• Catedra de Oftalmología
• Semiología oftalmológica, exploración
• Dra Gilce Villalba
MC frecuentes
• Disminución de la Agudez Visual
• Alteración de la Vision
• Dolor
• Ojo rojo doloroso y no doloroso
• Epifora (lagrimeo)
• Sensación de cuerpo extraño
• Traumatismos oculares
Perdida súbita Perdida de larga data
• Enf maculares • Trastornos de Refracción
M. Serosa Central; Hemorragia Miopía, Hiper, Astigm
Macular.
• Enf Metabólicas
• Enf del Nervio Optico
Neuritis Optica, Crisis de Glaucoma DM,
Agudo • Enf Reumatológicas:
• Enf en la retina: Corriorretintis • Enf. Degenerativas de la retina y
infecciosas, Hemorragia Vitrea, macula.
oclusión vascular.
• Traumatismos oculares
• Accidentes Cerebrovasculares
CAUSAS PROBABLES DE DOLOR.
OJO ROJO
Pupila discorica: alteracion del formato!
OJOR ROJO NO DOLOROSO
• CONJUNTIVA : CONJUNTIVITIS, PINGUECULA, PTERIGION, Hemorragia
SubConjutival, Cuerpos Extraños EN CONJUNTIVA
• Ojo rojo DOLOROSO
CORNEA: CUERPO EXTRAÑO CORNEAL, EROSIÓN CORNEAL, OJO SECO,
QUERATITIS, ULCERAS.
UVEITIS
GLAUCOMA AGUDO
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
PINGUECULA
Tto de los 3 es quirurgico
CUERPO EXTRAÑO CORNEAL
QUERATITIS
OJO SECO
GLAUCOMA
UVEITIS
ESCLERITIS
Epífora. Causas
• La epífora es el rebosamiento de lágrimas en el borde palpebral;
Puede deberse a dos mecanismos:
• Hipersecreción secundaria a enfermedades del segmento anterior
como ojo seco (lagrimeo paradójico) o inflamaciones.
• Drenaje defectuoso por alteraciones del sistema de drenaje lagrimal,
lo que a su vez puede ser causado por: ○ Malposición (p. ej., ectropión)
de los puntos lagrimales. ○ Obstrucción en cualquier punto del sistema
de drenaje,. ○ Fallo de la bomba lagrimal, que puede ser secundaria a
laxitud del párpado inferior
Traumatismos
Traumatismos palpebrales Traumatismos orbitarios
• Hematoma periocular • Fx de orbita
• Laceraciones palpebrales • Estallido ocular
Traumatismo Contuso Traumatismo Penetrante
• Cornea • Cornea
• Hipema • Esclera
• Iritis • Retina
• Rotura del globo ocular
• Conmotion de Retina
• Neuropatia Optica Traumatica
• Despren de retina
• Avulsion del NO
Hematoma
palpebral
HSC
Ojos de
mapache
A. Catarata intumescente
B. Catarata Blanca
C. Luxacion de cristalino en CP
D Luxacion de cristalino en CA
Trauma escleral
A. PUPILA DISCORICA .
B. B TRAUMA PENETRANTE
CON SUTURA CORNEAL
CENTRAL
C. TRAUMA PENETRANTE
CON SUTURA CORNEAL Y
CATARATA TRAUMATICA
Trauma palpebral
Estallido ocular
• Catedra de Oftalmología
• EVALUACION OFTALMOLOGICA.
• UNIDAD II .
• Dra Gilce Villalba
2. Examen Objetivo
• A. EXAMEN CON LUZ DIRECTA O DIFUSA
EVALUAR LAS EXTRACTURAS SUPERFICIALES DEL APARATO DE LA
VISIÓN.
a. Párpados, Borde ciliar, la abertura ciliar, simetría ocular, protrusión,
secreciones palpebrales, la ubicación de los puntos lagrimales.
b. Conjuntiva palpebral inferior y fondos de saco, transparencia y
reflejo de la córnea
c. Movimientos oculares.
Examen con luz artificial
• Se realiza en penumbra e iluminación artificial
• Se utiliza la lámpara de hendidura:
• Se estudia el segmento anterior: cornea, la cámara anterior, iris
pupila, cristalino.
• Transiluminacion.
• Oftalmoscopia directa e indirecta
• Tonometria: Instrumental y Digital
Imagen en la lámpara de Hendidura
Examen subjetivo de la Funcion de la retina
• Agudeza Visual:
Cartel de Snellen y Cartel de Landolt, Cartel de Lea
• Campo Visual:
Confrotación
Grilla de Amsler
Perimetría
Campimetría Y Perimetría Automatica Computarizada
Vision de colores: Ishihara , Atlas de Hardy-rand Riff y otros
MEDIOS DIAGNOSTICOS
• ANGIOLFUORESCEINOGRAFIA: fotografía del árbol vascular retiniano
que se obtiene luego de la inyección de 10ml de solución de
fluoresceína sódica al 10%.
• Indicacion
• Evaluacion y dx , pronostico de RD
• Dx diferencial entre tumores intraoculares
• Estudio , evaluación, anatomía y dx de las Enfermedades de la macula
• Patologia retiniana de etiología vascular o degenerativa
Ecografia
• Consiste en el uso de ondas ultrasónicas que proyectadas sobre las
estructuras producen un eco que tras ser computarizado y
cuantificado provee detalles importantidismos para el diagnostico.
• Se Indica en caso de opacidad de medios
• Hemorragia Vitrea
• Tumor intraocular
• Desprendimiento de Retina
Ecógrafo.
Tomografia de Coherencia Optica (OCT)
• Permite el estudio morfológico y estructural de los tejidos
retinocoroideos y complementa a la ecografía. Explora numerosas
pataologias del FO
• Permite evaluar las capas de la retina.
Estudios Bioelectricos
• Electrorretinograma: Cuando un estimulo luminoso llega a los
fotorreceptores, se genera una reacción química en el retineno
contenido en el segmento externo de los conos y bastones , este
estimulo recorre toda la via óptica hasta la corteza occipital para
transformarse en una sensación visual.
• Electrooculograma: registro de la diferencia de potencial córnea-
retina que se produce durante la adaltación a la luz y la oscuridad
indica actividad metabolica del EPR y Enf Heredodegenerativas.
Imagen en Oftalmología
• Tomografía computarizada: lesiones estructuras de la órbita, procesos
tumorales , óseos, vasculares.
• Resonancia Magnetica Nuclear.: La visualización y el estudio de las estructuras
que hay dentro de las órbitas, incluyendo el globo ocular y las porciones
intraorbitarias de los nervios ópticos, Procesos inflamatorios orbitarios
• Procesos tumorales
• Proptosis no tipificada
• Procesos expansivos oculares
TAC
TAC
RMN
RMN
RMN
EXPLORACIÓN
• Debe intentarse valorar el grado de visión con el optotipos , o con
objetos de distinto tamaño, lejanos y próximos.
• Reflejo fotomotor directo y consensual.
• Motilidad ocular extrínseca.
• Campo Visual por Confrontación.
• Uso de oftalmoscopio directo.