UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ.

COORDINACIÓN ACADÉMICA REGIÓN

HUASTECA SUR.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA CON ORIENTACIÓN
EN OBSTETRICIA.

CIENCIAS BIOMÉDICAS IV
4º SEMESTRE grupo B
Unidad 4 Patologías del sistema respiratorio.

L.E. CAMERINO CRUZ CAMPOS

 EPOC
Definición: La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es una
enfermedad común, prevenible y tratable, que se caracteriza por síntomas
respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo, debido a anormalidades de
la vía aérea o alveolar.
es un tipo de trastorno respiratorio caracterizado por obstrucción crónica y
recurrente del flujo aéreo, lo que aumenta la resistencia de la vía aérea(como la
bronquitis o el enfisema, en la que hay cierto grado de obstrucción de las vías
aéreas)
Principal neumopatía
4ta causa de muerte a nivel mundial
Gran tasa de tasa de morbi/mortalidad
• Causas: exposición significativa a partículas o gases nocivos,
tabaquismo
• Los síntomas más comunes incluyen disnea, tos y
expectoración, que con frecuencia los pacientes pueden
atribuir poca importancia
• Factores de riesgo: exposición a humo de tabaco, aunque
otras exposiciones como el humo producido por la
combustión de biomasa o la contaminación atmosférica
pueden contribuir
• factores individuales que pueden predisponer al desarrollo
de la enfermedad; alteraciones genéticas, desarrollo
pulmonar anormal y envejecimiento acelerado.
• puede estar marcada por períodos de empeoramiento
agudo llamados agudizaciones o exacerbaciones; en muchos
casos está asociado con infecciones, enfermedades y
condiciones crónicas concomitantes (comorbilidades), los
que incrementa su morbilidad y mortalidad
Enfisema; trastorno caracterizado por la
destrucción de las paredes de los alvéolos, lo que
produce espacios aéreos anormalmente grandes
que permanecen llenos de aire durante la
espiración, se reduce la difusión de O2 a través de
la membrana respiratoria dañada. El nivel
sanguíneo de O2 está algo disminuido, y cualquier
ejercicio liviano que eleve los requerimientos de
O2, deja al paciente sin aliento, la retracción
elástica del pulmón se reduce por la pérdida de
fibras elásticas, produce un tórax “en tonel”.
El enfisema suele ser el resultado de una irritación
crónica; el humo del cigarrillo, la contaminación
ambiental y la exposición ocupacional al polvo
industrial son los irritantes más comunes
Bronquitis crónica es un trastorno
caracterizado por la secreción excesiva de
moco en los bronquios, asociada con tos
productiva (con expulsión de esputo) al menos
durante 3 meses al año por dos años,
consecutivos.
El cigarrillo es la causa principal de la
bronquitis crónica. Los irritantes inhalados
producen inflamación crónica, con aumento del
tamaño y el número de las glándulas mucosas y
las células caliciformes en el epitelio de la vía
aérea El moco espeso y abundante obstruye la
vía aérea y perjudica la función ciliar
los síntomas además de tos, son disnea,
sibilancias, cianosis e hipertensión pulmonar.
El tratamiento de la bronquitis crónica y enfisema.
dejar de fumar, eliminar otros irritantes ambientales, indicar entrenamiento
físico bajo supervisión médica cuidadosa y ejercicios respiratorios,
administrar broncodilatadores y oxigenoterapia.
Diagnóstico
• Se considera el diagnostico en sujetos de mas de 35 años con tos
crónica y factores de riesgo para EPOC con los siguientes síntomas
• Disnea al ejercicio( principal)
• Tos crónica
• Producción regular de esputo
• Bronquitis frecuente en invierno
• Sibilancias
IR se establece con gasometría arterial
RX de tórax para determinar comorbilidades o descartar
se establece cuando el VEF1 esta por debajo de 80%
Para determinar la gravedad se clasifica en I leve, moderado, III
grave, IV muy grave.
• Espirometría
• GSA
• Ecografía para determinar la Hipertensión Arterial Pulmonar
TRATAMIENTO
Algoritmo de enfermedad obstructiva crónica. Manejo de exacerbaciones.
El asma
es una enfermedad caracterizada por la inflamación crónica de las vías
aéreas, hipersensibilidad de dichas vías a diversos estímulos y
obstrucción de estas estructuras.
es más frecuente en los niños que en los adultos. La obstrucción de las
vías aéreas puede deberse a espasmos del músculo liso en las paredes
de los bronquios más pequeños y los bronquiolos, edema de la mucosa
de las vías aéreas, aumento de la secreción de moco, daño del epitelio
de la vía aérea o una combinación de estos factores
En ocasiones el desencadenante es un alérgeno
como el polen, el polvo doméstico, el moho o un
alimento en particular. Otros disparadores comunes
de las crisis asmáticas son la depresión emocional, la
aspirina, los sulfitos (utilizados en el vino y la cerveza,
y para conservar los vegetales frescos en las
ensaladas), el ejercicio y la inspiración de aire frío o
humo de cigarrillo.
Los síntomas consisten en dificultad respiratoria,
tos, sibilancias, opresión torácica, taquicardia,
cansancio, piel húmeda y ansiedad. La crisis aguda se
trata con un agonista beta2-adrenérgico
(broncodilatación) por vía inhalatoria (albuterol) para
relajar el músculo liso de los bronquiolos y abrir las
vías aéreas.
En la fase temprana (aguda) de la respuesta, el espasmo del músculo liso se
asocia con una secreción excesiva de moco, que podría obstruir los bronquios y
los bronquiolos y exacerbar la crisis.
La fase tardía (crónica) de respuesta se caracteriza por inflamación, fibrosis,
edema y necrosis (muerte) de las células epiteliales bronquiales. En esta fase
participan mediadores químicos como los leucotrienos, las prostaglandinas, el
tromboxano, el factor activador de las plaquetas y la histamina.
Cáncer de pulmón
El cáncer puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Se origina cuando las células crecen sin
control y sobrepasan en número a las células normales. Las células de los tumores malignos se
duplican con rapidez y en forma continua. A medida que las células malignas invaden los tejidos que las
rodean, en muchas ocasiones estimulan la angiogénesis(el desarrollo de nuevas redes de vasos
sanguíneos) factores angiogénicos tumorales (FAT).
El tipo más común de cáncer de pulmón, el carcinoma broncógeno, se origina en el epitelio de los
conductos bronquiales. Los tumores broncógenos se denominan de acuerdo con el sitio de donde
surgen. Por ejemplo, los adenocarcinomas se desarrollan en las zonas periféricas de los pulmones a
partir de las glándulas bronquiales y las células alveolares, los carcinomas epidermoides se desarrollan
a partir de las células epiteliales de los conductos bronquiales más grandes y los carcinomas
microcíticos se originan de las células epiteliales de los bronquios principales, cerca del hilio pulmonar
y reciben su nombre debido a la forma aplanada de las células con escaso citoplasma.
Una de las causas son los agentes ambientales, o sea sustancias en el aire que respiramos, el agua que bebemos y
la comida que ingerimos. El agente químico o radiactivo que produce cáncer se denomina carcinógeno. Estos
inducen mutaciones, esto es cambios permanentes en la secuencia de bases del DNA de un gen.
(OMS) estima que los carcinógenos están asociados con el 60-90% de los cánceres humanos. Algunos ejemplos de
carcinógenos son los hidrocarburos hallados en el alquitrán del cigarrillo, el gas radón proveniente de la tierra y la
radiación ultravioleta (UV) de la luz solar.
El cigarrillo es la causa más frecuente de cáncer de pulmón. Alrededor del 85% de los casos se relaciona con el
tabaquismo, y la enfermedad es entre 10 y 30 veces más frecuente en fumadores que en no fumadores. La
exposición pasiva al humo del cigarrillo también está asociada con el desarrollo de cáncer de pulmón y cardiopatía.
Otras causas de cáncer de pulmón son las radiaciones ionizantes y los irritantes inhalados, como el asbesto y el gas
radón. El enfisema es un precursor frecuente del cáncer de pulmón
Los síntomas del cáncer de pulmón están relacionados con la localización del
tumor y pueden incluir tos crónica, hemoptisis, sibilancias, disnea, dolor
torácico, ronquera, dificultad para deglutir, pérdida de peso, anorexia,
cansancio, dolores óseos, confusión, trastornos del equilibro, cefalea, anemia,
trombocitopenia e ictericia.
Atelectasia(colapso pulmonar)
La atelectasia es un colapso completo o parcial del pulmón entero o de una parte (lóbulo) del pulmón. Se produce
cuando las pequeñas bolsas de aire (alvéolos) que forman los pulmones se desinflan o posiblemente se llenan de
líquido.
La atelectasia es una de las complicaciones respiratorias más frecuentes después de una cirugía. También es una
posible complicación de otros problemas respiratorios, como la fibrosis quística, los tumores de pulmón, las
lesiones en el tórax, el líquido en los pulmones y la debilidad respiratoria. También puedes tener atelectasia si
inhalas un objeto extraño.
Síntomas
Es posible que no haya signos ni síntomas evidentes de la atelectasia. Sin embargo, cuando estos aparecen, suelen
ser los siguientes:
• Respiración agitada y superficial
• Sibilancias
• Hemoptisis
• Disnea, cianosis, estridor
• Tos
causas de atelectasia:
• obstrucción total de las vías aéreas: se produce por: 1) bloqueo de muchos
bronquios pequeños por moco y 2) obstrucción de un bronquio importante
por un gran tapón mucoso o por algún objeto solido, como un tumor.
• ausencia de surfactante en los líquidos que tapizan los alveolos: el
surfactante (mezcla compleja de fosfolípidos y lipoproteínases) secretado
por células epiteliales alveolares especiales hacia los líquidos que recubren
la superficie interna de los alveolos. A su vez, el surfactante reduce la
tensión superficial de los alveolos de 2 a 10 veces, y normalmente tiene una
función importante en la prevención del colapso alveolar.
• En ciertas condiciones, las cavidades pleurales pueden llenarse de aire
(neumotórax), sangre (hemotórax) o pus. El aire en las cavidades pleurales, que
se introduce con mayor frecuencia luego de la apertura quirúrgica del tórax o
como resultado de una herida de arma blanca o de fuego, puede provocar el
colapso de una parte del pulmón o, en raras ocasiones, de todo el pulmón,
condición denominada atelectasia.
DIAGNÓSTICO
• historia clínica completa, seguida de una exploración minuciosa del
paciente.
• Rx de tórax antero- posterior (AP) y lateral
• Tomografía axial computarizada (TC)
• Tratamiento
El objetivo principal del
tratamiento en la
atelectasia es lograr la
reexpansión del pulmón
afectado.
El objetivo del
tratamiento es la
evacuación del aire (o
sangre) del espacio
pleural para permitir la
reexpansión del pulmón.
Un neumotórax pequeño
puede resolverse en
forma espontánea, pero a
menudo es necesario
insertar un tubo de tórax
para contribuir a la
evacuación.