COLON POR ENEMA
COLON POR ENEMA Tcnica
Se lleva a cabo por la introduccin de un pequeo tubo en el mpula rectal para permitir que la suspensin de sulfato de bario pase por gravedad al recto y en forma retrgrada, hasta el colon proximal; administrando aire para efecto de doble contraste y evaluar mucosa y capacidad de distensin .
Colon por Enema Divisin anatmica del colon
Vlvula Ileocecal Ciego Colon Ascendente Angulo Heptico Colon Transverso Angulo Esplnico Colon Descendente Colon sigmoides Recto
Colon por Enema Preparacin
Limpiar el colon con enemas evacuantes y dieta lquida, un da antes del estudio 8 horas de ayuno.
Colon por Enema Indicaciones
Cambios en el hbito intestinal Prdida de peso Sangrado digestivo bajo Masas abdominales extrnsecas Sospecha de obstruccin del intestino grueso.
Colon por enema Contraindicaciones
Incontinencia del esfnter anal Exacerbaciones agudas de la enfermedad del colon (colitis ulcerativa, colitis isqumica o enfermedad de Crohn). Alrgicos al bario
Colon por enema Anormalidades que pueden observarse
DIVERTCULOS: Diverticulosis colnica, pseudodiverticulosis, esclerosis sistmica, Enf. Crohn ESTENOSIS: Carcinoma, sarcoma, inflamatorias: Crohn, colitis isqumica. DEFECTOS DE LLENADO: Plipos, poliposis familiar, neoplasias colnicas, pseudo-plipos, colitis isqumica. ULCERACIN: C.U.C.I. Enf. Crohon, Colitis Isqumica, C. Membranosa. C. por Radiacin.
SEMIOLOGIA DEL COLON
Estenosis: a) Neoplsicas b) Inflamatorias c) Por Compresin
Detencin del contraste: a) Neoplsico b) Por Invaginacin debida al tumor c) Por torsin axial.
Lesion por defecto de llenado: Plipos a) Sesil b) Pediculado
Menisco: Ulcera Neoplasica
Absceso en Botn de Camisa y Fstula Sub mucosa
Haustraciones: 1.- Normales 2.- Alternada con divertculos 3.- Borradas, aspecto tubular 4.- En pila de Platos.
INTESTINO GRUESO
REGIONES ANATOMICAS COLON POR ENEMA DOBLE CONTRASTE
1- CIEGO 2- COLON ASCENDENTE 3- TRANSVERSO 4- COLON DESCENDERTE 5- AMPOLLA RECTAL 6- ANGULO HEPATICO 7- ANGULO ESPLENICO 8- COLON SIGMOIDES 8
TCNICA: La sustancia de contraste que se utiliza
es el Ba. El mismo viene dentro de una bolsa, con una tubuladura y una cnula para hacer la [Link] liquido se prepara con agua tibia y debe ser lo suficiente viscoso para que recubra bien la mucosa. El paciente se coloca sobre su costado izquierdo y se le coloca la cnula previamente lubricada en el ano. Abrimos la vlvula de seguridad de la tubuladura, y el Ba correra hacia el colon. Para que lo haga con facilidad, hay que levantar la bolsa por encima de la tetilla del operador o colgarla de un atril. Una vez lleno el colon, se lo vaca, haciendo regresar el liquido a la bolsa. Esto se realiza tirando la bolsa al piso e indicndole al paciente que haga fuerza como para ir de cuerpo. Una vez que el liquido llego a la bolsa, recin se insufla el aire. El aire puede insuflarse por varios mtodos:
-Con insuflador de perilla
-Con una jeringa -Del mismo recipiente En este ultimo caso, hay que insuflar aire dentro de la bolsa con la boca, y pinzar la cnula para retenerlo dentro. RECTO SIGMA: Frente, en decbito dorsal u oblicua
POSICIONES:
DESCENDENTE: Decbito dorsal
ANGULO ESPLENICO: Decbito dorsal u oblicua izq
COLON TRANSVERSO: IGUAL AL ANTERIOR
ANGULO HEPATICO: Decbito lateral derecho o ligeramente oblicuado
ASCENDENTE Y CIEGO: Igual al anterior. El estudio termina con un perfil estricto de la ampolla rectal. Hay tumores que se esconden en la cara posterior de la misma.
PANORAMICA DE COLON
5 3 6
2 7
1-AMPOLLA
2-DESCENDENTE 3-TRANSVERSO 4-ANGULO ESPLENICO HEPATICO 6-ASCENDENTE 7-CIEGO 8-COLON SIGMOIDE
5-ANGULO
COLON POR COLOSTOMIA: Para este estudio se utiliza una sonda Foley con globo N 20, la cual se introduce a travs de la neoboca. Luego se insuflan 10 ml. de aire y se infla el globo. Con esto, la sonda quedar bien sujeta dentro de la colostoma. TIPOS DE COLON: -Colon por enema -Colon por enema y doble contraste
-Colon por enema y evacuado
-Colon por colostoma
COLON POR COLOSTOMIA
DIVERTCULOS COLONICOS
COLONOSCOPIA
CANCER DE COLON TRANSVERSO
ENDOSCOPIA- POLIPO PEDICULADO PLIPOS EN INTESTINO GRUESO
CARCINOMA DEL COLON
Imagen en mordido de manzana. Marcada estenosis con bordes irregulares.
Colon por Enema Anormalidades que pueden observarse
EDEMA INFLAMATORIO DE LA MUCOSAY SUBMUCOSA: Enf. Crohn, Colitis isqumica, Colitis membranosa HAUSTRAS ANORMALES: C.U.C.I.(colon recto, como tubo por prdida de haustras por isquemia, Enf. Crohn, uso excesivo de laxantes. Haustras acentuadas. FSTULAS: Enf. Diverticular del colon, carcinoma, complicacin de ulcera gstrica post-quirrgica.
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Realizar placa simple de abdomen.
APENDICITIS Escoliosis Antilgica Borramiento Psoas Asa Fija (centinela) Apendicolito La mayora normal
Ultrasonido de Abdomen Inferior ???????
Casi siempre normal Lquido libre Apndice no compresible y pared engrosada > 3 mm y vascularidad con doppler color Colecciones
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Tomografa Plvica Simple o IV
Rpida, con o sin contraste IV Afeccin de la grasa en etapas iniciales sin presencia de L. libre Visualizacin de colecciones lquidas o abscedadas Engrosamiento de la facias vecinas
Enfermedad Diverticular del Colon
Enfermedad Diverticular mas Frecuente del tubo digestivo Divertculo Falso Frecuencia aumenta con las edad
10% a los 50 aos 66% en los mayores de 80%
Altos costo para la sociedad Patogenia
Alteraciones de la Motilidad Alteraciones en la sntesis de Colgeno y elastina
Enfermedad Diverticular del Colon
Enfermedad Diverticular del Colon
Enfermedad Diverticular del Colon
DIVERTICULOSIS
FISTULAS GASTROINTESTINALES
Que es una fstula?
Una comunicacin anormal entre dos superficies de epitelios.
Cuales son sus componentes?
Orificio primario. Orificio secundario. Trayecto fistuloso.
FISTULAS GASTROINTESTINALES
Mortalidad
Desde 44%. Hasta 6.5-21% Causas principales:
Deshidratacin. Malnutricin. Sepsis.
FISTULAS GASTROINTESTINALES
Clasificacin
Anatmica. Fisiolgica. Etiolgica.
FISTULAS GASTROINTESTINALES
Clasificacin Anatmica.
Interna. Externa. Por el rgano afectado.
FISTULAS GASTROINTESTINALES
Clasificacin Fisiolgica.
Por la cantidad de gasto.
Bajo gasto: menos de 200 ml/d. Moderado. Alto gasto: mayor de 500 ml/d.
FISTULA GASTROINTESTINAL
Clasificacin por etiologa.
Por la patologa que provoca la fstula.
Apendicitis. Diverticulitis. Cncer. Cuerpo extrao. Enfermedad inflamatoria del colon.
GRACIAS