ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
KATIA RODRÍGUEZ VIVANCO
ALUMNA EN PRÁCTICA
CCR PEDRO AGUIRRE CERDA
DEFINICIÓN
El Accidente Cerebrovascular (ACV) se define como: “La
interrupción del flujo circulatorio en una determinada área
encefálica, que origina manifestaciones clínicas neurológicas,
focales o globales, de instauración brusca.”
TIPOS
Ataque cerebral isquémico: Se produce
por un bloqueo del flujo normal de sangre
hacia el cerebro.
Es el más frecuente
Ataque cerebral hemorrágico: Se
produce cuando se rompe un vaso
sanguíneo en el cerebro originando un
derrame.
Es más letal y menos frecuente
PREVALENCIA
En el mundo
Al año en el mundo,15 millones de personas sufren un ataque cerebral, de las cuales 5 millones fallecen y 5 millones
quedan permanentemente discapacitados. (OMS)
En Chile
o El accidente cerebrovascular es la principal causa de muerte, con 9.004 fallecidos el año 2013, lo que corresponde
a una persona por hora. Se calcula que anualmente hay 24.964 casos nuevos, por lo que hoy en día en Chile hay 69
casos cada día.
o Además, es la segunda causa de mortalidad prematura en Chile, con 2.310 defunciones el 2013 en personas entre 30
y 69 años (IHME 2013) y primera causa de invalidez.
PREVALENCIA
Etiología
Isquémicos 63%
Hemorragia intracerebral 23%
Hemorragia subaracnoidea 5%
Indeterminado 9%
SÍNTOMAS
Asimetría facial con un lado
Incapacidad de mantener ambos brazos extendidos hacia el frente a la
misma
No es capaz de hablar con claridad
Disminución de la sensibilidad de una mitad del cuerpo.
Trastornos visuales.
Inestabilidad o falta de equilibrio a caminar o moverse.
Mareos o vértigos.
Dolor de cabeza.
Mala coordinación
EXÁMENES
Tomografía computada de encéfalo sin contraste (TC)
Examen de sangre: Hemograma, VHS, perfil bioquímico,
electrolitos plasmáticos (ELP), TTPK, INR, enzimas cardíacas y
ECG. Hematocrito, ELP, pruebas de coagulación, glicemias y
proteína C reactiva
RNM de cerebro
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo no modificables Factores de riesgo modificables
- Edad
- Conductuales asociadas al estilo de vida:
- Sexo masculino tabaquismo, consumo excesivo de alcohol,
- Raza obesidad y hábito sedentario.
- Herencia - Fisiológicos: hipertensión arterial,
fibrilación auricular, diabetes, obesidad,
-ACV previo tabaquismo, dislipidemia.
TRATAMIENTO
Evaluación inicial:
- Temperatura, frecuencia cardiaca, estado de conciencia, estado neurológico, presión arterial, etcétera.
Rehabilitación:
- Cognitiva, programa de ejercicios y cuidados, educación factores de riesgos
- La primera fase del plan de rehabilitación se inicia durante las primeras 24 horas de la hospitalización.
REHABILITACIÓN POR ÁREAS DEFICITARIAS
COGNICIÓN
IMPEDIMENTOS COMUNICACIÓN Atención y memoria
SENSORIOMOTORES Afasia Funciones ejecutivas
Disfagia Apraxia del habla Apraxias
Alteraciones visuales Disartria Agnosias
Negligencias
ACTIVACIÓN FÍSICA ACTIVIDADES DE LA VIDA
Sedestación, Transición al DIARIA
bípedo y bipedestación Entrenamiento AVD
Marcha Tecnología asistida y
Activación de EESS modifaciones ambientales
COMPLICACIONES ASOCIADAS AL
PROCESO DE RECUPERACIÓN POST-ACV
Alteraciones urinaria y
Prevención de caídas Edema de extremidades Contracturas
fecal
Dolor en la persona con Trastornos del ánimo y
Subluxación de hombro Espasticidad
ACV agudo: cambios conductuales
Desacondicionamiento
Fatiga
cardiovascular
TRATAMIENTO DESDE TERAPIA OCUPACIONAL
MOVILIDAD FUNCIONAL
1. Volteos y movilidad en la cama. Ejercicios a realizar diariamente.
- Despegar la pelvis de la cama
- Abrir y cerrar las rodillas
- Girar las rodillas juntas hacia derecha e izquierda sin mover los hombros
- Trasladarse hacia arriba/abajo y derecha/izquierda de la cama
2. Paso decúbito supino a sedestación, equilibrio y control de tronco al borde de la cama.
- Sedestación primero al borde de la cama y con asistencia, hasta conseguirla independientemente contra
resistencia al empuje.
3. Transferencia a la silla de ruedas, a la cama, al w.c, a la ducha, etcétera.
* Hay que insistir en la correcta alineación de todos los segmentos
TRATAMIENTO DESDE TERAPIA OCUPACIONAL
ALIMENTACIÓN
Se indica la postura correcta para comer
(sentados con los dos pies apoyados en el
suelo, espalda recta apoyada sobre el
respaldo de la silla, brazo pléjico/parético
sobre la mesa.
TRATAMIENTO DESDE TERAPIA
OCUPACIONAL
VESTUARIO
Se comienza con la extremidad superior y luego la extremidad inferior incluyendo prendas más complejas
(ropa interior)
Hay que tener en cuenta el lugar dónde coloquemos la ropa y la posición de la misma para que no haya
riesgo de caídas.
Se debe secuenciar las tareas y proporcionar al usuario las estrategias necesarias para que pueda hacerlo de
manera óptima.
TRATAMIENTO DESDE TERAPIA
OCUPACIONAL
VESTUARIO MMSS
VESTIDO PRENDA ABIERTA DESVESTIDO PRENDA ABIERTA
Introducir la mano afectada en la manga. Retirar la chaqueta del hombro afectado.
Subir la manga totalmente hasta el hombro. Sacar el hombro sano.
Sujetar con la boca el cuello de la chaqueta. Sacar el codo del mismo lado.
Echar toda la prenda hacia atrás. Dejar caer la chaqueta hacia atrás
Llevar la chaqueta sobre el hombro contrario con la Sacar la manga del lado afectado
mano.
Introducir el brazo en la otra manga y terminar de
colocar la prenda
TRATAMIENTO DESDE TERAPIA
OCUPACIONAL
VESTUARIO MMSS
DESVESTIDO PRENDA CERRADA
VESTIDO PRENDA CERRADA Subir el cuerpo de la camiseta con la mano sana hasta
Buscar la abertura y meter la mano afectada en la colocarlo debajo de la axila.
manga. Coger el cuello por la parte de atrás.
Subir bien la prenda hasta el hombro y la
Sacar la camiseta por la cabeza hasta que esta salga
abertura.
completamente.
Introducir el brazo sano
Bajar la camiseta del lado afectado hasta el codo.
Buscar la apertura del cuello.
Coger el puño del lado sano por la boca y tirar hasta que se
Pasar la cabeza por la apertura del cuello. esconda la mano.
Colocar bien alrededor del cuerpo. Sujetar el puño entre las piernas y sacar totalmente el brazo
sano. A continuación sacar el brazo afectado cuidando de no
flexionarlo y llevarlo hacia atrás.
TRATAMIENTO DESDE TERAPIA
OCUPACIONAL
VESTUARIO MMII
DESVESTIDO DE PANTALÓN
VESTIDO DE PANTALÓN Bajarse la cinturilla o desabrocharse el pantalón en
En posición sedente, cruzamos la pierna afectada sobre la posición bípeda, y bajarlo por debajo de las nalgas.
otra, cogemos la cintura del pantalón y metemos el pie Sentarse para la prenda. Primero la pierna no afectada y
afectado por la otra pernera correspondiente.
por último la pierna afectada.
Meter la pierna indemne por la otra pernera.
Encajarlos en las nalgas tan arriba como se pueda.
Ponerse de pie agarrando la cintura del pantalón y
abrocharlos.
TRATAMIENTO DESDE TERAPIA
OCUPACIONAL
VESTUARIO MMS
PONERSE Y QUITARSE LOS CALCETINES PONERSE Y QUITARSE LOS ZAPATOS
En posición sedente, cruzamos la pierna afectada sobre En posición sedente, cruzamos la pierna afectada sobre
la otra y flexionamos el tronco para poder acceder más la otra y flexionamos el tronco para poder acceder más
fácilmente a colocar el calcetín en el pie. fácilmente a colocar el zapato en el pie.
A tener en cuenta la posición de la mano afecta en el Apoyamos el pie en el suelo para acabarlo de colocar y
momento de flexionar el tronco hacía delante. pasar los cordones o velcros, en caso necesario.
Haremos lo mismo con la otra pierna para colocar el En caso de dificultad o imposibilidad de realizar la
otro calcetín flexión de tronco, podemos utilizar un calzador de
mango largo.
GRACIAS…
BIBLIOGRAFÍA
[Link]
[Link]
Revista Galleca de Terapia Ocupacional TOG. [Link] . Número 3. Febrero 2006.