito, y déficits neurológicos de acuerdo a la presentación de la hemorragia en
el SNC.
En la evaluación inicial del paciente con hemorragia intracerebral algunos signos y
síntomas pueden orientar hacia la localización y las características del sangrado:
1. Afasia no fluente: localización en hemisferio dominante.
2. Deterioro progresivo de la conciencia: pequeñas hemorragias en tallo cerebral o
cerebelo.
3. Coma desde el inicio: hemorragias extensas, con herniaciones.
4. Hemiplejía y alteraciones sensitivas discretas: Tálamo. Pupilas puntiformes:
Puente
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
METODOS DE DIAGNOSTICO
1. TAC
2. Electrocardiografia: Sirve para descubrir cambios importantes en el ritmo cardíaco, que
pueden ayudar a evaluar la etiología de la ECV, como por ejemplo una fibrilación auricular.
3. Rx de torax:Son de utilidad para evaluar la silueta cardíaca, lesiones pulmonares y otras
alteraciones, como por ejemplo lesiones en la aorta.
4. Estudio hematológico: Los estudios hematológicos, como el hemograma completo y la
eritrosedimentación, recuento de plaquetas, tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de
tromboplastina (TPT), son útiles cuando hay que anticoagular al paciente.
5. Otras pruebas: Incluye la determinación de electrólitos séricos, glicemia, pruebas hepáticas y
renales (BUN y creatinina) y el perfil lipídico.
6. Gases arteriales: cuando se sospecha hipoxia o anoxia cerebral por hipoventilación.
7. Angiografia cerebral: La angiografía cerebral por sustracción digital, se debe realizar
solamente en casos seleccionados en que se sospeche AIT localizados en el cuello, en
territorio carotídeo