VIGILANCIA NUTRICIONAL

DESNUTRICIÓN, SOBREPESO, OBESIDAD, AVITAMINOSIS

VIGILANCIA NUTRICIONAL
• De acuerdo a la OMS, nutrición • Próposito identificar
es la ingesta de alimentos en oportunamente individuos, familias
relación con las necesidades y comunidades con alto riesgo de
dietéticas del organismo. sufrir desnutrición aguda para
brindarles la atención necesaria.
• Una buena nutrición es
fundamental para la salud, por
el contrario, una mala nutrición
puede disminuir la inmunidad,
aumentar la vulnerabilidad de
las enfermerdades, alterar el
desarrollo físico, mental, y
reducir la productividad.
• La vigilancia nutricional es el conjunto de
medios empleados para describir el estado
nutricional de un individuo y valorar sus
requerimientos nutricionales. Permitirá
detectar tanto a aquellos niños con estado
nutricional y desarrollo adecuados, como a
aquellos en riesgo nutricional por deficiencias o
excesos nutricionales.
 ¿CÓMO SE LLEVA A CABO?
ANAMNESIS EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN
·Antecedentes familiares FÍSICA ANTROPOMÉTRICA COMPLEMENTARIA
·A. personales Niño desnudo o en ropa ·Peso ·Determinaciones
interior analíticas
·Gestación, parto y ·Talla
periodo neonatal ·Constitución y ·Radiografía del carpo
semejanza con sus ·Perimétro Craneal ·Análisis de la
·Crónología de la
familiares composición corporal
alimentación ·Perimétro Braquial
·Anomalías fenotípicas ·Exploraciones para el
·Intolerancias ·Pliegue Tricipital
·Signos de desnutrición diagnóstico de
·Encuesta dietética
·Signos de organicidad enfermedades
específicas
·Signos de obesidad
·Desarrollo puberal
 Bajo
costo

Confiable ANTROPOMETRIA Práctico

Sencillo

Adecuada
interpretación

DIÁGNOSTICO NUTRICIONAL CORRECTO

EXPLORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
M E D I D A/INDICADORE S I N T E R P R E T A CIÓN
PESO • Valora masa corporal
• Medir desnudo, ropa interior • Inespecífico
• Báscula clínica
TALLA • Valora dimesión longitudinal
• Longitud en decúbito (hasta los 2ª) • Se altera, junto con el P en la malnutricón
• Estatura en bipedestación ( vertical o crónica
estadiómetro) • Permite calcular el incremento de T por
unidad de tiempo / Detectar fallos en el
crecimiento en niños de riesgo
PERÍMETRO CRANEAL • Valora indirectamenta el desarrollo SNC
• Medir hasta los 2-3ª • Altera en la malnutrición intrauterina y
• Cinta métrica anomalías fenotípicas
PERÍMETRO BRAQUIAL • Útil valorar composición corporal
• BI o no dominante (punto medio) (grasa/masa muscular)
• Cinta métrica • Entrenamiento
PLIEGUE TRICIPITAL • Valora composición corporal (grasa)
• BI o no dominantes (punto medio, cara • entrenamiento
posterior)
• Calibrador de pliegue cutáneo
INDICADORES
Peso para la
·Peso corporal en relación edad actual
Edad (P/ ·No permite distinguir si las anormalidades son por problema agudo o crónico
E)
·Refleja la armonía del crecimiento al asociarla con la ganancia de peso en
concordancia con la ganancia de talla
Peso para la ·Identifica niños con ganancia exagerada o deficitaria (delgadez, sobrepeso u
obesidad)
Talla (P/T) ·Útil en la que la edad de los niños es desconocida
·Indicador de Desnutrición aguda

Talla para la ·Crecimiento alcanzado en longitud, según la edad

·Identifica niños con riesgo a tener talla baja/alta
Edad (T/E) ·Indicador de desnutrición crónica
GRÁFICAS DE CRECIMIENTO

• Instrumentos para el registro de datos longitud-

talla y peso de acuerdo a la edad y sexo.
• El patrón de referencia son los estándares de
crecimiento de la OMS.
• Las gráficas utilizadas son para cada mes de edad
con énfasis en los primeros 2 años.
• Tienen curvas de puntaje Z : +1, +2, +3, -1, -2, -3 y
la curva central corresponde a la mediana, puntaje
Z 0.
INTERPRETACIÓN

o Ideal contar con 2 evaluaciones

o Darle seguimiento
o Los puntos se pueden unir por medio de una
línea que indica el comportamiento o tendencia
del cremicimiento
o Debe ser interpretado con el examén
combinado de las dos gráficas (P/T y T/E)
• Una vez comparados los valores de talla,
edad y peso con las escalas recomendadas
(OMS), el niño se debe clasificar según los
cuadros siguientes, considerando los
síntomas y signos clínicos del niño.

NORMA Oficial Mexicana NOM -008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del
niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
Z - Score
GRAFICAS OMS
OBJETIVO
 Monitoreo periódico del crecimiento y estado
nutricional de todos los niños y niñas
 Determinar problema nutricional / manejo oportuno
 Correlacionar resultados con otros determinantes de
salud y nutrición
 Brindar recomendaciones para la alimentación y
consejería
 Intensificar intervenciones en los primeros 2 años de
vida
 Brindar atención integral a los padres sobre el
cuidado de los niños.
DESNUTRICIÓN

Desequilibrio entre los requerimientos de nutrientes y la ingesta, lo que da lugar a

déficits acumulativos de energía, proteínas y/o micronutrientes que pueden afectar
negativamente al crecimiento y desarrollo e inducir cambios fisiológicos y metabólicos
que pueden alterar la capacidad de respuesta ante los procesos patológicos o implicar
el deterioro de la respuesta inmunitaria

ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition)

• La ASPEN define la Desnutrición pediátrica, desde
un enfoque multidisciplinar con 5 palabras clave:
1. Parametros antropométricos
2. Crecimiento
3. Cronicidad de la desnutrición
4. Etiologia y patogenia
5. Resultados funcionales o sobre el desarrollo

Jiménez Ortega, Ana Isabel, Martínez Zazo, Ana Belén, Salas-González, María Dolores, Martínez García, Rosa María, & González-Rodríguez, Liliana Guadalupe. (2021).
Evaluando la desnutrición en pediatría, un reto vigente. Nutrición Hospitalaria, 38(spe2), 64-67. Epub 01 de noviembre de [Link]://[Link]/10.20960/nh.3801
 Comparativo de la prevalencia de desnutrición en

EPIDEMIOLOGÍA 2012 y 2018. La prevalencia de bajo peso se ubicó

en 4.4% (IC95% 3.1-6.1) en 2018 y 3.8% (IC95%
3.2-4.5) en 2012; la de desnutrición crónica en
14.9% (IC95% 11.8-18.6) en 2018 y 16.9% (IC95%
15.6-18.3) en 2012, y la de emaciación en menos de
2% en ambas encuestas: 1.5% (IC95% 0.9-2.7) en
2018 y 1.8% (IC95% 1.4-2.4) en 2012. Las
 La desnutrición infantil contribuye diferencias en las prevalencias no fueron
estadísticamente significativas.
en torno al 45 % de todas las
muertes infantiles.
 A diario mueren por esta causa
unos 8500 niños aprox. (países en
vías de desarrollo- falta de
ingesta)
 La prevalencia en los países
desarrollados principalmente es
en relación con la enfermedad.
 UNICEF 1 de cada 8 niños
menores de 5 años padece
Desnutrición Crónica. Cuevas-Nasu, Lucía, Gaona-Pineda, Elsa Berenice, Rodríguez-Ramírez, Sonia, Morales-Ruán, María del Carmen, González-
Castell, Luz Dinorah, García-Feregrino, Raquel, Gómez-Acosta, Luz María, Ávila-Arcos, Marco Antonio, Shamah-Levy, Teresa, &
Rivera-Dommarco, Juan. (2019). Desnutrición crónica en población infantil de localidades con menos de 100 000 habitantes en
 México estados del sur, México. Salud Pública de México, 61(6), 833-840. Epub 21 de abril de [Link]://[Link]/10.21149/10642

comunidades rurales.
 CLASIFICACIÓN
CRONICIDAD ETIOLOGÍA

AGUDA CRÓNICA Disminución Desnutrición

de la ingesta 2rio a
o ayuno enfermedades
Pérdida de peso +3 meses
ponderal DISMINUCIÓN
·T
DISMINUCIÓN: ·Percentil y Z-score
·P/T de la T/E
·Z-score P/T ·Edad para el La desnutrición relacionada con la enfermedad es
·IMC crecimiento de origen mixto, es decir, se debe a los efectos de la
Parámetros propia enfermedad, junto a los efectos de una dieta
antropométricos
inadecuada

Jiménez Ortega, Ana Isabel, Martínez Zazo, Ana Belén, Salas-González, María Dolores, Martínez García, Rosa María, & González-Rodríguez, Liliana Guadalupe. (2021).
Evaluando la desnutrición en pediatría, un reto vigente. Nutrición Hospitalaria, 38(spe2), 64-67. Epub 01 de noviembre de [Link]://[Link]/10.20960/nh.3801
Jiménez Ortega, Ana Isabel, Martínez Zazo, Ana Belén, Salas-González, María Dolores,
Martínez García, Rosa María, & González-Rodríguez, Liliana Guadalupe. (2021). Evaluando la
desnutrición en pediatría, un reto vigente. Nutrición Hospitalaria, 38(spe2), 64-67. Epub 01 de
noviembre de [Link]://[Link]/10.20960/nh.3801
Jiménez Ortega, Ana Isabel, Martínez Zazo, Ana Belén, Salas-González, María Dolores, Martínez García, Rosa María, & González-Rodríguez, Liliana Guadalupe. (2021).
Evaluando la desnutrición en pediatría, un reto vigente. Nutrición Hospitalaria, 38(spe2), 64-67. Epub 01 de noviembre de [Link]://[Link]/10.20960/nh.3801
Jiménez Ortega, Ana Isabel, Martínez Zazo, Ana Belén, Salas-González, María Dolores, Martínez García, Rosa María, & González-Rodríguez, Liliana Guadalupe. (2021).
Evaluando la desnutrición en pediatría, un reto vigente. Nutrición Hospitalaria, 38(spe2), 64-67. Epub 01 de noviembre de [Link]://[Link]/10.20960/nh.3801
Jiménez Ortega, Ana Isabel, Martínez Zazo, Ana Belén, Salas-González, María Dolores, Martínez García, Rosa María, & González-Rodríguez, Liliana Guadalupe. (2021).
Evaluando la desnutrición en pediatría, un reto vigente. Nutrición Hospitalaria, 38(spe2), 64-67. Epub 01 de noviembre de [Link]://[Link]/10.20960/nh.3801
TRATAMIENTO
DESNUTRICIÓN I DESNUTRICIÓN II DESNUTRICIÓN III

·Sencillo y rápido ·1ª. Dar una alimentación de alto ·Fracaso niño perdió mas 50% peso.
·Costoso
·90% sub-alimentación : valor energético en el menor
Pronóstico menos sombrío si es 2dario
completar necesidades volumen de la fórmula, para a enf agudas.
energéticas/ dieta apropiada poder administrar 250, 300 o más ·Gran discreción para realimentar,
calorías por kilo, por día, sin buscando que el sistema digestivo
para la edad acarrear vómitos. restablezca su función.
·No medicamento, no ·2ª. Combatir tenazmente las ·Alimentos sin grasa, gran valor
vitaminas, sólo alimento infecciones; drenar los oídos energético-proteínas
digestible y suficiente = éxito OMS, extirpar adenoides, función ·Leche láctica semidescremada y con
renal, etcétera. 10% de Dextro-Malto o miel de maíz
·Combatir infección enteral, de la piel,
·Complejo B, soluciones 25ccxd, parenteral, etc.
estimular actividad piel, ingesta ·Transfusiones diariamente: 15-20 c.c.
de líquidos, actvidad física a por kilo de peso, precedidas siempre
tolerancia, tranfusiones PRN en de igual o doble cantidad de suero
pequeña cantidad 10ccxkg cada 5 fisiológico o glucosado al 5%.
días. ·Evitar hemoconcentración.
·Éxito del 60-70%, si no hay ·Complejo B, vitamina C y vitamina A si
encontramos signos de carencia de
infecciones. estos factores.
SOBREPESO

• Se define como el exceso de peso para la

estatura con más de dos desviaciones estándar
por encima de la mediana establecida en los
patrones de crecimiento infantil de la OMS, y se
caracteriza por una acumulación excesiva de
grasa corporal (OMS).

• Resultado de la interacción entre factores que

regulan los procesos fisiológicos, las preferencias
alimentarias y la actividad física a lo largo de la
vida, así como de un entorno obesogénico que
fomenta el consumo elevado de energía
(calorías), productos ultraprocesados y bebidas
azucaradas, y un comportamiento sedentario.
• En las últimas décadas se ha observado un
crecimiento acelerado del sobrepeso en la
región de América Latina y el Caribe. El
sobrepeso afecta el bienestar físico y emocional
de los niñas, niños y adolescentes. Además, a
largo plazo aumenta el riesgo de enfermedades
crónicas no transmisibles y varios tipos de
cáncer.
• IMC para la edad mayor al percentil 85
OBESIDAD
• Exceso de grasa corporal acompañado de
manifestaciones metabólicas, físicas y psíquicas.
La obesidad es el problema nutricional más
frecuente en los países industrializados.
• Los síndromes genéticos y/o endocrinológicos
representan solo el 1% de la obesidad infantil,
correspondiendo el 99% restante al concepto de
obesidad nutricional, simple o exógena.
• IMC para la edad mayor al percentil 95.
• Mayor percentil 99 se considera como obesidad
severa.
FACTORES DE RIESGO
EXAMEN FÍSICO
INTERPRETACIÓN IMC

OMS
NORMA Oficial Mexicana NOM -008-SSA3-2017, Pata Tratamiento integral de Sobrepeso y Obesidad
MANEJO
• Prevención
• Manejo de peso
estructurado
• Manejo
multidisciplinario
• Intervencion
cuidado terciario
ETAPA I
ETAPA 2
ETAPA 3
ETAPA 4
PREVENCIÓN PRIMARIA
ETAPA PRENATAL

PREGESTACIONAL GESTACIONAL
PRONÓSTICO
AVITAMINOSIS

• Por definición es la total ausencia de vitaminas

en una persona y el término correcto a emplear
es Hipovitaminosis.
• Las vitaminas son nutrientes necesarios para el
organismo, habitualmente en cantidades muy
pequeñas. Sin embargo, si no se consume una
dieta variada que contenga todos los grupos de
alimentos, es relativamente fácil no llegar a
cubrir las recomendaciones mínimas diarias
https://
[Link]
m/es-mx/
professional/
multimedia/table/
ingesti%C3%B3n-
diaria-recomendada-
 BIBLIOGRAFÍA
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