Persistencia del
conducto arterioso
Es la cardiopatía más frecuente en los RN, tiene una presentación
inversamente proporcional a la edad gestacaional.
Es un vaso que conecta el tronco de la Arteria Pulmonar con la
Ahora descente.
Tiene función de desviar la mayor parte de la sangre del VD hacia
la aorta.
En el prematuro extremo induciendo un equilibrio hídrico negativo
y pérdida de peso en los priemros 5 a 7 días de edad post natal.
Restricción Evitar bolos excesivos de líquidos.
Restricción hídrica moderada.
Hídrica. Realizar un balance de líquidos estricto.
Control diario de Na Plasmático.
Líquidos: se recomienda disminuir en unos 20 ml/kg/día el
volumen total infundido al recién nacido cuando existe un
conducto en los primeros días.
Ductus con repercusión hemodinámica: en estos casos se
restringen los líquidos alrededor de 70 ml/kg/día.
Se podrían utilziar en caso de sobrecarga hídrica o si hay signos de
aumento de líquido pulmonar intersticial.
Diuréticos. Se recomiendo el uso de tiazidas.
Los diuréticos de asa, estimulan la síntesis renal de PGE2
Ajustes en la ventilación mécanica, con tiempos inspiratorios
cortos de 0.35 seg, aumentando la presión positiva al final de la
espiración (PEEP) y aumentando la presión media en la vía aérea y
Parámetros la presión inspiratoria máxima.
Hipercapnia permisiva.
respiratorios. Objetivos PaO2 bajos.
Proveer oxigenación adecuada manteniendo saturación entre 88-
92%
Mantener por encima del 35% para optimizar la capacidad de
transporte de O2.
Hematocrito. Aumenta resistencias vasculares pulmonares, disminuyendo el
cortocircuito izquierda-dercha.
Inhibidores de la Ciclooxigenasa Disminuye la síntesis de
Tratamiento prostaglandinas.
Insuficiencia Renal.
Plaquetopenia
Contraindicaciones Hemorragia activa o intraventricular.
ECN
Cianosante. Cianosante.
Hipoperfusión
Flujo pulmonar Flujo pulmonar
sistémica
Disminuido aumentado
Tetralogía de
Cardiopatías Fallot.
Estenosis
Transposición de
Estenosis aórtica
crítica.
Ductus pulmonar crírica
Atresia Pulmonar
grandes Arterias. Coartación de la
Aorta
Dependiente
Atresia tricusídea
Iterrupción del
con CIV.
arco aórtico.
SVDH
Sd Shone
Anomalía de
SVIH
Ebstein Grave
Martinez J et al (2020). 78% de los hijos de madre diabética tenían
algun tipo de cardiopatía congénita vs 10% de los no DG.
Predisposiión por Miocardiopatía hipertrófica.
Hijo de madre Akbariasbagh P et al (2017). 25.75 micardiopatía hipertrófica,
segudio de FOP 22.8%
Diabética Casas A et al (2014), hallazgo ecocardiográfico postnatal mas
comun fue el FOP 64.7% y seguido la MH con 11.8%.
Dervisoglu P et al 2018, Ecocardiogramas fetales. Mayor grosor
del tabique Interventricular.
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